COVID-19

典型的な疾患経過:

1. 潜伏期間: 2〜5日（Omicronおよびそれ以降の変異株。初期株：5〜14日）。
2. 軽症/中等症（80〜85%）: 咽頭痛、鼻閉、咳嗽、倦怠感、筋肉痛、頭痛、発熱。持続期間：5〜10日。インフルエンザに類似。
3. 重症（約10%、免疫獲得により減少傾向）: 呼吸困難、低酸素血症（SpO₂ 94%未満）、画像上の両側性肺炎。通常、症状出現後第5〜10病日に発症。サイトカイン放出症候群。
4. 重篤（約5%、減少傾向）: 人工呼吸管理を要するARDS、敗血症性ショック、多臓器不全、血栓塞栓性イベント。
5. 回復: 軽症：1〜2週間。重症：3〜6週間。Long COVIDの症状が数ヶ月間持続することがある。

二相性パターン: 初期のウイルス複製期（第1〜5日）→炎症/免疫期（第5〜12日）。臨床的増悪はしばしば炎症相への移行期に生じる。

抗原定性検査（迅速検査キット）：発症後1〜9日目に最も感度が高い。薬局やドラッグストアで購入可能（OTC化済み）。鼻腔ぬぐい液を使用。PCR検査（核酸増幅検査）：感度・特異度が最も高い。医療機関・検査センターで実施。鼻咽頭ぬぐい液または唾液を使用。抗原定量検査：PCRに準じた感度。2023年5月以降、5類移行に伴い全数把握から定点把握に変更されたため、日本国内のPCR検査体制は縮小された。入院例や重症例では、胸部CT（すりガラス影、GGO）、血液検査（CRP、LDH、D-dimer、リンパ球数）が重症度評価に重要。

2024年以降、大半の国がCOVID-19関連の入国制限（ワクチン接種証明・陰性証明の提示義務）を撤廃している。ただし、一部の国では入国時の健康申告や特定の状況下での検査を求める場合がある。渡航前に外務省海外安全ホームページ（たびレジ登録推奨）および渡航先国の最新情報を確認すること。渡航者は、COVID-19ワクチンの接種歴を最新に保つことが推奨される（特に高齢者、基礎疾患を有する者）。渡航中の感染対策：混雑した閉鎖空間でのマスク着用を検討、手指衛生の励行。渡航中にCOVID-19に感染した場合に備え、海外旅行保険への加入を強く推奨する（現地での医療費・隔離費用をカバー）。帰国後に発熱等の症状がある場合は、かかりつけ医または発熱外来を受診する。

日本国内の累計感染者数は約3,380万人（確認例）、累計死亡者数は約7万4,000人（2024年末時点）。第1波（2020年春）から第10波以降まで、複数の流行波を経験。2022年のオミクロン株流行時（第7〜8波）が最大のピークで、1日あたり最大約26万人の新規感染者が報告された。日本の超過死亡は2020〜2023年で累計約11万人と推定。ワクチン接種率は初回接種（2回）80%以上、3回目接種68%、4回目以降は接種率が低下傾向。変異株の推移：武漢株→アルファ→デルタ→オミクロン（BA.1→BA.5→XBB→EG.5→JN.1→KP.3）。世界全体では、WHO報告で約7億7,000万例以上の確認例、約700万人の死亡（2024年末時点、実際はこの数倍と推定）。

全体的な感染致死率（IFR）: 0.1〜0.5%（年齢、ワクチン接種状況、変異株により異なる）。

年齢層別IFR（未接種、Omicron以前）: 40歳未満：0.1%未満、40〜60歳：0.5〜1%、60〜70歳：2〜5%、80歳以上：10〜15%。

ワクチン接種済み: 重症化および死亡が70〜90%以上減少。

重症化のリスク因子: 65歳以上、肥満、糖尿病、心血管疾患、慢性肺疾患、免疫抑制状態、妊娠。

Long COVID（急性期後後遺症）: 有症状者の10〜30%が3ヶ月時点で持続的な症状（倦怠感、認知機能障害、呼吸困難、自律神経障害）を報告。Omicronおよびワクチン接種により発生率は低下傾向。

現在の状況（2024〜2025年）: 集団レベルでの広範な免疫（ハイブリッド免疫：感染＋ワクチン接種）。疾患は主に軽症。重症化は高齢者、免疫不全者、未接種者に集中している。