زيكا

المسار النموذجي للمرض:

1. فترة الحضانة: 3–14 يوماً بعد لدغة البعوض (أو الانتقال الجنسي).
2. المرض العرضي (2–7 أيام، في 20–25% فقط من حالات العدوى): حمى منخفضة الدرجة، طفح حطاطي بقعي مثير للحكة (غالباً بارز)، ألم مفصلي (خاصة المفاصل الصغيرة لليدين والقدمين)، التهاب ملتحمة (غير قيحي). صداع، ألم عضلي.
3. الشفاء: تتلاشى الأعراض تلقائياً خلال أسبوع واحد. يُزال الفيروس من الدم خلال 1–2 أسبوع لكنه قد يستمر في السائل المنوي لمدة تصل إلى 6 أشهر.

الفروق الرئيسية عن حمى الضنك: زيكا لديه حمى أخف، طفح والتهاب ملتحمة أكثر بروزاً، ونادراً ما يسبب نقص الصفائح الشديد أو النزيف. التهديد الرئيسي هو متلازمة زيكا الخلقية وليس شدة المرض الحاد.

نافذة الانتقال الجنسي: يجب على الذكور استخدام الواقي الذكري أو الامتناع لمدة 3 أشهر بعد الإصابة بزيكا/السفر إلى مناطق موبوءة. الإناث: شهران.

• RT-PCR في الدم/البول: خلال أول 14 يوماً

• أضداد IgM: من اليوم 5 (تداخل مع فلافيفيروسات أخرى)

• PRNT: اختبار تأكيدي (تعادل)

• فحص الحوامل: بالموجات فوق الصوتية لصغر الرأس

الحوامل والنساء اللواتي يخططن للحمل يجب أن يتجنبن السفر لمناطق زيكا النشطة. الرجال العائدون يجب استخدام الواقي الذكري لمدة 3 أشهر.

انتشر زيكا في 89 دولة. الوباء الكبير في أمريكا اللاتينية 2015–2016 أدى لاكتشاف العلاقة مع صغر الرأس. الانتقال مستمر بمستويات منخفضة في المناطق الاستوائية.

لدى البالغين غير الحوامل: توقعات ممتازة. مرض محدد ذاتياً يستمر 2–7 أيام. معدل الوفيات (CFR) منخفض للغاية (أقل من 0.01%).

أثناء الحمل: عواقب جنينية مدمرة.

• متلازمة زيكا الخلقية: صغر الرأس، تكلسات دماغية، تشوهات عينية، تقفع مفصلي، تقييد النمو.

• خطر التشوهات الخلقية: 5–15% من عدوى الثلث الأول (بعض التقديرات أعلى).

• عدوى الثلث الأول تحمل أعلى خطر.

متلازمة غيلان-باريه (GBS): 2–3 من كل 10,000 إصابة. عادة محدودة ذاتياً لكن قد تتطلب رعاية ICU.

على المدى البعيد: لا توجد عدوى مزمنة. المناعة بعد العدوى تبدو مستدامة.