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Quão grave?
Risco de morte
Sim
Vacina disponível?
Tempo até sintomas
Países afetados
Surtos ativos
Risco existe para viajantes que visitam áreas agrícolas com gado. Evite contacto com produtos de parto animal e lacticínios não pasteurizados. Vacina Q-Vax disponível na Austrália para grupos profissionais.
Zoonose causada por Coxiella burnetii, transmitida pelo gado. Formas aguda e crónica. Vacina disponível na Austrália.
A febre Q é uma doença zoonótica altamente infeciosa causada pela bactéria Coxiella burnetii. É transmitida principalmente pela inalação de aerossóis contaminados provenientes de gado infetado (bovinos, ovinos, caprinos) e pode apresentar-se como doença febril aguda ou evoluir para infeção crónica.
A febre Q é causada pela bactéria intracelular obrigatória Coxiella burnetii, um dos organismos mais infeciosos conhecidos — uma única bactéria pode causar doença em humanos. A transmissão ocorre principalmente pela inalação de aerossóis contaminados provenientes de produtos de parto de animais infetados, leite, urina ou fezes.
A maioria das infeções agudas são doenças febris autolimitadas, mas a febre Q também pode causar pneumonia atípica e hepatite. Uma pequena percentagem de casos evolui para febre Q crónica, manifestando-se mais frequentemente como endocardite (infeção das válvulas cardíacas). Uma vacina (Q-Vax) está disponível na Austrália para grupos de risco profissional.
febre alta persistente que não responde ao tratamento padrão durante mais de 2 semanas
sinais de endocardite: novo sopro cardíaco, febre prolongada inexplicável, fenómenos embólicos (sintomas semelhantes a AVC, lesões cutâneas)
icterícia ou hepatomegalia sugestiva de hepatite
cefaleia intensa com confusão
Sinais e sintomas mais comuns
Febre Q aguda (mais comum): Início súbito de febre alta (até 40°C), cefaleia intensa, dor muscular, fadiga extrema e tosse seca. Pneumonia atípica ocorre em 30–50% dos casos sintomáticos. Hepatite (inflamação do fígado) desenvolve-se em aproximadamente 40%. Muitas infeções são assintomáticas ou ligeiras.
Febre Q crónica: Desenvolve-se em 1–5% dos casos agudos, principalmente como endocardite. Também se manifesta como hepatite crónica, osteomielite ou infeção de prótese vascular. Pode surgir meses a anos após a infeção aguda.
Conhecer os sintomas é o primeiro passo para uma resposta rápida.
O período de incubação é tipicamente de 2–3 semanas (intervalo de 2–48 dias). A doença aguda dura 1–3 semanas e é autolimitada na maioria dos casos. A febre Q crónica pode desenvolver-se 1–6 meses após a infeção aguda, particularmente em indivíduos com doença valvular cardíaca preexistente, próteses vasculares ou imunossupressão.
Como esta doença é identificada
A serologia (ensaio de imunofluorescência) é o método de referência — demonstrando seroconversão ou aumento significativo dos títulos de anticorpos. A diferenciação entre as formas aguda (anticorpos de Fase II predominantes) e crónica (títulos elevados de anticorpos de Fase I) é importante. A PCR em sangue durante a fase aguda pode fornecer diagnóstico precoce. A cultura é possível, mas requer instalações de biossegurança de nível 3.
Métodos de tratamento disponíveis
A febre Q aguda é tratada com antibióticos (tipicamente doxiciclina) durante 14 dias, sendo mais eficaz quando iniciada nos primeiros 3 dias de sintomas. A febre Q crónica (endocardite) requer terapêutica antibiótica combinada prolongada durante pelo menos 18 meses com monitorização regular. As decisões de tratamento devem ser tomadas por um médico familiarizado com a gestão da febre Q. A maioria das pessoas com febre Q aguda recupera completamente sem tratamento, mas os antibióticos encurtam a duração da doença.
A maioria dos casos é tratada eficazmente com um diagnóstico precoce.
Como se proteger
evitar exposição a produtos de parto de animais (placenta, líquido amniótico)
não consumir produtos lácteos não pasteurizados
medidas de higiene profissional ao lidar com animais
a vacina Q-Vax está disponível na Austrália para trabalhadores de alto risco (requer rastreio pré-vacinação)
eliminação adequada de materiais de parto de animais
pasteurização de leite e produtos lácteos
A preparação é a melhor proteção.
viajantes para áreas agrícolas devem estar cientes do risco de febre Q
evitar contacto direto com gado, especialmente durante a época de partos
não consumir leite ou produtos lácteos não pasteurizados
a vacinação (Q-Vax) está disponível na Austrália para grupos de risco profissional — discuta com um especialista em medicina de viagem se relevante
procurar atenção médica para febre inexplicável após exposição a gado
Estatísticas e dados geográficos
A febre Q ocorre em todo o mundo onde quer que o gado seja criado. É endémica nos países mediterrânicos, Médio Oriente e Austrália. Surtos notáveis incluem a grande epidemia dos Países Baixos de 2007–2010 com mais de 4.000 casos confirmados. O risco profissional é maior para agricultores, veterinários e trabalhadores de matadouros. Os picos sazonais coincidem com as estações de partos do gado.
Quem tem mais risco
contacto profissional com gado, especialmente durante a época de partos
residência perto de quintas ou áreas agrícolas
imunossupressão
doença valvular cardíaca preexistente (fator de risco para endocardite crónica da febre Q)
gravidez (risco de complicações obstétricas incluindo aborto espontâneo)
consumo de produtos lácteos não pasteurizados
Complicações potenciais
A síndrome de fadiga pós-febre Q afeta aproximadamente 20% dos casos agudos e pode persistir durante meses. A endocardite crónica desenvolve-se em 1–5% dos casos agudos de febre Q e é a complicação mais grave. Outras complicações incluem granulomas hepáticos, complicações da gravidez (aborto espontâneo, parto prematuro, baixo peso ao nascer), osteomielite e infeção de prótese vascular. Indivíduos com doença valvular preexistente apresentam o maior risco de complicações crónicas.
Resultados esperados e recuperação
A febre Q aguda tem mortalidade inferior a 2% e a maioria dos doentes recupera completamente em 2–3 semanas. A síndrome de fadiga pós-febre Q desenvolve-se em aproximadamente 20% dos casos e pode persistir durante meses. A febre Q crónica (endocardite) é grave com mortalidade até 25% sem tratamento, mas os resultados são geríveis com terapêutica antibiótica prolongada e monitorização.
Esta doença é prevenível pela vacinação. Proteção eficaz está disponível.
Fale com um especialista em medicina de viagem sobre o esquema recomendado antes da sua viagem.
Encontrar uma clínica de vacinação →O conteúdo desta página tem carácter exclusivamente informativo e educativo. Não constitui aconselhamento médico, diagnóstico ou recomendações de tratamento. Em caso de problemas de saúde, consulte um profissional de saúde qualificado. O Medova não é um prestador de serviços médicos.
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