मौखिक पोलियो टीका (OPV)

UIP/MoHFW (अनिवार्य):

• जन्म: bOPV-0 (zero dose) — 2 बूँद मौखिक

• 6 सप्ताह: bOPV-1 + IPV-1 + pentavalent

• 10 सप्ताह: bOPV-2 + pentavalent

• 14 सप्ताह: bOPV-3 + IPV-2 + pentavalent

• 16–24 माह: bOPV बूस्टर

• 5 वर्ष: bOPV बूस्टर

पल्स पोलियो (SIA — Supplementary Immunization Activity):

• वर्ष में 2+ राउंड — 5 वर्ष से कम सभी बच्चे (UIP स्थिति से स्वतंत्र)

• "दो बूँद ज़िंदगी की" (Do boond zindagi ki)

IAP/निजी: IPV-only अनुसूची विकल्प।

• गंभीर प्रतिरक्षा-दमन (SCID, HIV — AIDS स्तर): VAPP/VDPV जोखिम — केवल IPV

• प्रतिरक्षा-दमित के घरेलू संपर्क: OPV विषाणु मल में उत्सर्जित — IPV पसंद

• तीव्र गंभीर दस्त/उल्टी: OPV अवशोषण प्रभावित — ठीक होने पर पुनः खुराक

• VAPP इतिहास: केवल IPV

नोट: हल्की बीमारी, स्तनपान, समय-पूर्व जन्म — OPV दें। गर्भावस्था — OPV/IPV सुरक्षित (यदि आवश्यक)।

OPV अत्यंत सुरक्षित — दशकों का अनुभव, अरबों खुराक:

सामान्य: हल्का दस्त (1–2%); बुखार (दुर्लभ); कोई गंभीर स्थानीय प्रतिक्रिया (मौखिक)।

दुर्लभ गंभीर:

• VAPP (Vaccine-Associated Paralytic Polio): 1/2.4 मिलियन प्रथम खुराक; 1/6.9 मिलियन बाद की — OPV Type 2 प्रमुख कारण (अब bOPV में नहीं)

• cVDPV (Circulating Vaccine-Derived Poliovirus): कम कवरेज क्षेत्रों में OPV विषाणु mutate कर virulent हो सकता है — cVDPV-2 प्रमुख चिंता (Type 2 = 90%+ cVDPV)

IPV: VAPP/cVDPV जोखिम शून्य — इसलिए OPV → IPV संक्रमण (WHO Endgame)।

भारत: bOPV (Type 2 हटा) — VAPP/cVDPV-2 जोखिम अत्यंत कम; IPV Type 2 कवर करता है।

UIP अनुसूची (bOPV):

• जन्म: bOPV-0 — 2 बूँद मौखिक

• 6, 10, 14 सप्ताह: bOPV-1, 2, 3 — 2 बूँद

• 16–24 माह: bOPV बूस्टर

• 5 वर्ष: bOPV बूस्टर

प्रशासन:

• 2 बूँद (0.1 mL) — मुँह में, जीभ पर

• शीशी: 10/20 खुराक; खोलने पर VVM जाँचें

• यदि उल्टी (<15 मिनट): पुनः खुराक दें

SIA (पल्स पोलियो):

• 5 वर्ष से कम सभी बच्चे — बूथ/घर-घर

• "दो बूँद ज़िंदगी की" — भारत का सबसे सफल सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियान

• tOPV (पुराना — 3 प्रकार): 3 खुराक — 73% (Type 1), 90% (Type 2), 70% (Type 3); उष्णकटिबंधीय में कम (आंत्र संक्रमण, मातृ एंटीबॉडी)

• bOPV (Type 1, 3): 3 खुराक — 80–90% (Type 1), 70–80% (Type 3)

• म्यूकोसल प्रतिरक्षा: OPV > IPV — आंत्र उत्सर्जन कम, समुदाय संचरण रोकता है

• IPV + OPV: संपूर्ण — सीरम (IPV) + म्यूकोसल (OPV) = UIP रणनीति

भारत का पोलियो उन्मूलन:

• 2009: 741 जंगली केस → 2010: 42 → 2011: 1 → 2012 से: शून्य

• 17 करोड़ बच्चे/राउंड × 2–3 राउंड/वर्ष = अरबों OPV खुराक

• "पोलियो-मुक्त भारत" — वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य का सबसे बड़ा चमत्कार

WHO Endgame: 2025–2030 — OPV पूर्ण रूप से बंद → IPV-only; nOPV2 संक्रमण उपकरण।

• UIP: pentavalent, IPV, BCG, HepB birth dose, Rotavac, PCV, MR, JE — सभी के साथ सह-प्रशासन

• Rotavirus टीके (Rotavac/Rotasiil): bOPV + Rotavac एक दिन — Rotavac प्रतिक्रिया थोड़ी कम (WHO/IAP: सह-प्रशासन अनुशंसित — कवरेज प्राथमिक)

• IPV: bOPV + IPV एक दिन — UIP मानक (म्यूकोसल + सीरम दोनों प्रतिरक्षा)

• अन्य जीवित मौखिक टीकों (Ty21a): 4 सप्ताह अंतराल या एक दिन

• एंटीबायोटिक्स: OPV पर कोई प्रभाव नहीं

• दस्त/उल्टी: OPV खुराक गिनें नहीं — ठीक होने पर पुनः दें

• OPV विषाणु मल में उत्सर्जन: 4–6 सप्ताह — अस्पताल/NICU में स्वच्छता

• प्रतिरक्षा-दमित परिवार सदस्य: OPV नहीं — IPV; या OPV वाले बच्चे से 4–6 सप्ताह सावधानी

• nOPV2 (novel OPV Type 2): WHO EUL — cVDPV-2 प्रकोप प्रतिक्रिया; आनुवंशिक रूप से स्थिर (reversion कम)

• पल्स पोलियो दिवस: अतिरिक्त खुराक सुरक्षित — 'कोई अतिरिक्त OPV हानिकारक नहीं'

• भंडारण: -20°C (दीर्घकालिक); 2–8°C (6 माह); 37°C VVM (Vaccine Vial Monitor) निगरानी