Meningococcal

Vaksin meningokokus ACWY diindikasikan untuk:

Jemaah haji dan umrah (WAJIB): Seluruh jemaah haji dan umrah Indonesia wajib divaksinasi meningokokus ACWY minimal 10 hari dan maksimal 3 tahun sebelum keberangkatan ke Arab Saudi. Persyaratan ini dikeluarkan oleh Kemenag RI dan Kemenkes RI sesuai regulasi Kerajaan Arab Saudi. Sertifikat vaksinasi (ICVP) diperlukan untuk penerbitan visa haji/umrah.

Pelancong ke sabuk meningitis Afrika: Individu yang bepergian ke negara-negara di sabuk meningitis Afrika Sub-Sahara (Sahel), terutama selama musim kering (Desember–Juni).

Mahasiswa yang tinggal di asrama: Terutama yang akan kuliah di luar negeri (AS, Eropa, Australia) di mana vaksinasi meningokokus direkomendasikan atau diwajibkan.

Kelompok risiko medis: Individu dengan asplenia (fungsional atau anatomis), defisiensi komplemen, dan pengguna eculizumab/ravulizumab.

Petugas laboratorium: Personel yang bekerja dengan kultur Neisseria meningitidis.

IDAI: Merekomendasikan vaksinasi meningokokus sebagai imunisasi pilihan untuk anak dan remaja.

Kontraindikasi vaksin meningokokus ACWY:

Kontraindikasi absolut:

• Riwayat reaksi anafilaksis terhadap dosis vaksin meningokokus sebelumnya

• Hipersensitivitas berat terhadap komponen vaksin (termasuk toksoid difteri/tetanus untuk vaksin konjugat, CRM197)

Kontraindikasi relatif:

• Penyakit demam akut sedang-berat (tunda vaksinasi; demam ringan bukan kontraindikasi)

Bukan kontraindikasi:

• Kehamilan (vaksin inaktif/konjugat, aman jika diindikasikan — terutama penting untuk jemaah haji hamil)

• Menyusui

• Imunodefisiensi (aman dan bahkan sangat direkomendasikan untuk kelompok imunokompromi)

• Infeksi HIV

• Riwayat sindrom Guillain-Barré (pertimbangkan risiko-manfaat)

Profil keamanan vaksin meningokokus ACWY:

Reaksi lokal (30–50%): Nyeri di tempat suntikan merupakan efek samping paling umum, diikuti kemerahan dan pembengkakan. Reaksi lebih sering pada vaksin konjugat dibanding polisakarida.

Reaksi sistemik (10–20%): Demam ringan hingga sedang, nyeri kepala, mialgia, kelelahan, malaise, dan iritabilitas (pada anak kecil). Gejala biasanya hilang dalam 1–3 hari.

Reaksi serius (sangat jarang): Reaksi anafilaksis (<1 per jutaan dosis). Kasus sindrom Guillain-Barré dilaporkan secara sporadis, namun hubungan kausal definitif belum terbukti.

Pengalaman haji Indonesia: Data pemantauan KIPI dari ratusan ribu jemaah haji yang divaksinasi setiap tahun menunjukkan profil keamanan yang sangat baik. Kemenkes RI melalui program kesehatan haji memantau KIPI secara ketat.

Pedoman pemberian vaksin meningokokus ACWY:

Jemaah haji/umrah (konjugat ACWY):

• Dosis tunggal 0,5 mL IM di deltoid

• Minimal 10 hari sebelum keberangkatan

• Berlaku 3 tahun (harus diulang jika interval >3 tahun dari haji sebelumnya)

Jadwal IDAI (anak/remaja):

• Usia 9–23 bulan: 2 dosis (interval 3 bulan) — Menveo; atau 2 dosis (interval 8 minggu) — Menactra mulai usia 9 bulan

• Usia ≥2 tahun: Dosis tunggal

• Booster: Setiap 5 tahun jika risiko berlanjut

Kelompok risiko tinggi (asplenia, defisiensi komplemen):

• 2 dosis dengan interval 8–12 minggu, booster setiap 5 tahun

Tempat vaksinasi untuk haji: KKP, rumah sakit haji daerah, Puskesmas dan klinik yang ditunjuk Kemenkes. Biaya vaksinasi haji ditanggung sebagai bagian dari BPIH (Biaya Penyelenggaraan Ibadah Haji).

Ketersediaan: Vaksin konjugat ACWY tersedia luas di Indonesia terutama menjelang musim haji. Di luar musim haji, ketersediaan mungkin terbatas di beberapa daerah.

Efikasi vaksin meningokokus ACWY:

Vaksin konjugat: Efikasi klinik 80–90% terhadap penyakit meningokokus invasif yang disebabkan serogrup A, C, W, dan Y. Seroproteksi (titer SBA ≥1:8) dicapai pada >95% penerima setelah vaksinasi.

Perlindungan haji: Sejak Arab Saudi mewajibkan vaksinasi meningokokus ACWY pada tahun 2002 (setelah wabah serogrup W135 pada haji 2000–2001), insiden meningokokus di antara jemaah haji menurun drastis. Data dari Kemenkes RI menunjukkan tidak ada kasus meningokokus di antara jemaah haji Indonesia sejak implementasi program vaksinasi wajib.

Herd effect: Vaksin konjugat mengurangi pengangkutan nasofaring Neisseria meningitidis, memberikan perlindungan tidak langsung kepada kontak serumah jemaah haji yang kembali ke Indonesia.

Durasi perlindungan: Vaksin konjugat memberikan perlindungan yang lebih tahan lama (5+ tahun) dibanding vaksin polisakarida (2–3 tahun). Booster setiap 5 tahun untuk kelompok risiko berkelanjutan.

Interaksi vaksin meningokokus ACWY:

Vaksin lain: Dapat diberikan bersamaan dengan vaksin lain yang diperlukan jemaah haji (influenza, COVID-19, pneumokokus) di lokasi anatomi berbeda. Tidak ada interaksi bermakna yang terdokumentasi.

Vaksin haji lain: WHO dan Kemenkes merekomendasikan jemaah haji juga mendapat vaksin influenza musiman dan memastikan vaksinasi COVID-19 terkini. Semua vaksin ini dapat diberikan bersamaan atau dalam kunjungan terpisah.

Obat imunosupresan: Pasien dengan asplenia atau defisiensi komplemen yang memerlukan vaksinasi meningokokus mungkin memerlukan jadwal tambahan dan booster lebih sering.

Antikoagulan: Berikan IM dengan jarum halus, tekan tempat suntikan minimal 2 menit.

Pregnancy: Safe if indicated.

Meningococcal ACWY conjugate vaccines are non-live and considered safe during pregnancy.

• Recommended for pregnant travelers requiring vaccination for Hajj/Umrah (Saudi Arabia requirement).

• Limited formal pregnancy studies, but extensive post-marketing experience without safety signals.

• ACIP: "MenACWY may be administered during pregnancy if indicated."

Breastfeeding: Safe — no restrictions.

Meningococcal ACWY conjugate vaccines are inactivated and safe during breastfeeding. No modification to breastfeeding schedule required.

Pediatric use:

• Menveo: licensed from 2 months of age. Infants: multi-dose series.

• Nimenrix: licensed from 6 weeks of age.

• MenQuadfi: licensed from 12 months of age.

• Routine adolescent vaccination (11–12 years) with booster at 16 years (US ACIP).

• Children with asplenia, complement deficiency, or HIV: 2-dose primary series + boosters every 3–5 years.

• MenB vaccines (Bexsero, Trumenba) for serogroup B: separate schedule.

Geriatric use:

• No specific age-related contraindications. Standard single-dose schedule applies.

• Elderly travelers to the African meningitis belt or performing Hajj should receive MenACWY.

• Immune response adequate in healthy elderly adults.

• Asplenic elderly patients: 2-dose series + boosters every 5 years.

Tindakan pencegahan vaksinasi meningokokus ACWY:

Jadwal haji/umrah: Jemaah haji harus divaksinasi minimal 10 hari sebelum keberangkatan. Idealnya, vaksinasi dilakukan 2–4 minggu sebelum keberangkatan untuk memastikan respons imun optimal. KKP dan RS haji biasanya memulai program vaksinasi 3–6 bulan sebelum musim haji.

Dokumentasi: Sertifikat vaksinasi (ICVP) harus dibawa selama perjalanan haji/umrah. Kehilangan sertifikat dapat menghambat proses imigrasi di Arab Saudi. Kemenag RI juga mencatat status vaksinasi dalam sistem informasi haji terpadu (SISKOHAT).

Pilihan vaksin: Vaksin konjugat ACWY lebih direkomendasikan dibanding polisakarida karena menginduksi memori imunologis, mengurangi pengangkutan nasofaring, dan lebih efektif pada anak <2 tahun.

Serogrup B: Vaksin ACWY TIDAK melindungi terhadap serogrup B. Untuk perlindungan menyeluruh (terutama mahasiswa ke Eropa/AS), vaksin meningokokus B terpisah mungkin diperlukan.