Visão geral
Infecção viral comum que causa doenças respiratórias, conjuntivite e diarreia. Excelente prognóstico em pessoas saudáveis.
Visão geral
As infecções por adenovírus são doenças virais comuns causadas por mais de 50 tipos de adenovírus. Causam diversas condições, incluindo infecções respiratórias, conjuntivite, gastroenterite e infecções do trato urinário. Uma vacina está disponível para militares (tipos 4 e 7).
Visão geral
Os adenovírus são vírus de DNA sem envelope com mais de 50 tipos reconhecidos que comumente causam infecções leves e autolimitadas, particularmente em crianças. Diferentes tipos têm tropismo por diferentes tecidos, resultando em apresentações clínicas diversas.
Certos tipos causam ceratoconjuntivite epidêmica (infecção ocular grave) e febre faringoconjuntival (conjuntivite de piscina). Os tipos 4 e 7 causam surtos de doença respiratória aguda em recrutas militares, para os quais uma vacina oral viva está disponível. Os adenovírus são notavelmente resistentes a muitos desinfetantes comuns.
Sinais de emergência
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sinais de desidratação em crianças pequenas com gastroenterite (boca seca, diminuição da micção, letargia)
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dor ocular intensa ou alterações repentinas da visão
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dificuldade respiratória (preocupação principalmente em pacientes imunossuprimidos)
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febre alta persistente em indivíduos imunossuprimidos
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sangue na urina com dificuldade para urinar
Sintomas detalhados
Sinais e sintomas mais comuns
Os sintomas variam de acordo com o tipo de adenovírus e o local da infecção.
Respiratório (tipos 1–7): Febre, tosse, dor de garganta, coriza. Pode progredir para bronquite ou pneumonia.
Febre faringoconjuntival (tipos 3, 7): Febre, dor de garganta e conjuntivite — frequentemente associada a piscinas.
Ceratoconjuntivite epidêmica (tipos 8, 19, 37): Dor ocular intensa, lacrimejamento, sensibilidade à luz, visão embaçada.
Gastroenterite (tipos 40, 41): Diarreia aquosa, vômitos, febre.
Cistite hemorrágica (tipos 11, 21): Sangue na urina, micção dolorosa.
Conhecer os sintomas é o primeiro passo para uma resposta rápida.
Curso da doença
O período de incubação é de 2 a 14 dias, dependendo do tipo de adenovírus e do local da infecção. A doença respiratória geralmente dura de 3 a 7 dias. A conjuntivite pode persistir por 1 a 4 semanas. A gastroenterite dura de 5 a 12 dias. A excreção viral pode continuar por semanas a meses após a resolução dos sintomas, particularmente nas fezes.
Diagnóstico
Como esta doença é identificada
O teste de PCR a partir de secreções respiratórias, fezes, urina ou swab conjuntival é o método mais sensível. Testes rápidos de detecção de antígeno estão disponíveis para tipos respiratórios e entéricos de adenovírus. A cultura viral também é utilizada. A sorologia é menos útil para o diagnóstico agudo. Na maioria dos casos, testes virais específicos não são necessários, pois o tratamento é de suporte independentemente do vírus causador.
Tratamento
Métodos de tratamento disponíveis
A maioria das infecções por adenovírus é autolimitada e requer apenas cuidados de suporte: hidratação adequada, repouso e medicação antitérmica conforme necessário. Não há antiviral aprovado para infecções rotineiras por adenovírus. Infecções graves em pacientes imunossuprimidos podem ser tratadas com agentes antivirais sob orientação especializada. A ceratoconjuntivite epidêmica é manejada com cuidados oculares de suporte — lágrimas artificiais e compressas frias.
A maioria dos casos é tratada com eficácia quando diagnosticada precocemente.
Detalhes de prevenção
Como se proteger
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lavagem frequente das mãos com água e sabão (adenovírus são resistentes a desinfetantes à base de álcool)
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cloração adequada de piscinas
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desinfecção de superfícies com soluções à base de água sanitária (adenovírus é resistente a muitos desinfetantes comuns)
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higiene respiratória: cobrir a tosse, evitar contato próximo quando sintomático
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vacina oral viva para adenovírus tipos 4 e 7 está disponível exclusivamente para militares dos EUA com idade entre 17 e 50 anos
A preparação é a melhor proteção.
Conselhos de viagem
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o adenovírus não é um risco específico associado a viagens
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pratique boa higiene das mãos, especialmente perto de crianças pequenas
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evite nadar em piscinas com cloração inadequada ou corpos d'água naturais com surtos conhecidos
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militares destacados para instalações de treinamento devem garantir que receberam a vacina contra adenovírus (tipos 4 e 7) se elegíveis
Quão comum é?
Estatísticas e dados geográficos
Os adenovírus circulam mundialmente, durante todo o ano, com picos no inverno e primavera para os tipos respiratórios e no verão para a conjuntivite (associada a piscinas). Comuns em creches, escolas e quartéis militares. Os adenovírus entéricos (tipos 40, 41) são a segunda causa mais comum de gastroenterite viral infantil após o rotavírus.
Fatores de risco
Quem tem mais risco
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crianças pequenas (creches e escolas)
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recrutas militares (instalações de treinamento lotadas)
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indivíduos imunossuprimidos (transplante de órgãos, HIV, quimioterapia)
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nadadores em piscinas com cloração inadequada
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profissionais de saúde com contato com pacientes
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residentes de instalações de convivência coletiva
Detalhes das complicações
Complicações potenciais
Complicações são geralmente raras em indivíduos saudáveis. Pacientes imunossuprimidos podem desenvolver doença disseminada, pneumonia grave, hepatite e cistite hemorrágica. A infecção neonatal por adenovírus pode causar dano hepático grave. Bronquiolite obliterante pós-infecciosa é uma complicação rara em crianças após pneumonia grave por adenovírus. Intussuscepção tem sido relatada em associação com tipos entéricos de adenovírus.
Recuperação e perspetivas
Resultados esperados e recuperação
O prognóstico é excelente para indivíduos imunocompetentes — a maioria das infecções resolve-se em 5 a 10 dias sem complicações. As infecções por adenovírus podem ser graves ou fatais em pacientes imunossuprimidos (receptores de transplante de órgãos, indivíduos com HIV). Em populações de recrutas militares, a pneumonia por adenovírus pode ser grave se a vacinação não for administrada.