لقاح شيكونغونيا

الدواعي (FDA/EMA):

• البالغون ≥18 سنة المعرضون لخطر التعرض لفيروس شيكونغونيا

• المسافرون إلى مناطق موبوءة لفترات متوسطة/طويلة

• العاملون في المختبرات

للمسافرين العرب:

• المتوجهون إلى المالديف، تايلاند، إندونيسيا (بالي)، الهند، البرازيل

• الإقامة في مناطق ريفية أو استوائية مع نشاطات خارجية

موانع:

• نقص المناعة (لقاح حي)

• الحمل (تأجيل)

• <18 سنة (غير معتمد)

• فرط حساسية تجاه مكونات اللقاح

احتياطات:

• الإرضاع: بيانات محدودة — تقييم مخاطر/فوائد

• أمراض المناعة الذاتية المفصلية: احتياط نظري (اللقاح قد يسبب آلاماً مفصلية)

تفاعلات شائعة:

• صداع (30–40%)

• آلام عضلية (25–35%)

• إرهاق (25–30%)

• ألم في موضع الحقن (20–30%)

• آلام مفصلية (15–20%) — تشبه أعراض المرض الخفيفة

• حمى (10–15%)

تفاعلات مميزة:

• آلام مفصلية تشبه شيكونغونيا: قد تستمر عدة أيام — عادة أخف من المرض الحقيقي

تفاعلات نادرة:

• تفاعلات تأقية: نادرة جداً

• بيانات ما بعد التسويق محدودة (لقاح جديد 2023)

طريقة الإعطاء:

• جرعة واحدة عضلياً — 0.5 مل في العضلة الدالية

• لا حاجة لجرعة معززة (حتى تاريخه)

التوقيت:

• قبل السفر بـ ≥14 يوماً

التوفر:

• محدود حالياً — عيادات السفر المتخصصة في أوروبا والولايات المتحدة

• التوفر في المنطقة العربية: بدأ في بعض عيادات السفر في الإمارات والسعودية (2025)

الفعالية:

• 98.9% انقلاب مصلي بعد 28 يوماً من الجرعة الواحدة

• لم تُجرَ تجارب فعالية حقلية واسعة — الاعتماد على بيانات المناعة

مدة الحماية:

• أجسام مضادة معادلة مستمرة بعد سنة واحدة: >96%

• بيانات المتابعة الأطول لا تزال تتراكم

• جرعات معززة: لا توصية حالية

ملاحظة: أول لقاح معتمد لشيكونغونيا — إنجاز مهم في الصحة العامة

تفاعلات:

• بيانات محدودة حول الإعطاء المتزامن مع لقاحات أخرى

• كلقاح حي: يُفضل فاصل ≥28 يوماً مع لقاحات حية أخرى أو إعطاء متزامن

• لا تفاعلات دوائية معروفة

Pregnancy: Ixchiq® (live attenuated) is contraindicated during pregnancy. In animal studies, chikungunya vaccine virus was detected in fetal tissues. Women of childbearing potential should avoid pregnancy for at least 30 days after vaccination. If a pregnant woman is inadvertently vaccinated, she should be counseled about the potential risks. Natural chikungunya infection during pregnancy, particularly near delivery, can cause severe neonatal disease — risk–benefit assessment for travel to highly endemic areas should be discussed.

Breastfeeding: There are no data on the presence of Ixchiq® vaccine virus in human milk, its effects on the breastfed infant, or its effects on milk production. As a live attenuated vaccine, a theoretical risk of vaccine virus transmission to the infant via breast milk exists. The decision to vaccinate breastfeeding women should consider the risk of chikungunya exposure, the benefits of breastfeeding, and the potential risks to the infant. Consult with a healthcare provider for individual assessment.

Pediatric use: Ixchiq® is approved for adults aged ≥18 years only. Safety and efficacy in children and adolescents under 18 have not been established. Pediatric clinical trials are ongoing. Children traveling to chikungunya-endemic areas should rely on mosquito bite prevention measures (DEET-containing repellents approved for children ≥2 months, permethrin-treated clothing, bed nets). Chikungunya in neonates (peripartum transmission) can be severe, including encephalopathy and hemorrhagic complications.

Older adults (≥65 years): Ixchiq® is approved for adults ≥18 years without an upper age limit. Older adults traveling to chikungunya-endemic areas may benefit from vaccination as chikungunya infection in the elderly is associated with more severe and prolonged joint symptoms (chronic arthralgia lasting months to years). Immunogenicity data in adults ≥65 suggest adequate seroconversion rates, though antibody titers may be lower than in younger adults. As a live attenuated vaccine, it is contraindicated in immunocompromised older adults.

احتياطات:

• لقاح جديد — بيانات المتابعة طويلة المدى محدودة

• مراقبة 15 دقيقة بعد التلقيح

• إبلاغ المريض بإمكانية حدوث آلام مفصلية بعد التلقيح (لا تعني فشل اللقاح)

• لا يُغني عن الوقاية من البعوض