Hepatit A+B Kombine Aşısı

Seyahat endikasyonu: Her iki hepatit türüne karşı aşılanması gereken seyahat edenler. Özellikle endemik bölgelere giden ve hem HBV hem HAV riski altındaki bireyler.

Mesleki endikasyonlar: Sağlık çalışanları, gıda sektörü çalışanları, atık su işçileri.

Tıbbi endikasyonlar: Kronik karaciğer hastaları (her iki hepatit süperenfeksiyonu riski). İntravenöz madde kullanıcıları. Erkeklerle cinsel ilişkiye giren erkekler.

Yakalama aşılaması: Her iki aşıyı almamış adölesan ve yetişkinler için pratik seçenek.

Hızlandırılmış program: Acil seyahat planı olan bireyler için 0, 7, 21 gün + 12 ay rapeli şeklinde hızlandırılmış program mevcuttur.

Mutlak kontrendikasyonlar:

• Önceki doza veya bileşene karşı ciddi alerjik reaksiyon

• Maya (Saccharomyces cerevisiae) alerjisi

Göreceli kontrendikasyonlar:

• Orta veya ağır akut hastalık

Kontrendike olmayan durumlar:

• Gebelik: İnaktive aşı; gerektiğinde uygulanabilir

• Emzirme: Güvenlidir

• İmmün yetmezlik: Güvenli; yanıt azalmış olabilir

Çok yaygın (>%10): Enjeksiyon yerinde ağrı (%35-45), kızarıklık, şişlik. Halsizlik. Baş ağrısı.

Yaygın (%1-10): Ateş. Miyalji. Bulantı. İştah azalması. Artralji.

Nadir: Ciddi alerjik reaksiyonlar. Nörolojik komplikasyonlar (çok nadir).

Yan etki profili ayrı ayrı uygulanan hepatit A ve hepatit B aşılarıyla benzerdir.

Standart program: 3 doz İM: 0, 1, 6 ay. 1,0 mL deltoid kas.

Hızlandırılmış program: 4 doz: 0, 7, 21 gün + 12. ay rapeli. Acil seyahat durumlarında.

Yaş: ≥16 yaş (yetişkin formu). 1-15 yaş: pediatrik Twinrix (bazı ülkelerde).

Saklama: +2…+8 °C.

Hepatit A bileşeni: 3 doz sonrası anti-HAV seroproteksiyon %99-100.

Hepatit B bileşeni: 3 doz sonrası anti-HBs ≥10 mIU/mL oranı %95-99.

Hızlandırılmış programda: 0, 7, 21 gün sonrası: HAV %99, HBV %82 seroproteksiyon. 12. ay rapeli sonrası %100'e yakın.

Koruma süresi: Tam seri sonrası her iki hepatit türüne karşı en az 25 yıl, muhtemelen ömür boyu koruma.

Diğer aşılar: Tüm rutin ve seyahat aşılarıyla eş zamanlı farklı bölgelere güvenle uygulanabilir.

İmmünoglobülinler: HAV IG eş zamanlı farklı bölgeye uygulanabilir; HAV titresi hafif düşebilir.

İmmünosüpresif tedaviler: Yanıtı azaltabilir.

Pregnancy: Twinrix® (inactivated hepatitis A + recombinant hepatitis B) has limited data in pregnancy. Both individual components (hepatitis A and hepatitis B vaccines) have established safety profiles in pregnancy. Hepatitis B vaccination is routinely recommended for pregnant women at risk of HBV infection. Hepatitis A vaccine may be administered during pregnancy when indicated. The theoretical risk from inactivated vaccines during pregnancy is negligible. Consider Twinrix® if both hepatitis A and B protection are needed and the travel timeline is tight.

Breastfeeding: Twinrix® (inactivated) is compatible with breastfeeding. Both hepatitis A and hepatitis B vaccines are inactivated and pose no risk to the breastfed infant. Inactivated vaccines do not replicate and cannot be transmitted through breast milk. No modification of breastfeeding schedule is required. Vaccination of breastfeeding mothers who require hepatitis A and/or B protection should not be deferred.

Pediatric use: Twinrix® is approved for individuals ≥18 years in the United States. A pediatric/adolescent formulation (Twinrix Junior®) is available in some markets for children aged 1–15 years. For children under the approved age, individual hepatitis A and hepatitis B vaccines should be administered separately. Hepatitis A vaccine is recommended from 12 months of age; hepatitis B vaccine is given as part of the routine birth dose series. Children traveling internationally should ideally complete both vaccine series before travel.

Older adults (≥65 years): Twinrix® can be administered to older adults. Immune response to both hepatitis A and hepatitis B components may be diminished in older adults due to immunosenescence. For hepatitis B specifically, seroconversion rates decline with age (approximately 75% in adults ≥60 vs >95% in young adults). Post-vaccination serological testing (anti-HBs) may be considered for older adults at ongoing risk. A higher-dose hepatitis B vaccine (Heplisav-B®) may be used separately if enhanced HBV response is desired.

Doz uyumu: 3 dozlu (veya 4 dozlu hızlandırılmış) serinin tamamlanması önemlidir. Eksik seri tam koruma sağlamaz.

Seroloji: Yüksek endemisite bölgesinden gelenlerde aşılama öncesi anti-HAV IgG ve anti-HBs taraması maliyet-etkin olabilir.

Hızlandırılmış program: 0, 7, 21 gün programı sonrası 12. ay rapeli tamamlanmalıdır; aksi halde uzun süreli koruma yetersiz kalır.

Saklama: +2…+8 °C. Dondurulmamalıdır.