Вакцина против чикунгуньи

Показания:

• Путешественники ≥18 лет в эндемичные регионы: Индия, Юго-Восточная Азия, Восточная Африка, острова Индийского океана, Карибский бассейн, Центральная/Южная Америка

• Особенно: лица, планирующие длительное пребывание или активный отдых в тропиках

• Лица ≥65 лет (повышенный риск тяжёлого течения)

• Лабораторные работники, контактирующие с вирусом

Противопоказания:

• Иммунодефицитные состояния (живая вакцина)

• Беременность, грудное вскармливание

• Тяжёлая аллергическая реакция на компоненты

• Возраст до 18 лет (данные ограничены)

Побочные эффекты:

Очень частые: головная боль (31%), утомляемость (28%), миалгия (24%), артралгия (18%), боль в месте инъекции (13%), лихорадка (14%). Частые: тошнота. Особенность: у ~2% привитых — транзиторный «чикунгуньеподобный» артрит (отражает репликацию живого вируса); обычно разрешается за 1–2 недели. Редкие: тяжёлые аллергические реакции.

Схема:

• 1 доза 0,5 мл в/м в дельтовидную мышцу

• Возраст: ≥18 лет

• Бустер: не требуется (по данным 2-летнего наблюдения — длительный иммунитет)

Препарат: Иксчик/Ixchiq (Valneva) — живая аттенуированная, штамм VLA1553.

Эффективность:

• Сероконверсия: 98,9% через 28 дней после однократной дозы

• Сохранение антител: 96% через 6 мес., 94% через 12 мес., ~86% через 2 года

• Клиническая эффективность: не проведены крупные рандомизированные исследования эффективности (одобрение по суррогатному маркеру — нейтрализующие антитела)

• Корреляция серопротекции и защиты подтверждена на моделях приматов

Первая и единственная одобренная вакцина против чикунгуньи — прорыв в профилактике арбовирусных инфекций.

Взаимодействия:

• Данные о совместимости с другими вакцинами ограничены (новый препарат); рекомендуется раздельное введение

• Живые вакцины (жёлтая лихорадка, MMR): интервал ≥4 недели (если не вводятся одновременно)

• Иммуносупрессивная терапия: противопоказано

• Иммуноглобулины: интервал ≥4 недели

Pregnancy: Ixchiq® (live attenuated) is contraindicated during pregnancy. In animal studies, chikungunya vaccine virus was detected in fetal tissues. Women of childbearing potential should avoid pregnancy for at least 30 days after vaccination. If a pregnant woman is inadvertently vaccinated, she should be counseled about the potential risks. Natural chikungunya infection during pregnancy, particularly near delivery, can cause severe neonatal disease — risk–benefit assessment for travel to highly endemic areas should be discussed.

Breastfeeding: There are no data on the presence of Ixchiq® vaccine virus in human milk, its effects on the breastfed infant, or its effects on milk production. As a live attenuated vaccine, a theoretical risk of vaccine virus transmission to the infant via breast milk exists. The decision to vaccinate breastfeeding women should consider the risk of chikungunya exposure, the benefits of breastfeeding, and the potential risks to the infant. Consult with a healthcare provider for individual assessment.

Pediatric use: Ixchiq® is approved for adults aged ≥18 years only. Safety and efficacy in children and adolescents under 18 have not been established. Pediatric clinical trials are ongoing. Children traveling to chikungunya-endemic areas should rely on mosquito bite prevention measures (DEET-containing repellents approved for children ≥2 months, permethrin-treated clothing, bed nets). Chikungunya in neonates (peripartum transmission) can be severe, including encephalopathy and hemorrhagic complications.

Older adults (≥65 years): Ixchiq® is approved for adults ≥18 years without an upper age limit. Older adults traveling to chikungunya-endemic areas may benefit from vaccination as chikungunya infection in the elderly is associated with more severe and prolonged joint symptoms (chronic arthralgia lasting months to years). Immunogenicity data in adults ≥65 suggest adequate seroconversion rates, though antibody titers may be lower than in younger adults. As a live attenuated vaccine, it is contraindicated in immunocompromised older adults.

Меры предосторожности:

• Однократная вакцинация ≥14 дней до поездки

• Наблюдение 15–30 минут

• Вакцинация не заменяет противомоскитных мер (Aedes — дневные комары)

• В РФ не зарегистрирована; доступна в странах ЕС, США

• Хранение: +2…+8°C