لقاح التهاب الكبد أ+ب المركب

الدواعي:

• البالغون (≥16 سنة) غير المحصنين ضد كلا الفيروسين ويحتاجون الحماية المزدوجة

• المسافرون إلى مناطق ذات انتشار مرتفع لالتهاب الكبد A و/أو B

• المسافرون العرب إلى جنوب آسيا وإفريقيا جنوب الصحراء

• العاملون الصحيون

• المرضى المصابون بأمراض الكبد المزمنة

• متلقو عوامل التخثر

الميزة العملية:

• 3 زيارات بدلاً من 6 (3 لالتهاب A + 3 لالتهاب B)

• جدول سريع متاح (0-7-21 يوماً + معززة في 12 شهراً)

موانع:

• فرط حساسية تجاه مكونات أي من اللقاحين (خميرة الخبز، نيومايسين)

• تفاعل تأقي بعد جرعة سابقة من Twinrix أو Havrix أو Engerix-B

احتياطات:

• مرض حاد مع حمى: تأجيل

• الحمل: لقاح معطل — يُستخدم عند الحاجة

• نقص المناعة: آمن — فعالية قد تقل

تفاعلات شائعة:

• ألم في موضع الحقن (35–50%)

• صداع وإرهاق (15–20%)

• آلام عضلية (10–15%)

• حمى خفيفة (2–5%)

ملف السلامة:

• مماثل لكل لقاح على حدة — لا تفاعلات إضافية من الجمع

• أكثر من 100 مليون جرعة أُعطيت عالمياً

طريقة الإعطاء:

• حقن عضلي في العضلة الدالية — 1.0 مل

الجدول القياسي:

• 3 جرعات: 0-1-6 أشهر

الجدول السريع:

• 4 جرعات: يوم 0 + يوم 7 + يوم 21 + شهر 12 (جرعة معززة)

• مثالي للمسافرين المستعجلين

ملاحظة: الجرعة 1.0 مل (أكبر من كل لقاح منفرداً) — لأنه يحتوي كمية أقل من مكون التهاب الكبد A مقارنة بـ Havrix وحده

الفعالية:

• التهاب الكبد A: >99% انقلاب مصلي بعد 3 جرعات

• التهاب الكبد B: >95% انقلاب مصلي (Anti-HBs ≥10 mIU/mL) بعد 3 جرعات

الجدول السريع:

• بعد 3 جرعات (يوم 21): 82% لالتهاب A و65% لالتهاب B

• بعد الجرعة المعززة (12 شهراً): >99% لكليهما

مدة الحماية:

• مماثلة للقاحات المنفردة

• التهاب الكبد A: ≥25 سنة (وربما مدى الحياة)

• التهاب الكبد B: ≥30 سنة (ذاكرة مناعية مستمرة)

تفاعلات:

• يمكن إعطاؤه مع لقاحات السفر الأخرى (الحمى الصفراء، التيفوئيد، داء الكلب) في مواضع مختلفة

• مع الغلوبولين المناعي: يمكن في مواضع مختلفة — قد تقل استجابة التهاب الكبد A قليلاً

• لا تفاعلات دوائية مهمة

Pregnancy: Twinrix® (inactivated hepatitis A + recombinant hepatitis B) has limited data in pregnancy. Both individual components (hepatitis A and hepatitis B vaccines) have established safety profiles in pregnancy. Hepatitis B vaccination is routinely recommended for pregnant women at risk of HBV infection. Hepatitis A vaccine may be administered during pregnancy when indicated. The theoretical risk from inactivated vaccines during pregnancy is negligible. Consider Twinrix® if both hepatitis A and B protection are needed and the travel timeline is tight.

Breastfeeding: Twinrix® (inactivated) is compatible with breastfeeding. Both hepatitis A and hepatitis B vaccines are inactivated and pose no risk to the breastfed infant. Inactivated vaccines do not replicate and cannot be transmitted through breast milk. No modification of breastfeeding schedule is required. Vaccination of breastfeeding mothers who require hepatitis A and/or B protection should not be deferred.

Pediatric use: Twinrix® is approved for individuals ≥18 years in the United States. A pediatric/adolescent formulation (Twinrix Junior®) is available in some markets for children aged 1–15 years. For children under the approved age, individual hepatitis A and hepatitis B vaccines should be administered separately. Hepatitis A vaccine is recommended from 12 months of age; hepatitis B vaccine is given as part of the routine birth dose series. Children traveling internationally should ideally complete both vaccine series before travel.

Older adults (≥65 years): Twinrix® can be administered to older adults. Immune response to both hepatitis A and hepatitis B components may be diminished in older adults due to immunosenescence. For hepatitis B specifically, seroconversion rates decline with age (approximately 75% in adults ≥60 vs >95% in young adults). Post-vaccination serological testing (anti-HBs) may be considered for older adults at ongoing risk. A higher-dose hepatitis B vaccine (Heplisav-B®) may be used separately if enhanced HBV response is desired.

احتياطات عملية:

• الجدول السريع (0-7-21 يوماً): يتطلب جرعة معززة في 12 شهراً للحماية طويلة الأمد

• لا يُستخدم للأطفال <16 سنة — يُعطى كل لقاح منفرداً

• إذا بدأ المريض بـ Twinrix يمكن إكمال الجدول بلقاحات منفردة (والعكس)

ملاحظة: التبادل مع اللقاحات المنفردة مقبول لإكمال السلسلة