Visão geral
Infeção bacteriana que causa meningite, epiglotite e sépsis em crianças. Vacina de rotina altamente eficaz.
Visão geral
A doença por Hib refere-se a infeções bacterianas invasivas graves causadas por Haemophilus influenzae tipo b, afetando principalmente crianças pequenas com menos de 5 anos. É eficazmente prevenível com a vacina conjugada contra o Hib, que faz parte dos calendários de vacinação infantil de rotina.
Visão geral
Antes da introdução da vacinação, o Hib era a principal causa de meningite bacteriana em crianças com menos de 5 anos. A bactéria propaga-se através de gotículas respiratórias de pessoa para pessoa.
A doença invasiva por Hib inclui meningite, epiglotite (edema potencialmente fatal das vias aéreas), pneumonia, artrite séptica e celulite. A vacinação infantil de rotina reduziu a incidência da doença invasiva por Hib em mais de 99% nos países com elevada cobertura vacinal.
Sinais de emergência
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sinais de meningite: cefaleia intensa, rigidez da nuca, fontanela protuberante em lactentes, convulsões, alteração da consciência
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sinais de epiglotite: sialorreia, incapacidade de deglutir, respiração ruidosa (estridor), posição de tripé, deterioração rápida
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sinais de sépsis: febre alta, respiração rápida, pele marmoreada, letargia, má alimentação em lactentes
Sintomas detalhados
Sinais e sintomas mais comuns
Os sintomas dependem do local da infeção.
Meningite: Febre, cefaleias, rigidez da nuca, fotossensibilidade, alteração da consciência. Em lactentes: fontanela protuberante, irritabilidade, má alimentação.
Epiglotite: Febre alta súbita, odinofagia intensa, sialorreia, disfagia, respiração ruidosa (estridor), posição sentada inclinada para a frente.
Pneumonia: Febre, tosse, respiração rápida ou difícil.
Artrite séptica: Dor articular, edema, limitação dos movimentos, febre.
Conhecer os sintomas é o primeiro passo para uma resposta rápida.
Curso da doença
Início rápido com período de incubação de 2 a 4 dias. A meningite progride ao longo de horas a dias. A epiglotite pode obstruir a via aérea em horas e constitui uma emergência médica. A recuperação demora tipicamente 1 a 2 semanas com tratamento adequado, embora a recuperação da meningite possa ser prolongada com potencial para complicações a longo prazo.
Diagnóstico
Como esta doença é identificada
O diagnóstico baseia-se na apresentação clínica e é confirmado por hemoculturas e análise do líquido cefalorraquidiano (para meningite). Testes de deteção rápida e testes moleculares (PCR) estão disponíveis. A imagiologia pode incluir radiografia torácica para pneumonia ou radiografia cervical lateral se houver suspeita de epiglotite. Não examine a garganta diretamente em caso de suspeita de epiglotite — isso pode desencadear uma obstrução completa das vias aéreas.
Tratamento
Métodos de tratamento disponíveis
A doença invasiva por Hib requer tratamento hospitalar com antibióticos intravenosos (tipicamente cefalosporinas de terceira geração). Na meningite, podem ser administrados anti-inflamatórios em conjunto com antibióticos para reduzir o risco de perda auditiva. A epiglotite requer gestão urgente da via aérea. O tratamento de suporte inclui fluidos, monitorização e gestão de complicações. Procure sempre cuidados médicos de emergência em caso de suspeita de doença invasiva por Hib.
A maioria dos casos é tratada eficazmente com um diagnóstico precoce.
Detalhes de prevenção
Como se proteger
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a vacinação de rotina com vacina conjugada contra o Hib é a prevenção mais eficaz (série primária aos 2, 4, 6 meses com reforço aos 12–15 meses)
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profilaxia antibiótica (rifampicina) para contactos domésticos próximos de casos invasivos de Hib
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manutenção de elevada cobertura vacinal na população para manter a imunidade de grupo
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boa higiene respiratória e lavagem das mãos
A preparação é a melhor proteção.
Conselhos de viagem
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certifique-se de que a vacinação infantil contra o Hib está atualizada antes de qualquer viagem
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o risco pode ser maior em países sem programas de vacinação de rotina contra o Hib
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a vacina contra o Hib não é uma vacina específica de viagem — faz parte do calendário de vacinação infantil de rotina
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adultos com asplénia ou imunodeficiência devem verificar o seu estado vacinal contra o Hib com um médico antes de viajar
Quão comum é?
Estatísticas e dados geográficos
Historicamente uma ameaça global para crianças pequenas, a doença invasiva por Hib é agora rara em países com vacinação de rotina contra o Hib. Continua a ser uma causa significativa de meningite e pneumonia infantil em países de baixo rendimento sem elevada cobertura vacinal. O pico de incidência ocorre entre os 6 e os 18 meses de idade. Estima-se que ocorram anualmente 200.000 casos de doença grave por Hib em populações não vacinadas em todo o mundo.
Fatores de risco
Quem tem mais risco
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idade inferior a 5 anos (especialmente 6–18 meses)
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crianças não vacinadas ou com vacinação incompleta
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ausência de baço funcional (asplénia)
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condições de imunodeficiência
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condições de habitação sobrelotadas
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frequência de creche (maior exposição)
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doença das células falciformes
Detalhes das complicações
Complicações potenciais
Os sobreviventes de meningite podem desenvolver perda auditiva (15–30%), deficiência intelectual, perturbações convulsivas ou hidrocefalia. A epiglotite pode causar obstrução completa das vias aéreas, que é rapidamente fatal sem intervenção. A sépsis pode conduzir a choque e falência multiorgânica. A artrite séptica pode resultar em lesão articular. As sequelas neurológicas a longo prazo são a preocupação mais significativa nos sobreviventes de meningite.
Recuperação e perspetivas
Resultados esperados e recuperação
A meningite por Hib tem uma taxa de letalidade de 3–6% com tratamento e causa complicações neurológicas em 15–30% dos sobreviventes. A epiglotite tem mortalidade inferior a 1% com gestão adequada da via aérea. Globalmente, a doença invasiva por Hib tem uma letalidade de aproximadamente 5%. O prognóstico é excelente quando diagnosticada e tratada atempadamente com antibióticos adequados.