Этот сайт в настоящее время реализует основные функции и еще не готов для использования пациентами.
Этот сайт в настоящее время реализует основные функции и еще не готов для использования пациентами.
Только в информационных целях — не является медицинской консультацией
Получите бесплатный гид по вакцинации и рекомендации ближайших клиник — прямо на вашу почту.
Насколько серьёзно?
Риск смерти
Да
Вакцина есть?
Время до симптомов
Затронутые страны
Активные вспышки
Убедитесь, что ревакцинация против дифтерии актуальна (Td/Tdap каждые 10 лет). Редко встречается у вакцинированных, но по-прежнему эндемична в некоторых странах Африки, Южной Азии и бывшего СССР. При сильной боли в горле с серовато-белой плёнкой во время поездки в эндемичные регионы немедленно обратитесь за помощью.
Дифтерия — острое бактериальное заболевание с образованием фибринозных плёнок в зеве и токсическим поражением сердца и нервной системы.
Симптомы | Частота | Тяжесть | Начало |
|---|---|---|---|
| Дисфагия | 75% | Умеренная | Ранняя фаза |
| Лихорадка | 70% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Недомогание | 85% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Боль в горле | 90% | Умеренная | Ранняя фаза |
| Головная боль | 50% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Снижение аппетита | 65% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Тошнота | 30% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Заложенность носа | 8% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Отёк | 25% | Умеренная | Пик заболевания |
| Одышка | 25% | Тяжёлая | Пик заболевания |
| Увеличение лимфоузлов | 70% | Умеренная | Пик заболевания |
| Кашель | 40% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Рвота | 15% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Гипотензия | 10% | Тяжёлая | Поздняя фаза |
| Паралич | 5% | Тяжёлая | Поздняя фаза |
| Тахикардия | 20% | Умеренная | Поздняя фаза |
| Нечёткость зрения | 8% | Лёгкая | Поздняя фаза |
| Парестезия | 10% | Лёгкая | Поздняя фаза |
| Утомляемость | 80% | Лёгкая | Любая фаза |
| Язва кожи | 20% | Умеренная | Любая фаза |
Дифтерия — острая бактериальная инфекция, вызываемая Corynebacterium diphtheriae, экзотоксин которой вызывает тяжёлые органные повреждения. Респираторная дифтерия: псевдомембраны в глотке/гортани с угрозой удушья. Кожная дифтерия — в тропиках. Летальность 5–10 % при лечении, до 50 % без лечения. Вакцинопрофилактика (АКДС).
Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами Corynebacterium diphtheriae. Характеризуется фибринозным воспалением в месте входных ворот (ротоглотка, гортань, нос, кожа) и системным действием экзотоксина на сердце, нервную систему и почки. Россия пережила крупнейшую эпидемию дифтерии в 1990-х годах: >115 000 случаев и >3 000 смертей (1990–1998) вследствие резкого падения охвата вакцинацией после распада СССР. Эта эпидемия стала предупреждением для всего мира о последствиях снижения коллективного иммунитета.
В настоящее время заболеваемость дифтерией в РФ — единичные случаи (<10/год) благодаря восстановлению охвата вакцинацией >95%. В НКПП: АКДС с 3 месяцев, ревакцинация АДС-М каждые 10 лет. Заболевание подлежит обязательной регистрации и экстренному извещению.
Плотные плёнки в горле + отёк шеи → НЕМЕДЛЕННАЯ госпитализация, введение ПДС
Стридор, затруднение дыхания (круп)
Нарушения ритма сердца (миокардит)
Наиболее частые признаки и симптомы
Инкубационный период: 2–10 дней (чаще 2–5)
Дифтерия ротоглотки (>90% случаев):
Умеренная лихорадка (37,5–38,5°C)
Боль в горле
Плотные серовато-белые плёнчатые налёты на миндалинах, плотно спаянные с подлежащей тканью, при снятии — кровоточащая поверхность
«Бычья шея» (токсический отёк подкожной клетчатки шеи) — при токсических формах
Сладковатый запах изо рта
Дифтерийный круп (гортань):
Поражение органов-мишеней (токсин):
Миокардит (1–2-я неделя): нарушения ритма, сердечная недостаточность — основная причина смерти
Полинейропатия (3–6-я неделя): паралич мягкого нёба, бульбарные нарушения, позднее — периферические парезы
Знание симптомов — первый шаг к быстрому реагированию.
Типичное течение заболевания (фарингеальная/тонзиллярная форма):
Примечание: Кожная дифтерия (язвы кожи) в целом протекает легче с меньшей системной токсичностью, но служит резервуаром инфекции.
Как определяется это заболевание
Клиническая диагностика: плёнчатые налёты + интоксикация + отёк шеи — высокоспецифичная картина. Лечение начинается ДО лабораторного подтверждения.
Бактериологическое подтверждение:
Мазок из зева и носа на C. diphtheriae (среда Клауберга, кровяной теллуритовый агар)
Определение токсигенности (тест Элека, ПЦР tox-гена)
Извещение: экстренное, в течение 2 часов.
Доступные методы лечения
Антитоксическая терапия — КЛЮЧЕВОЙ элемент:
Противодифтерийная антитоксическая сыворотка (ПДС) в/в — НЕМЕДЛЕННО, до лабораторного подтверждения. Доза зависит от формы (10 000–120 000 АЕ)
Обязательная предварительная проба на чувствительность к лошадиной сыворотке
Антибактериальная терапия: эритромицин или пенициллин — 14 дней (элиминация C. diphtheriae) ОРИТ: мониторинг сердечного ритма (ЭКГ), готовность к ИВЛ Реконвалесценция: вакцинация (болезнь не всегда создаёт стойкий иммунитет)
Большинство случаев эффективно лечатся при ранней диагностике.
Как защитить себя
НКПП РФ: АКДС с 3 мес., РВ: 18 мес., 6–7 лет, 14 лет, далее АДС-М каждые 10 лет пожизненно.
Урок эпидемии 1990-х: снижение охвата вакцинацией ниже 70% привело к эпидемии с >3 000 смертей. Массовая кампания ревакцинации 1995–1998 гг. остановила эпидемию.
Контактные: обследование (мазок из зева), антибиотикопрофилактика (эритромицин 7 дней), ревакцинация при необходимости.
Подготовка — лучшая защита.
Ревакцинация АДС-М, если прошло >10 лет. Повышенный риск: Юго-Восточная Азия, Южная Азия, Африка. Дифтерия кожи — чаще в тропиках.
Статистика и географические данные
РФ: <10 случаев/год (2020-е). Эпидемия 1990-х: >115 000 случаев, >3 000 смертей. Глобально: ~7 700 случаев/год (ВОЗ 2022). Эндемичные регионы: Индия, Индонезия, Нигерия, Мадагаскар.
Кто подвержен наибольшему риску
Неполная вакцинация, ослабление иммунитета у взрослых, скученность, антисанитария, поездки в эндемичные зоны.
Возможные осложнения
Токсический миокардит: 10–25% при токсической дифтерии, летальность 50–60%. AV-блокады, дилатация камер
Полинейропатия: паралич мягкого нёба (гнусавость, поперхивание) → бульбарный паралич → периферические парезы
Нефротический синдром
Асфиксия (дифтерийный круп)
Общая летальность: 5–10% (при токсических формах — до 50%)
Ожидаемые результаты и выздоровление
При введении антитоксина + антибиотиков: Летальность 5–10%.
Без лечения: Летальность 30–50%.
Осложнения, определяющие прогноз:
Миокардит: 10–25% случаев, может быть фатальным. Развивается через 1–2 недели после начала.
Нейропатия: парезы черепных нервов (нёбный, глазодвигательный), периферическая полинейропатия (3–7 недель после начала). Обычно обратима в течение недель–месяцев.
Обструкция дыхательных путей: от распространения псевдомембраны. Может потребоваться трахеостомия.
Тубулярный некроз почек (редко).
Выздоровление: При лечении большинство пациентов полностью выздоравливают в течение 4–6 недель. Миокардит имеет наихудший прогноз.
Это заболевание можно предотвратить с помощью вакцинации. Доступна эффективная защита.
Проконсультируйтесь со специалистом по медицине путешествий о рекомендуемом графике перед поездкой.
Найти клинику вакцинации →Содержимое этой страницы носит исключительно информационный и образовательный характер. Оно не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. При проблемах со здоровьем обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту. Medova не является поставщиком медицинских услуг.
Полные условия использованияRecent epidemiological data from the World Health Organization Global Health Observatory.
Source: WHO GHO OData ↗
Source: WHO GHO OData ↗
This data is provided for informational purposes. Please consult official WHO sources for the most current information.
View WHO data source →Знаете, какая вакцина нужна? Отлично. Не уверены? Просто укажите направление поездки — мы подберём нужные прививки и клинику. Бесплатно, без обязательств.