Этот сайт в настоящее время реализует основные функции и еще не готов для использования пациентами.
Этот сайт в настоящее время реализует основные функции и еще не готов для использования пациентами.
Только в информационных целях — не является медицинской консультацией
Насколько серьёзно?
Риск смерти
Нет
Вакцина есть?
Время до симптомов
Затронутые страны
Активные вспышки
Крайне редко у путешественников — менее 1 случая в год среди туристов. Передаётся мухами цеце в сельских районах Тропической Африки. Носите одежду нейтральных цветов (цеце привлекают синий и чёрный), используйте репелленты и избегайте кустарниковых зарослей. При стойкой лихорадке с шанкром после сафари обратитесь к врачу.
Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) — паразитарное заболевание, передающееся мухами цеце. Без лечения приводит к поражению ЦНС и смерти.
Симптомы | Частота | Тяжесть | Начало |
|---|---|---|---|
| Лихорадка | 85% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Головная боль | 70% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Увеличение лимфоузлов | 80% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Артралгия | 40% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Гепатомегалия | 35% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Зуд | 25% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Недомогание | 65% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Миалгия | 35% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Ночная потливость | 30% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Язва кожи | 7% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Спленомегалия | 40% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Нарушения сна | 65% | Умеренная | Пик заболевания |
| Спутанность сознания | 50% | Тяжёлая | Пик заболевания |
| Изменения личности | 35% | Умеренная | Пик заболевания |
| Тремор | 30% | Умеренная | Пик заболевания |
| Потеря массы тела | 60% | Умеренная | Пик заболевания |
| Раздражительность | 25% | Лёгкая | Пик заболевания |
| Нарушение сознания | 15% | Критическая | Поздняя фаза |
| Атаксия | 25% | Умеренная | Поздняя фаза |
| Судороги | 10% | Тяжёлая | Поздняя фаза |
| Утомляемость | 75% | Умеренная | Любая фаза |
| Отёк | 30% | Лёгкая | Любая фаза |
| Тахикардия | 25% | Лёгкая | Любая фаза |
Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) — трансмиссивное паразитарное заболевание, вызываемое простейшими Trypanosoma brucei gambiense (Западная/Центральная Африка, 97% случаев, хроническое течение) и T. b. rhodesiense (Восточная Африка, острое течение). Переносчик — муха цеце (род Glossina). Без лечения заболевание неизбежно приводит к летальному исходу. Ежегодно регистрируется ~1 000 новых случаев; WHO нацелена на элиминацию к 2030 г.
Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) — тяжёлое паразитарное заболевание, вызываемое Trypanosoma brucei: T.b. gambiense (Западная/Центральная Африка — 95% случаев, хроническое течение) и T.b. rhodesiense (Восточная Африка — острое течение). Переносчик — муха цеце (Glossina spp.), обитающая в тропической Африке к югу от Сахары. Без лечения — летальность 100%. Благодаря программам ВОЗ, заболеваемость снизилась >95% (с >25 000 случаев/год в 1999 до <1 000 в 2023). Цель ВОЗ: элиминация к 2030.
В России: не встречается (нет переносчика). Риск для российских туристов: очень низкий. Теоретический риск — при сафари в Восточной Африке (Танзания, Кения, Уганда — T.b. rhodesiense) в зонах обитания мухи цеце (саванны, берега рек, заповедники). Единичные случаи у туристов описаны в мировой литературе.
Прогрессирующее нарушение сознания — сопор, кома (2-я стадия)
Судороги — признак менингоэнцефалита
Сердечная недостаточность — миокардит при rhodesiense (острое течение)
Реактивный энцефалит после лечения — ухудшение в первые дни терапии
Лихорадка >40°C с тахикардией и анемией
Статус эпилептикус при тяжёлом поражении ЦНС Без лечения: 100% летальность. Лечение 2-й стадии требует госпитализации. Немедленно определить стадию (люмбальная пункция).
Наиболее частые признаки и симптомы
T.b. gambiense (хроническая): Первая стадия (гемолимфатическая, месяцы–годы): перемежающаяся лихорадка, головная боль, лимфаденопатия (задние шейные — симптом Уинтерботтома — патогномоничный), артралгия, зуд, отёки. Шанкр (язва в месте укуса — при T.b. rhodesiense). Вторая стадия (менингоэнцефалитическая): нарушения сна (дневная сонливость — отсюда «сонная болезнь», ночная бессонница — инверсия ритма), изменение поведения (апатия, спутанность, агрессия), тремор, атаксия, судороги. Кома → смерть. T.b. rhodesiense (острая): быстрое прогрессирование (недели–месяцы), миокардит, полиорганная недостаточность.
Знание симптомов — первый шаг к быстрому реагированию.
Шанкр (5–15 дней после укуса): локальное воспаление в месте укуса мухи цеце. 1-я стадия (гемолимфатическая): паразитемия, лимфаденопатия, лихорадка. Gambiense: месяцы-годы; rhodesiense: недели. 2-я стадия (менингоэнцефалитическая): проникновение через ГЭБ → расстройства сна, поведения → прогрессирующая деменция → кома → смерть. Gambiense: прогрессирует за 1–3 года; rhodesiense: за недели-месяцы.
Как определяется это заболевание
Скрининг: серологический тест CATT (card agglutination test) для gambiense. Подтверждение: обнаружение трипаносом в крови, лимфе или ликворе (толстая капля, микрогематокрит, мини-колонка анионообменной хроматографии). Стадирование (обязательно!): люмбальная пункция — наличие трипаносом в ликворе или лейкоцитов >5/мкл определяет 2-ю стадию и выбор лечения. Экспресс-тесты (RDT) улучшают скрининг в полевых условиях. ПЦР — высокая чувствительность, но ограниченная доступность.
Доступные методы лечения
Революция в лечении: фексинидазол (перорально, 10 дней) — препарат выбора для обеих стадий T.b. gambiense (одобрен ВОЗ, 2018). Ранее: 1-я стадия — пентамидин (T.b. gambiense), сурамин (T.b. rhodesiense); 2-я стадия — NECT (нифуртимокс-эфлорнитин, T.b. gambiense), меларсопрол (T.b. rhodesiense — мышьяковый препарат, летальность от лечения 3–5%! «лекарство из мышьяка»). T.b. rhodesiense 2-я стадия: меларсопрол — единственный вариант (нет альтернатив).
Большинство случаев эффективно лечатся при ранней диагностике.
Как защитить себя
Защита от укусов мухи цеце: одежда нейтральных цветов с длинными рукавами (цеце привлекают тёмные и яркие цвета), репелленты с DEET. Избегание мест обитания мух (вдоль рек, в саваннах) в часы активности (дневное время). Осмотр транспортных средств перед поездкой (мухи проникают в машины). Борьба с переносчиком: ловушки для мух цеце, стерилизация самцов (SIT). Химиопрофилактика: пентамидин применялся исторически, но не рекомендован WHO в настоящее время.
Подготовка — лучшая защита.
Сонная болезнь встречается в 36 странах Африки южнее Сахары. Риск для туристов крайне низок, но случаи описаны среди посетителей национальных парков (Серенгети, Масаи-Мара, Южный Луангва). Rhodesiense (Восточная Африка) протекает остро — симптомы появляются быстро после поездки. Путешественникам рекомендуется: светлая одежда, репелленты, избегание укусов мух, при лихорадке после сафари — немедленное обследование.
Статистика и географические данные
Заболеваемость снизилась с ~36 000 случаев/год (1998) до ~1 000 (2020) благодаря программам WHO. Gambiense: ДРК (>70% мировых случаев), Центральноафриканская Республика, Чад, Ангола, Южный Судан. Rhodesiense: Уганда, Танзания, Малави, Замбия. WHO поставила цель элиминации gambiense как проблемы общественного здравоохранения к 2030 г. Животный резервуар rhodesiense (скот, дикие животные) затрудняет элиминацию.
Кто подвержен наибольшему риску
Контакт с мухой цеце — единственный естественный путь передачи: работа/проживание вблизи водоёмов и лесов в эндемичных зонах. Профессиональный риск: фермеры, рыбаки, охотники, пастухи в сельской Африке. Рекреационный риск: сафари, треккинг в национальных парках Восточной Африки (rhodesiense). Сезонность: круглогодично; пик — в сезон дождей (популяция мухи цеце выше). Отсутствие вакцины и химиопрофилактики увеличивает зависимость от защиты от укусов.
Возможные осложнения
Менингоэнцефалит (2-я стадия): прогрессирующие неврологические и психиатрические нарушения; без лечения — неизбежная кома и смерть. Миокардит: особенно при rhodesiense; может привести к СН. Реактивная энцефалопатия: 5–10% при лечении меларсопролом; CFR ~50%. Эндокринные нарушения: аменорея, импотенция, надпочечниковая недостаточность. Анемия: гемолитическая, может быть тяжёлой. Посттерапевтические неврологические последствия описаны у части пациентов.
Ожидаемые результаты и выздоровление
Без лечения: 100% летальность (обе формы). При лечении 1-й стадии: >95% выздоровление. 2-я стадия gambiense (фексинидазол/NECT): выздоровление 91–98%. 2-я стадия rhodesiense (меларсопрол): CFR 5–10% от самого лечения; выздоровление ~95% при переносимости. Рецидив: 3–10% после лечения 2-й стадии. Неврологические последствия (когнитивные нарушения, психиатрические расстройства) описаны у части выживших после 2-й стадии.
Содержимое этой страницы носит исключительно информационный и образовательный характер. Оно не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. При проблемах со здоровьем обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту. Medova не является поставщиком медицинских услуг.
Полные условия использованияЗнаете, какая вакцина нужна? Отлично. Не уверены? Просто укажите направление поездки — мы подберём нужные прививки и клинику. Бесплатно, без обязательств.