Muhtasari
Maambukizi yanayoenezwa kwa ngono yenye kuenea zaidi duniani; HPV hatari husababisha saratani.
Dalili
Dalili | Marudio | Ukali | Mwanzo |
|---|---|---|---|
| Kidonda cha sehemu za siri | 10% | Kidogo | Awamu ya baadaye |
| Kuwashwa | 5% | Kidogo | Awamu ya baadaye |
| Tezi za limfu kuvimba | 3% | Kidogo | Awamu ya baadaye |
Njia za maambukizi
Muhtasari
Maambukizi ya HPV (Human Papillomavirus) yanasababishwa na virusi vya DNA vya familia Papillomaviridae. Zaidi ya aina 200 zimetambuliwa; ~40 huambukiza eneo la sehemu za siri. Aina za hatari ya juu (HPV-16, 18) husababisha ~70% ya saratani za shingo ya kizazi na zinahusishwa na saratani za koromeo, mkundu, uume, na uke. Aina za hatari ya chini (HPV-6, 11) husababisha >90% ya warts za sehemu za siri.
Muhtasari
Kisababishi: HPV aina >200; aina 16/18 (hatari ya juu, ~70% saratani ya shingo ya kizazi); aina 6/11 (hatari ya chini, warts). Uenezaji: Kugusana kwa ngozi-kwa-ngozi wakati wa tendo la ndoa. Maambukizi: Kawaida zaidi duniani yanayoambukizwa kwa ngono; 80%+ ya watu wenye shughuli za ngono huambukizwa maishani. Chanjo: 9-valent (Gardasil 9) ufanisi >90% dhidi ya aina zinazolengwa. Mzigo: Vifo ~340,000 vya saratani ya shingo ya kizazi/mwaka.
Ishara za dharura
-
Kutokwa na damu kupita kiasi kwa uke — saratani ya shingo ya kizazi iliyoendelea
-
Maumivu ya pelvis/mgongo yasiyoelezeka — ugonjwa wa metastatic
-
Kuziba kwa njia ya hewa — papillomatosis ya kupumua (watoto)
-
Hematuria au kutokwa na damu kwa mkundu — saratani ya kibofu au mkundu inayohusiana na HPV HPV yenyewe mara chache husababisha dharura; matatizo yanayohusiana na saratani yanahitaji uchunguzi wa haraka.
Dalili za kina
Dalili na ishara za kawaida zaidi
Wengi: Maambukizi bila dalili — >90% hupungua yenyewe ndani ya miaka 2. Warts za sehemu za siri (HPV-6/11): Ukuaji wa flesh-colored au wa kijivu, cauliflower-kama, sehemu za siri/mkundu; haiumi, inaweza kutokea tena. Mabadiliko ya kabla ya saratani (HPV-16/18): CIN 1–3, VIN, AIN — kawaida bila dalili; hutambuliwa kwa uchunguzi. Saratani ya shingo ya kizazi: Kutokwa na damu kwa kawaida, kutokwa na uchafu; mara nyingi awamu za mwisho. Papillomatosis ya kupumua: HPV-6/11 katika watoto wachanga.
Kujua dalili ni hatua ya kwanza kwa mwitikio wa haraka.
Mwenendo wa ugonjwa
Maambukizi kupitia kugusana kwa ngozi → HPV huingia katika seli za msingi za epithelium kupitia michubuko → Kipindi cha hatchment wiki hadi miezi → Wengi: Mfumo wa kinga hupunguza virusi miezi 6–24. Maendeleo ya kabla ya saratani (~10% ya maambukizi yanayoendelea): Dysplasia ya chini (CIN1) → dysplasia ya juu (CIN2/3) → saratani ya uvamizi kwa miaka 10–20. HPV-16 ina hatari kubwa zaidi ya maendeleo.
Utambuzi
Jinsi ugonjwa huu unavyotambuliwa
Uchunguzi wa shingo ya kizazi: Pap smear (cytology) na/au HPV DNA test — inashauriwa kuanzia umri 21–30. HPV DNA/RNA test: PCR-based; hutambua aina za hatari ya juu; uchunguzi wa msingi kuanzia umri 30. Colposcopy + biopsy: Kwa matokeo yasiyo ya kawaida. Warts za sehemu za siri: Utambuzi wa kliniki (kuonekana tu). Hakuna kipimo cha damu cha HPV. Mbinu za Visual inspection (VIA/VILI) katika mazingira ya rasilimali ndogo.
Matibabu
Njia za matibabu zinazopatikana
Warts za sehemu za siri: Mgonjwa: Imiquimod 5% cream, podofilox 0.5%. Daktari: Cryotherapy, trichloroacetic acid, excision, laser. Mara nyingi hutokea tena (20–30%). Mabadiliko ya kabla ya saratani (CIN 2/3): LEEP/conization, cryotherapy. Saratani ya shingo ya kizazi: Upasuaji, mionzi, chemotherapy kulingana na awamu. Hakuna tiba ya antiviral kwa HPV yenyewe — mfumo wa kinga hupunguza virusi. Chanjo HAIITIBU maambukizi yaliyopo.
Hali nyingi hutibiwa kwa ufanisi kwa utambuzi wa mapema.
Maelezo ya kuzuia
Jinsi ya kujilinda
Chanjo — hatua muhimu zaidi: 9-valent Gardasil (aina 6,11,16,18,31,33,45,52,58) ufanisi >90%. WHO: dozi 1–2 kwa umri 9–14 (kabla ya kuanza ngono); catch-up hadi 26. Uchunguzi: Pap/HPV kila miaka 3–5 kuanzia 21–30. Kondomu: Hupunguza hatari 60–70% (haizuii kabisa). Kutotumia tumbaku: Kuvuta sigara huongeza maendeleo ya CIN. Lengo la WHO: Kuondoa saratani ya shingo ya kizazi (90% chanjo, 70% uchunguzi, 90% matibabu ifikapo 2030).
Maandalizi ni ulinzi bora zaidi.
Ushauri wa kusafiri
HPV iko duniani kote na haihusiani na safari maalum. Hakikisha chanjo za HPV zimekamilika kabla ya safari ndefu. Tumia kondomu kwa uhusiano mpya wa ngono. Wanawake endelea na ratiba ya uchunguzi wa shingo ya kizazi. Hakuna hatari maalum ya safari, lakini upatikanaji mdogo wa afya katika nchi fulani unaweza kuchelewesha utambuzi.
Ni ya kawaida kiasi gani?
Takwimu na data za kijiografia
Maambukizi ya kawaida zaidi yanayoambukizwa kwa ngono duniani. Maambukizi: ~80%+ ya watu wenye shughuli za ngono huambukizwa maishani. Saratani ya shingo ya kizazi: Kesi ~660,000 na vifo ~340,000/mwaka; >85% katika nchi za kipato cha chini/kati. Saratani ya 4 kwa wanawake duniani. HPV pia husababisha saratani za koromeo (zinazopanda haraka katika nchi za Magharibi), mkundu, uume, na uke. Chanjo imepunguza maambukizi >80% katika nchi zilizo na programu nzuri.
Sababu za hatari
Nani yuko hatarini zaidi
Hatari za maambukizi: Washirika wengi wa ngono (hatari kubwa zaidi), kuanza ngono mapema, historia ya STI, kudhoofika kwa kinga (HIV huongeza hatari 5×), kutokataliwa. Hatari ya maendeleo ya saratani: Maambukizi yanayoendelea ya HPV-16/18, kuvuta sigara (2× hatari ya CIN3+), kudhoofika kwa kinga, kuzaliwa mara nyingi, matumizi ya muda mrefu ya uzazi wa mpango wa mdomo (>5 miaka), maambukizi ya pamoja na chlamydia.
Maelezo ya matatizo
Matatizo yanayoweza kutokea
Saratani: Shingo ya kizazi (kawaida zaidi), koromeo (HPV-16 ~70%), mkundu, uke, vulva, uume — jumla kesi ~690,000 zinazohusiana na HPV/mwaka. Warts za sehemu za siri: Zinazotokea tena, athari ya kisaikolojia, matibabu ya gharama kubwa. Ujauzito: Warts zinaweza kukua haraka; nadra sana papillomatosis ya kupumua ya watoto wachanga. Kinga iliyodhoofika: Warts zinazoendelea/kubwa, hatari ya saratani ya juu zaidi. Kisaikolojia: Wasiwasi, aibu, athari ya uhusiano.
Kupona na matarajio
Matokeo yanayotarajiwa na kupona
Maambukizi: >90% hupungua yenyewe ndani ya miaka 2. Warts: Hupungua yenyewe ~30–50% ndani ya miezi 6–12; matibabu hurahisisha. Maendeleo ya saratani: ~10% ya maambukizi ya aina za hatari ya juu yanayoendelea yanaweza kuendelea hadi saratani kwa miaka 10–20. Saratani ya shingo ya kizazi: Awamu ya mapema: kuishi miaka 5 >90%; awamu ya mwisho: <20%. Chanjo imepunguza maambukizi ya HPV-16/18 >80% katika nchi zilizo na programu.