Ospa prawdziwa

Personel laboratoryjny pracujący z ortopokswirusami (variola, vaccinia, monkeypox). Personel wojskowy (program US DoD). Personel gotowości bioobronnej. Wyznaczone zespoły reagowania kryzysowego. Pracownicy ochrony zdrowia wyznaczeni do reagowania na ospę. Jynneos: wskazana również w profilaktyce mpox. NIE wskazana dla ogólnej populacji — ospa została wyeliminowana.

ACAM2000: ciężki wyprysk/atopowe zapalenie skóry (ryzyko vaccinia eczematicum), osoby z immunosupresją (ryzyko postępującej krowianki), ciąża (ryzyko krowianki płodowej), choroby serca (ryzyko zapalenia mięśnia sercowego), domownicy z powyższymi stanami, karmienie piersią, wiek <1 roku. Jynneos: ciężka reakcja alergiczna na poprzednią dawkę lub składnik; ciąża (stosować tylko gdy korzyść przewyższa ryzyko).

ACAM2000: oczekiwana reakcja w miejscu szczepienia (grudka → pęcherzyk → krosty → strup przez 2–3 tygodnie). Przypadkowe zaszczepienie innych miejsc ciała (6/10 000). Uogólniona krowianka (3/10 000). Zapalenie mięśnia sercowego i osierdzia (5,7/1000, zwykle łagodne). Vaccinia eczematicum u pacjentów z wypryskiem: ciężkie, potencjalnie śmiertelne. Jynneos: ból w miejscu wstrzyknięcia (85%), zmęczenie (30%), ból głowy (18%). Brak sygnału zapalenia mięśnia sercowego.

ACAM2000: pojedyncza dawka metodą skaryfikacji (igła dwuzębna, 15 nakłuć z kroplą zawierającą krowiankę). Jynneos: 2 dawki 0,5 ml podskórnie, w odstępie 28 dni. Osoby wcześniej szczepione przeciw ospie: pojedyncza dawka przypominająca Jynneos. Dawka przypominająca ACAM2000: co 3 lata przy utrzymującym się ryzyku.

ACAM2000: historycznie ~95% skuteczności przeciw ospie (dane sprzed eradykacji). Ochrona krzyżowa przeciw mpox: ~85%. Jynneos: przeciwciała krzyżowo neutralizujące wykrywalne u >95% po 2-dawkowej serii.

ACAM2000: zamrożona w -15°C do -25°C. Po rekonstytucji: zużyć w ciągu 18 godzin. Jynneos: zamrożona w -20°C (długoterminowo) lub +2°C do +8°C do 8 tygodni.

ACAM2000: nie podawać jednocześnie ze szczepionkami żywymi (w tym ospa wietrzna, MMR) — ryzyko rozsiewu. Jynneos: standardowe odstępy dla szczepionek żywych (tego samego dnia lub ≥28 dni; bez ograniczeń dla inaktywowanych). VIG (immunoglobulina przeciw krowiance) stosowana w leczeniu powikłań ACAM2000.

Ciąża: ACAM2000 przeciwwskazana (udokumentowana krowianka płodowa). Jynneos: ograniczone dane; stosować tylko w sytuacji awaryjnej. Karmienie piersią: ACAM2000 przeciwwskazana. Jynneos: oczekuje się bezpieczeństwa (niereplikująca).

ACAM2000: nie dla <1 roku. Jynneos: zatwierdzona ≥18 lat (USA), ≥1 roku (UE — jako Imvanex). Pediatryczne zastosowanie ACAM2000 tylko w sytuacjach awaryjnych.

ACAM2000: miejsce szczepienia jest ZAKAŹNE do momentu odpadnięcia strupa. Ścisła pielęgnacja rany: zakrywać, myć ręce, unikać kontaktu z osobami z immunosupresją/wypryskiem/ciężarnymi. Jynneos: bez konieczności pielęgnacji rany (brak zmiany skórnej). Obie szczepionki krzyżowo chronią przed variola, vaccinia i mpox.