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Vaccin combiné contenant l'anatoxine tétanique et l'anatoxine diphtérique à dose réduite pour les adultes et les enfants ≥7 ans. Contient ≥2 Lf d'anatoxine diphtérique (réduite par rapport au DT pédiatrique) et ≥5 Lf d'anatoxine tétanique, adsorbées sur adjuvant aluminique. Pour la complétion de la primovaccination et les rappels lorsque le composant coquelucheux n'est pas nécessaire ou disponible.
Vaccin combiné contenant l'anatoxine tétanique et l'anatoxine diphtérique à dose réduite pour les adultes et les enfants ≥7 ans. Contient ≥2 Lf d'anatoxine diphtérique (réduite par rapport au DT pédiatrique) et ≥5 Lf d'anatoxine tétanique, adsorbées sur adjuvant aluminique. Pour la complétion de la primovaccination et les rappels lorsque le composant coquelucheux n'est pas nécessaire ou disponible.
Rappel décennal chez les adultes lorsque le dTca n'est pas disponible ou contre-indiqué. Gestion des plaies : rappel si ≥10 ans (plaie propre) ou ≥5 ans (plaie contaminée/tétanigène). Primovaccination/rattrapage chez les adultes/enfants ≥7 ans. Femmes enceintes si dTca non disponible (OMS : Td au 2e/3e trimestre). Voyageurs vers des zones à infrastructure médicale limitée.
Réaction allergique sévère à une vaccination antérieure contenant tétanos/diphtérie. Réaction de type Arthus après une dose précédente — reporter ≥10 ans. Maladie aiguë modérée à sévère. SGB dans les 6 semaines suivant une vaccination contenant l'anatoxine tétanique (contre-indication relative).
Très fréquent : douleur au site d'injection (60–80 %), induration, érythème. Fréquent : céphalées, malaise, fatigue, fièvre (faible). Peu fréquent : lymphadénopathie, myalgies. Réaction de type Arthus : gonflement extensif épaule-coude en cas d'hyperimmunisation. Rare : neuropathie périphérique, SGB (0,4/1 000 000). Réactions allergiques sévères : très rares.
Primovaccination (adultes jamais vaccinés) : 3 doses — 0, 4–8 semaines, 6–12 mois. Rappel : dose unique de 0,5 ml IM tous les 10 ans. Gestion des plaies : 0,5 ml IM si ≥5 ans (plaie tétanigène) ou ≥10 ans (plaie propre). Injection dans le deltoïde. Ne PAS administrer par voie sous-cutanée.
Composant tétanique : protection quasi totale après primovaccination ; taux ≥0,1 UI/ml protecteur. Composant diphtérique : 85–97 % d'efficacité ; formulation réduite suffisante pour le rappel. Durée : niveaux protecteurs ≥10 ans après rappel.
Conservation à +2°C à +8°C. Ne pas congeler (adjuvant aluminique endommagé — test d'agitation en cas de suspicion de congélation). Protéger de la lumière. Durée de conservation : env. 36 mois.
Co-administration possible avec tous les vaccins recommandés en routine. Pas d'interférence. Pas d'interaction avec les antibiotiques, antiviraux ou antipaludiques. Le traitement immunosuppresseur peut réduire la réponse.
L'OMS recommande le Td (ou préférentiellement dTca) pendant la grossesse au 2e ou 3e trimestre. Sûr à tous les trimestres. Pas de tératogénicité. Les anticorps maternels protègent le nouveau-né. Allaitement : sûr.
Non recommandé <7 ans — utiliser la formulation pédiatrique DT/DTCa. Enfants ≥7 ans sans primovaccination : Td (ou dTca pour la première dose).
Réponse immunitaire adéquate chez les personnes âgées en bonne santé. Contrôle des anticorps à envisager chez les personnes immunodéprimées. La réponse au rappel peut être plus lente mais reste généralement suffisante.
Ne PAS raccourcir les intervalles de rappel. Préférer le dTca au Td si le patient n'a pas de rappel récent contre la coqueluche. Toujours vérifier l'historique vaccinal. En cas de plaie contaminée avec vaccination incomplète, immunoglobulines antitétaniques (TIG) éventuellement à un site différent.
| Dose | Marque | Jours depuis la précédente | Tranche d'âge |
|---|---|---|---|
| Dose 1 | Td Vaccine (Tenivac) | — | 7 ans+ |
| Dose 1 | Td Vaccine (Tenivac) | — | 7 ans+ |
| Dose 2 | Td Vaccine (Tenivac) | 42d | — |
| Dose 3 | Td Vaccine (Tenivac) | 240d | — |
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