نظرة عامة
عدوى فيروسية منقولة بالبعوض خفيفة عادةً لكنها خطيرة جداً أثناء الحمل بسبب صغر الرأس الخِلقي.
الأعراض
الأعراض | التكرار | الشدة | البداية |
|---|---|---|---|
| ألم مفصلي | 65% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| التهاب الملتحمة | 55% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| حمّى | 65% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| طفح بقعي حطاطي | 90% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| إرهاق | 60% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| صداع | 45% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| حكّة | 40% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| توعّك | 50% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| ألم عضلي | 48% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| ألم خلف الحجاج | 35% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| غثيان | 20% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| تضخّم العقد اللمفاوية | 15% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| ألم بطني | 7% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| إسهال | 8% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| دوخة | 10% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| فقدان الشهية | 15% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| قيء | 10% | خفيف | مرحلة مبكرة |
| وذمة | 5% | خفيف | ذروة المرض |
طرق الانتقال
نظرة عامة
عدوى فيروس زيكا يسببها فيروس زيكا (فيروس فلافي)، ينتقل عبر بعوض Aedes. غالباً خفيف، لكنه ماسخ (مشوّه للأجنة): متلازمة زيكا الخلقية (صغر الرأس) ومتلازمة غيان-باريه. وباء كبير 2015–2016 في الأمريكتين.
نظرة عامة
فيروس زيكا (Flaviviridae). ينتقل بواسطة الأيديس، جنسياً، وعمودياً. الخطر الرئيسي: متلازمة زيكا الخلقية (صغر الرأس) عند الحوامل. وباء 2015–2016 (البرازيل). لا يتوطن في إقليم EMRO. لا يوجد لقاح.
علامات الطوارئ
حامل + طفح/حمى → فحص فوري. ضعف تصاعدي (غيلان-باريه).
الأعراض التفصيلية
العلامات والأعراض الأكثر شيوعاً
طفح حاك + حمى خفيفة/غائبة + التهاب ملتحمة + ألم مفصلي. 80% بدون أعراض. متلازمة غيلان-باريه (~0.24/1,000).
معرفة الأعراض هي الخطوة الأولى للاستجابة السريعة.
مسار المرض
المسار النموذجي للمرض:
- فترة الحضانة: 3–14 يوماً بعد لدغة البعوض (أو الانتقال الجنسي).
- المرض العرضي (2–7 أيام، في 20–25% فقط من حالات العدوى): حمى منخفضة الدرجة، طفح حطاطي بقعي مثير للحكة (غالباً بارز)، ألم مفصلي (خاصة المفاصل الصغيرة لليدين والقدمين)، التهاب ملتحمة (غير قيحي). صداع، ألم عضلي.
- الشفاء: تتلاشى الأعراض تلقائياً خلال أسبوع واحد. يُزال الفيروس من الدم خلال 1–2 أسبوع لكنه قد يستمر في السائل المنوي لمدة تصل إلى 6 أشهر.
الفروق الرئيسية عن حمى الضنك: زيكا لديه حمى أخف، طفح والتهاب ملتحمة أكثر بروزاً، ونادراً ما يسبب نقص الصفائح الشديد أو النزيف. التهديد الرئيسي هو متلازمة زيكا الخلقية وليس شدة المرض الحاد.
نافذة الانتقال الجنسي: يجب على الذكور استخدام الواقي الذكري أو الامتناع لمدة 3 أشهر بعد الإصابة بزيكا/السفر إلى مناطق موبوءة. الإناث: شهران.
التشخيص
كيف يتم تشخيص هذا المرض
-
RT-PCR في الدم/البول: خلال أول 14 يوماً
-
أضداد IgM: من اليوم 5 (تداخل مع فلافيفيروسات أخرى)
-
PRNT: اختبار تأكيدي (تعادل)
-
فحص الحوامل: بالموجات فوق الصوتية لصغر الرأس
العلاج
طرق العلاج المتاحة
لا علاج محدد. علاج عرضي: باراسيتامول وترطيب وراحة. تجنب الأسبرين ومضادات الالتهاب (حتى استبعاد الضنك). مراقبة مكثفة للحوامل المصابات.
معظم الحالات تُعالج بفعالية مع التشخيص المبكر.
تفاصيل الوقاية
كيف تحمي نفسك
لا يوجد لقاح. وقاية من الأيديس (DEET نهاري). واقي ذكري ≥3 أشهر (رجال). الحوامل: تجنب المناطق الوبائية.
الاستعداد هو أفضل حماية.
نصائح السفر
الحوامل والنساء اللواتي يخططن للحمل يجب أن يتجنبن السفر لمناطق زيكا النشطة. الرجال العائدون يجب استخدام الواقي الذكري لمدة 3 أشهر.
ما مدى انتشاره؟
الإحصائيات والبيانات الجغرافية
انتشر زيكا في 89 دولة. الوباء الكبير في أمريكا اللاتينية 2015–2016 أدى لاكتشاف العلاقة مع صغر الرأس. الانتقال مستمر بمستويات منخفضة في المناطق الاستوائية.
عوامل الخطر
من هو الأكثر عرضة للخطر
السفر إلى مناطق متوطنة، الحمل (أعلى خطورة للعواقب)، التعرض للبعوض، اتصال جنسي غير محمي مع عائد من منطقة متوطنة.
تفاصيل المضاعفات
المضاعفات المحتملة
-
صغر الرأس الخِلقي ومتلازمة زيكا الخِلقية (CZS): تشوهات دماغية وعينية وسمعية شديدة
-
متلازمة غيلان-باريه: شلل صاعد (1 من كل 5,000)
-
الأعراض خفيفة عادةً عند غير الحوامل
التعافي والتوقعات
النتائج المتوقعة والتعافي
لدى البالغين غير الحوامل: توقعات ممتازة. مرض محدد ذاتياً يستمر 2–7 أيام. معدل الوفيات (CFR) منخفض للغاية (أقل من 0.01%).
أثناء الحمل: عواقب جنينية مدمرة.
-
متلازمة زيكا الخلقية: صغر الرأس، تكلسات دماغية، تشوهات عينية، تقفع مفصلي، تقييد النمو.
-
خطر التشوهات الخلقية: 5–15% من عدوى الثلث الأول (بعض التقديرات أعلى).
-
عدوى الثلث الأول تحمل أعلى خطر.
متلازمة غيلان-باريه (GBS): 2–3 من كل 10,000 إصابة. عادة محدودة ذاتياً لكن قد تتطلب رعاية ICU.
على المدى البعيد: لا توجد عدوى مزمنة. المناعة بعد العدوى تبدو مستدامة.
