Rubéole

Activités de vaccination supplémentaires (AVS) ciblant les femmes en âge de procréer dans les pays à couverture ROR sous-optimale. Femmes en âge de procréer sans immunité documentée (séronégatives ou sans carnet de vaccination). Vaccination post-partum des mères séronégatives. Personnel soignant. Voyageurs nés après 1957 sans immunité documentée. Campagnes de rattrapage de masse.

Réaction allergique sévère à une dose précédente, à la néomycine ou à un composant. Grossesse — vaccin vivant ; éviter la conception pendant ≥4 semaines après la vaccination. Immunodéficience sévère : VIH symptomatique (CD4 <200), leucémie/lymphome actif, traitement immunosuppresseur, immunodéficience congénitale. Maladie aiguë modérée à sévère (reporter).

Très fréquent : douleur au site d'injection (15–25 %). Fréquent : fièvre légère (5–15 %), éruption transitoire (5 %, typiquement 7–10 jours post-vaccination), lymphadénopathie. Symptômes articulaires (arthralgies/arthrite transitoire) : 25 % chez les femmes adultes (rare chez les enfants et les hommes) — début 1–3 semaines post-vaccination, autolimité. Rare : purpura thrombopénique (1/25 000), névrite périphérique.

Dose unique de 0,5 ml, injection sous-cutanée. Dans le calendrier vaccinal de routine en tant que ROR (12–15 mois, 4–6 ans). Monovalent : dose unique pour les adultes non immuns. Administration SC dans le deltoïde ou la cuisse antérolatérale. Reconstituer le lyophilisat avec le diluant fourni ; utiliser dans les 8 heures.

Dose unique : 95–100 % de séroconversion. L'immunité est considérée comme à vie après une dose unique. Efficacité des vaccins contenant la rubéole : >97 % contre la rubéole, proche de 100 % contre le SRC si vacciné avant la grossesse.

Conservation à +2°C à +8°C (ou -20°C pour stockage prolongé). Protéger de la lumière (photosensible). Vaccin reconstitué : utiliser dans les 8 heures. Ne PAS congeler le diluant.

Co-administration avec d'autres vaccins vivants le même jour acceptable. Sinon, attendre ≥28 jours avant un autre vaccin vivant injectable. Vaccins inactivés à tout intervalle. Produits sanguins : reporter la vaccination ≥3 mois après immunoglobuline ou transfusion. Test tuberculinique : peut être supprimé pendant 4–6 semaines.

CONTRE-INDIQUÉ pendant la grossesse (vaccin vivant). Cependant, la vaccination accidentelle n'est PAS une indication d'interruption de grossesse. Contraception ≥4 semaines recommandée. Allaitement : sûr (virus vaccinal isolé dans le lait maternel mais pas de maladie chez le nourrisson allaité).

Dans le calendrier vaccinal de routine en tant que ROR (12–15 mois + 4–6 ans). Monovalent : utilisation pédiatrique limitée ; RR ou ROR préférés. Enfants ≥6 mois : peuvent recevoir le ROR précocement en cas d'épidémie (dose avant 12 mois ne compte pas pour le schéma de routine).

Conseiller aux femmes en âge de procréer d'éviter la grossesse pendant ≥4 semaines. En cas de vaccination accidentelle pendant la grossesse : les données de registre ne montrent AUCUN cas confirmé de SRC par la souche vaccinale (registre CDC : >1 000 femmes, 0 cas de SRC). La vaccination contre la rubéole pendant la grossesse n'est PAS une indication d'interruption. Le vaccin monovalent est progressivement remplacé par le RR ou le ROR.