شيكونغونيا

المسار النموذجي للمرض:

1. فترة الحضانة: 1–12 يوماً (المتوسط 3–7 أيام).
2. المرحلة الحادة (5–10 أيام): حمى مرتفعة مفاجئة (أكثر من 39°C)، ألم مفصلي ثنائي شديد متعدد المفاصل (السمة المميزة — "ذلك الذي يُحني")، طفح حطاطي بقعي. يؤثر الألم المفصلي بشكل رئيسي على المفاصل الصغيرة (المعصمين، الكاحلين، السلاميات) وغالباً ما يكون معوقاً. صداع، ألم عضلي، إرهاق.
3. المرحلة ما بعد الحادة (الأسابيع 3–12): تزول الحمى لكن ألم المفاصل يستمر أو يتقلب. تيبس صباحي، التهاب غمد الوتر، ظواهر شبيهة بمتلازمة رينو.
4. المرحلة المزمنة (أكثر من 3 أشهر): ألم مفصلي/التهاب مفاصل مستمر أو متكرر في 40–60% من المرضى. قد يحاكي التهاب المفاصل الروماتويدي. المؤشرات الالتهابية (CRP) قد تبقى مرتفعة.

السمة الرئيسية: شدة الألم المفصلي تميز شيكونغونيا عن حمى الضنك وزيكا. قد يكون ألم المفاصل شديداً لدرجة أن المرضى لا يستطيعون المشي أو أداء الأنشطة اليومية.

• RT-PCR: خلال أول 8 أيام (الأفضل)

• أضداد IgM: من اليوم 5

• أضداد IgG: من الأسبوع 2

• تشخيص تفريقي: الضنك، زيكا (أعراض متشابهة)

خطر في المناطق الاستوائية — شرق أفريقيا، جنوب شرق آسيا، أمريكا اللاتينية. الوقاية من لدغات البعوض أساسية.

انتشر شيكونغونيا في >60 دولة. تفشيات كبرى: المحيط الهندي 2005–2006، الأمريكتان 2013–2015. أكثر من مليون حالة في الأمريكتين 2023.

المرحلة الحادة: محدد ذاتياً. معدل الوفيات (CFR) أقل من 0.1% (أعلى لدى حديثي الولادة وكبار السن فوق 65 سنة).

الألم المفصلي المزمن: العاقبة الرئيسية على المدى البعيد.

• 40–60% من المرضى يعانون من ألم مفصلي مستمر أو متكرر يدوم أشهراً إلى سنوات.

• 12–15% لا يزالون يعانون من ألم مفصلي معوق بعد 3 سنوات من الإصابة.

• عوامل خطر الإزمان: التقدم في العمر، الجنس الأنثوي، مرض مفصلي مسبق، ألم مفصلي حاد شديد.

المضاعفات الشديدة النادرة: التهاب الدماغ (حديثو الولادة، كبار السن)، التهاب عضلة القلب، التهاب الكبد، فشل كلوي.

شيكونغونيا حديثي الولادة: انتقال من الأم إلى الطفل أثناء الولادة. معدل الوفيات يصل إلى 10%، مع اعتلال دماغي شديد.