Ikhtisar
Infeksi menular seksual paling umum di dunia; HPV risiko tinggi menyebabkan kanker serviks.
Gejala
Gejala | Frekuensi | Tingkat keparahan | Awal |
|---|---|---|---|
| Ulkus genital | 10% | Ringan | Fase akhir |
| Gatal | 5% | Ringan | Fase akhir |
| Kelenjar getah bening bengkak | 3% | Ringan | Fase akhir |
Penularan
Ikhtisar
Infeksi HPV adalah infeksi menular seksual paling umum, disebabkan oleh human papillomavirus. >200 genotipe; tipe risiko tinggi (16, 18) menyebabkan ~70% kanker serviks. ~80% orang dewasa aktif secara seksual terinfeksi selama hidup.
Ikhtisar
Penularan: kontak seksual (genital, oral, anal), perinatal. Inkubasi: minggu–bulan (kutil), tahun–dekade (kanker). Sebagian besar infeksi sembuh spontan (90% dalam 2 tahun). Vaksin nonavalen mencegah 9 genotipe (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58).
Tanda darurat
Perdarahan vagina pasca-koitus atau intermenstrual (kemungkinan kanker serviks), massa serviks terlihat, penurunan berat badan tidak dapat dijelaskan, disfagia/massa orofaring persisten.
Gejala terperinci
Tanda dan gejala paling umum
Sebagian besar asimtomatik. Risiko rendah (6, 11): kondiloma akuminata (genital/anal). Risiko tinggi (16, 18): tanpa gejala selama bertahun-tahun; displasia serviks (CIN), kanker serviks, orofaring, anus, penis, vulva, vagina.
Mengenali gejala adalah langkah pertama untuk respons yang cepat.
Perjalanan penyakit
Infeksi → sebagian besar sembuh spontan (6–24 bulan) → infeksi persisten (10%) → displasia (CIN 1→2→3) selama bertahun-tahun → kanker invasif (10–20 tahun dari infeksi awal). Regresi mungkin pada setiap tahap.
Diagnosis
Bagaimana penyakit ini diidentifikasi
Skrining serviks: sitologi (Pap) dan/atau tes DNA HPV (ko-tes mulai usia 30). Genotipe untuk tipe risiko tinggi. Kolposkopi + biopsi untuk kelainan. Diagnosis kutil berdasarkan klinis.
Pengobatan
Metode pengobatan yang tersedia
Kutil: krioterapi, imiquimod, podophyllotoxin, eksisi. Displasia serviks: LEEP, konisasi. Kanker: bedah, radioterapi, kemoterapi. Tidak ada antivirus spesifik terhadap HPV.
Sebagian besar kasus dapat ditangani secara efektif dengan diagnosis dini.
Detail pencegahan
Cara melindungi diri sendiri
Vaksinasi: nonavalen (Gardasil 9), ideal usia 9–14 tahun sebelum aktivitas seksual. Efektivitas >90% terhadap genotipe target. Skrining serviks rutin. Kondom mengurangi tapi tidak mengeliminasi penularan.
Persiapan adalah perlindungan terbaik.
Saran perjalanan
Risiko universal; tidak spesifik perjalanan. Periksa status vaksinasi sebelum bepergian. Praktik seks aman. Skrining serviks rutin terlepas dari riwayat perjalanan.
Seberapa umum?
Statistik dan data geografis
~300 juta wanita dengan infeksi HPV pada waktu tertentu. ~660.000 kanker terkait HPV/tahun (kanker serviks ~604.000). Target WHO: eliminasi kanker serviks (vaksinasi 90%, skrining 70%, pengobatan 90% pada 2030).
Faktor risiko
Siapa yang paling berisiko
Aktivitas seksual dini, banyak pasangan, tidak divaksinasi, imunosupresi (HIV — 6× lebih berisiko kanker serviks), merokok (kofaktor serviks), tidak diskrining.
Detail komplikasi
Komplikasi yang mungkin terjadi
Kanker serviks (keganasan ke-3 tersering pada wanita), kanker orofaring (insidensi meningkat), kanker anal, papilomatosis pernapasan rekuren (penularan perinatal), dampak psikososial kutil genital.
Pemulihan dan prospek
Hasil yang diharapkan dan pemulihan
90% infeksi sembuh dalam 2 tahun. Infeksi persisten tipe risiko tinggi: risiko kanker dalam 10–20 tahun. Kanker serviks terdeteksi dini: kelangsungan hidup 5 tahun >90%. Kanker orofaring HPV+: prognosis lebih baik daripada HPV−.