Этот сайт в настоящее время реализует основные функции и еще не готов для использования пациентами.
Этот сайт в настоящее время реализует основные функции и еще не готов для использования пациентами.
Только в информационных целях — не является медицинской консультацией
Насколько серьёзно?
Риск смерти
Нет
Вакцина есть?
Время до симптомов
Затронутые страны
Активные вспышки
Крайне редко встречается у путешественников. Эндемичные очаги существуют на Мадагаскаре, в ДР Конго и на западе США. Избегайте контакта с грызунами и блохами. При внезапной высокой лихорадке с болезненными лимфоузлами или кашлем после возможного контакта немедленно обратитесь за экстренной помощью.
Чума — острое бактериальное заболевание, вызываемое Yersinia pestis. Передаётся блохами грызунов. Существуют бубонная, септицемическая и лёгочная формы.
Симптомы | Частота | Тяжесть | Начало |
|---|---|---|---|
| Лихорадка | 95% | Умеренная | Ранняя фаза |
| Увеличение лимфоузлов | 85% | Тяжёлая | Ранняя фаза |
| Озноб | 85% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Головная боль | 80% | Умеренная | Ранняя фаза |
| Недомогание | 80% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Миалгия | 55% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Снижение аппетита | 60% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Кровохарканье | 5% | Тяжёлая | Пик заболевания |
| Высокая лихорадка | 65% | Умеренная | Пик заболевания |
| Кровоподтёки | 12% | Умеренная | Пик заболевания |
| Стеснение в груди | 6% | Умеренная | Пик заболевания |
| Кашель | 15% | Умеренная | Пик заболевания |
| Гепатомегалия | 20% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Петехии | 15% | Умеренная | Пик заболевания |
| Одышка | 8% | Тяжёлая | Пик заболевания |
| Спленомегалия | 15% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Тахикардия | 50% | Умеренная | Пик заболевания |
| Боль в животе | 25% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Рвота | 35% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Диарея | 15% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Гипотензия | 25% | Тяжёлая | Поздняя фаза |
| Спутанность сознания | 10% | Тяжёлая | Поздняя фаза |
| Утомляемость | 70% | Лёгкая | Любая фаза |
| Тошнота | 45% | Лёгкая | Любая фаза |
Чума — острое зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое грамотрицательной бактерией Yersinia pestis. Передаётся через укусы заражённых блох (в основном Xenopsylla cheopis), контакт с инфицированными тканями животных или воздушно-капельным путём. Три клинические формы: бубонная (~80%), септицемическая и лёгочная. Без лечения CFR бубонной формы 30–60%, лёгочной — почти 100%.
Чума — острое особо опасное зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое Yersinia pestis. Три формы: бубонная (80–95%), лёгочная (наиболее опасная, летальность ~100% без лечения за 24–72 ч), септицемическая. Передача: укус блох (от грызунов), контакт с инфицированными животными, аэрогенно (лёгочная чума). Относится к особо опасным инфекциям (ООИ). Оружие биологической войны (категория A, CDC).
РОССИЯ — одна из стран с природными очагами чумы. На территории РФ выделяют 11 природных очагов (Роспотребнадзор): Прикаспийский песчаный (Дагестан, Калмыкия, Астраханская обл.), Центральнокавказский высокогорный, Тувинский, Алтайский горный, Горно-Алтайский, Забайкальский степной, Забайкальский лесостепной и др. Эпизоотии среди грызунов (суслики, песчанки, сурки) регистрируются ежегодно. Последние случаи чумы у людей в РФ: 2014–2016 гг. (Горный Алтай — укус сурка, Дагестан).
Противочумная служба России — уникальная система из 12 противочумных станций (ПЧС) и 5 научно-исследовательских противочумных институтов (Саратов — РосНИПЧИ «Микроб», Ростов-на-Дону, Ставрополь, Иркутск, Волгоград). Глобально: 1 000–3 000 случаев/год (ВОЗ). Эндемичные страны: Мадагаскар (крупнейшие вспышки), ДР Конго, Перу, США (юго-запад — 1–17 случаев/год).
Болезненный лимфоузел с лихорадкой и эпизоотическим анамнезом
Кашель с кровавой мокротой — подозрение на лёгочную чуму (крайне заразна)
Септический шок — гипотензия, тахикардия, нарушение сознания
ДВС-синдром — петехии, экхимозы, кровотечения, некроз конечностей
Стремительное ухудшение (<24 часов) при лёгочной форме Лёгочная чума 100% летальна без лечения в первые 24 часа. Немедленная изоляция и антибиотикотерапия.
Наиболее частые признаки и симптомы
Инкубационный период: бубонная — 2–7 дней, лёгочная — 1–3 дня. Бубонная чума (80–95%): внезапная лихорадка 39–40°C, сильная интоксикация, резко болезненный бубон (лимфаденит) — паховый (70%), подмышечный, шейный; кожа над бубоном горячая, напряжённая; возможно нагноение/вскрытие. Лёгочная чума (первичная или вторичная): молниеносное начало, лихорадка, кашель с кровавой мокротой (КРАЙНЕ ЗАРАЗНА аэрозольно!), быстрое развитие ОРДС. Летальность ~100% без лечения в первые 24–72 ч. Септицемическая: молниеносный сепсис без бубона, ДВС-синдром, гангрена дистальных отделов («чёрная смерть»), полиорганная недостаточность.
Знание симптомов — первый шаг к быстрому реагированию.
Бубонная: инкубация 1–7 дней → внезапная лихорадка, бубон → без лечения прогрессирование в септицемическую/лёгочную форму за 2–6 дней → летальный исход. С лечением — улучшение за 3–5 дней, выздоровление за 2–3 недели. Лёгочная: инкубация 1–3 дня → молниеносное течение → дыхательная недостаточность и смерть за 24–72 часа без лечения. Септицемическая: может развиться как осложнение или первично, с быстрым развитием шока и ДВС.
Как определяется это заболевание
Микробиология: окраска по Граму и посев крови/аспирата бубона/мокроты — обнаружение биполярно окрашенных грамотрицательных коккобацилл. Экспресс-тест: иммунохроматографический тест на F1-антиген. ПЦР: высокоспецифичное подтверждение. Серология: четырёхкратное нарастание титра антител к F1 (ретроспективно). Культуральное исследование требует BSL-3 условий. Уведомление органов здравоохранения обязательно.
Доступные методы лечения
Антибиотикотерапия — НЕМЕДЛЕННО при подозрении (до лабораторного подтверждения!): стрептомицин 15 мг/кг в/м × 2 раза/день (классический препарат) или гентамицин 5 мг/кг/сут в/в; доксициклин 100 мг × 2 раза/день (альтернатива, перорально); ципрофлоксацин 400 мг в/в × 2 раза/день. Лёгочная чума: лечение начать в первые 24 ч (иначе — летальный исход!). Курс: 10–14 дней. Поддерживающая терапия: ОРИТ при тяжёлых формах. Дренирование бубонов (при нагноении). Профилактика контактных: доксициклин 100 мг × 2 раза/день, 7 дней.
Большинство случаев эффективно лечатся при ранней диагностике.
Как защитить себя
Противочумная служба РФ: эпизоотологическое обследование природных очагов, вакцинация населения в очагах (по эпидпоказаниям), дератизация, дезинсекция. Вакцина чумная живая (EV штамм): однократно, п/к
для лиц, работающих в природных очагах, и населения при угрозе (приказ Роспотребнадзора). Ревакцинация — ежегодно. Личная защита: не контактировать с грызунами (суслики, сурки — не брать в руки, даже мёртвых!)
защита от блох (репелленты, инсектициды)
не разделывать диких животных без защиты. В природных очагах (Алтай, Тува, Дагестан, Прикаспий): соблюдать рекомендации ПЧС, не устраивать бивуак у нор грызунов.
Подготовка — лучшая защита.
При посещении природных очагов чумы в России (Горный Алтай, Тува, Дагестан): НЕ трогать грызунов (суслики, сурки, тарбаганы) — даже если выглядят «милыми»; не разделывать диких животных; вакцинация по рекомендации ПЧС. При поездке на Мадагаскар: рассмотреть профилактику (доксициклин). Лихорадка + болезненный лимфатический узел после контакта с грызунами → немедленная госпитализация, антибиотики.
Статистика и географические данные
Россия: 11 природных очагов чумы (общая площадь >30 млн га). Ежегодные эпизоотии среди грызунов. Последние случаи у людей: Горный Алтай (2014, 2016 — от укуса/контакта с сурком), Дагестан (2014). Противочумная служба: 12 ПЧС + 5 НИИ. Глобально: 1 000–3 000 случаев/год (ВОЗ). Мадагаскар: >75% мировых случаев (включая лёгочную форму — вспышка 2017, >2 400 случаев). ДР Конго, Перу, США (юго-запад — луговые собачки).
Кто подвержен наибольшему риску
Контакт с грызунами и блохами — основной фактор риска: сельские жители, охотники, ветеринары. Бедность и антисанитария: проживание вблизи обитания грызунов, отсутствие борьбы с грызунами. Профессиональный контакт: лабораторные работники (BSL-3), работники полевых исследований. Географический риск: Мадагаскар, ДРК, Перу, юго-запад США. Контакт с домашними кошками, охотящимися на грызунов, — дополнительный фактор риска.
Возможные осложнения
Бубонная → септицемическая/лёгочная конверсия: без лечения бубонная чума прогрессирует в 20–25% случаев. ДВС-синдром: диссеминированное внутрисосудистое свёртывание с гангреной конечностей. ОРДС: при лёгочной форме. Менингит: редкое осложнение, требующее хлорамфеникола. Полиорганная недостаточность: почечная, печёночная недостаточность при септицемии. Посттравматический стресс описан у выживших после тяжёлых форм.
Ожидаемые результаты и выздоровление
При своевременном лечении антибиотиками CFR бубонной чумы снижается до 1–5%. Септицемическая форма: CFR 20–40% даже при лечении. Лёгочная: CFR 50–60% при лечении, начатом >24 часов после появления симптомов; 100% при отсутствии лечения. Полное выздоровление при бубонной форме обычно в течение 2–3 недель. Стойких последствий при адекватном лечении, как правило, не остаётся.
Содержимое этой страницы носит исключительно информационный и образовательный характер. Оно не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. При проблемах со здоровьем обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту. Medova не является поставщиком медицинских услуг.
Полные условия использованияЗнаете, какая вакцина нужна? Отлично. Не уверены? Просто укажите направление поездки — мы подберём нужные прививки и клинику. Бесплатно, без обязательств.