لقاح جدري القردة

التوصيات (WHO/CDC):

• الفئات المعرضة لخطر مرتفع بناءً على عوامل سلوكية ووبائية

• العاملون الصحيون المعرضون لحالات مؤكدة

• العاملون في مختبرات الأورثوبوكس فيروس

• التلقيح بعد التعرض (PEP): خلال 4 أيام من التعرض (مثالياً) وحتى 14 يوماً

في المنطقة العربية:

• التوفر محدود — أولوية للفئات ذات الخطورة العالية

• العاملون الصحيون في عزل الحالات

Jynneos/Imvanex® (MVA-BN):

• فرط حساسية تجاه مكونات اللقاح (بما في ذلك بروتينات بيض الدجاج، جنتاميسين، سيبروفلوكساسين — آثار)

ليست موانع:

• HIV: آمن ومستحسن

• نقص المناعة: MVA-BN لا يتكاثر — آمن

• الحمل: بيانات محدودة — يُعطى إذا الفائدة > الخطر

• التهاب الجلد التأتبي (الإكزيما): آمن (بخلاف لقاح الجدري القديم ACAM2000)

تفاعلات شائعة:

• ألم واحمرار وتورم وحكة في موضع الحقن (60–85%)

• إرهاق وصداع (30–40%)

• آلام عضلية (20–30%)

• حمى وقشعريرة (10–15%)

• غثيان (10–15%)

الحقن داخل الأدمة (جرعة مخفضة):

• تفاعلات موضعية أكثر وضوحاً (احمرار وتورم أكبر)

• لا فرق في التفاعلات الجهازية

تفاعلات نادرة:

• التهاب عضلة القلب: إشارة ضعيفة جداً — أقل بكثير من ACAM2000

• تفاعلات تأقية: نادرة جداً

الطريقة القياسية:

• جرعتان تحت الجلد (0.5 مل) بفاصل 28 يوماً

الطريقة المخفضة (dose-sparing):

• جرعتان داخل الأدمة (0.1 مل) بفاصل 28 يوماً — لتوسيع المخزون

• فعالية مناعية مكافئة

بعد التعرض (PEP):

• الجرعة الأولى: في أقرب وقت (مثالياً <4 أيام)

• الجرعة الثانية: بعد 28 يوماً

الملقحون سابقاً ضد الجدري:

• جرعة واحدة كافية كمعزز

الفعالية:

• فعالية أولية (من دراسات الفاشية 2022): 76–86% بعد جرعتين

• جرعة واحدة: 36–78% (حماية جزئية)

• الحقن داخل الأدمة: استجابة مناعية مكافئة للحقن تحت الجلد

بعد التعرض:

• التلقيح خلال 4 أيام: يمنع المرض في معظم الحالات

• بين 4–14 يوماً: قد يخفف شدة المرض

ملاحظة: البيانات من فاشية 2022 — بيانات فعالية أكثر دقة تتراكم

تفاعلات:

• يمكن إعطاؤه مع لقاحات أخرى في مواضع مختلفة (CDC 2024)

• لا تفاعلات دوائية مهمة معروفة

• لا تأثير على مضادات الفيروسات (تيكوفيريمات — TPOXX)

Pregnancy: JYNNEOS® (MVA-BN, non-replicating live vaccinia) has limited data in pregnant women. Animal studies showed no evidence of teratogenicity. During the 2022 mpox outbreak, the CDC recommended offering JYNNEOS® to pregnant persons with known mpox exposure, as mpox during pregnancy is associated with miscarriage, stillbirth, preterm delivery, and congenital mpox. The non-replicating nature of MVA-BN reduces theoretical risk compared to replication-competent smallpox vaccines. Individual risk–benefit assessment is recommended.

Breastfeeding: JYNNEOS® (MVA-BN, non-replicating live vaccinia) has limited data in lactating women. As a non-replicating vaccine, the risk of vaccine virus transmission through breast milk is theoretically lower than with replication-competent smallpox vaccines. During mpox outbreaks, vaccination may be considered for breastfeeding women with exposure, weighing the risk of mpox disease against the uncertain risk to the infant. Consult with a healthcare provider for individual risk assessment.

Pediatric use: JYNNEOS® is approved for adults ≥18 years in the US, though it has been used off-label in children during mpox outbreaks under emergency use authorization. In pediatric use during outbreaks, dosing follows adult dosing (0.5 mL subcutaneous, 2 doses 28 days apart). Children may be at risk of mpox through household contact with infected persons. ACAM2000® (replication-competent smallpox vaccine) has significant pediatric risks including progressive vaccinia and myocarditis and should only be used in children during emergencies.

Older adults (≥65 years): JYNNEOS® can be administered to older adults at risk of mpox exposure. Adults who received childhood smallpox vaccination (routine vaccination ended in the 1970s–1980s) may have residual cross-protective immunity against mpox, though this wanes over decades. JYNNEOS® is recommended regardless of prior smallpox vaccination for individuals at current risk. Older adults may experience more pronounced local and systemic reactions. No dose adjustment is required.

ملاحظات:

• جرعتان مطلوبتان للحماية الكاملة — يجب إكمال السلسلة

• بعد التعرض: حتى جرعة واحدة تقلل شدة المرض

• التخزين: -20°C (مجمد) أو 2–8°C حتى 8 أسابيع

التوفر في المنطقة العربية:

• مخزون محدود — تنسيق مع WHO للحصول على الإمدادات

• استراتيجية الجرعة المخفضة داخل الأدمة (1/5 الجرعة): معتمدة من WHO لتوسيع التغطية