हेपेटाइटिस ए+बी संयुक्त टीका

• अंतर्राष्ट्रीय यात्री — मध्यम/उच्च स्थानिकता वाले देशों (दक्षिण एशिया, अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका)

• स्वास्थ्य कर्मी (HCW) — दोनों जोखिम

• MSM, IV drug users, यौन कार्यकर्ता

• जीर्ण यकृत रोग (HCV सहित) — HAV/HBV सुपरइंफेक्शन रोकथाम

• डायलिसिस रोगी

• खाद्य सेवा कर्मी

• सीवेज/जल उपचार कर्मी

• कारागार कर्मी/बंदी

• हेपेटाइटिस A या B किसी के भी संपर्क

IAP: यदि दोनों टीकों की आवश्यकता — combo विकल्प लागत-प्रभावी और सुविधाजनक।

• Twinrix के किसी घटक से गंभीर एलर्जी (यीस्ट, neomycin, formaldehyde, aluminium)

• पिछली HepA, HepB, या Twinrix खुराक से एनाफिलेक्सिस

• तीव्र गंभीर बीमारी — स्थगित करें

• 1 वर्ष से कम आयु — अपर्याप्त आँकड़े और मातृ एंटीबॉडी हस्तक्षेप

नोट: गर्भावस्था — सीमित आँकड़े; आवश्यकतानुसार दें (निष्क्रिय टीका — सैद्धांतिक जोखिम कम)।

HepA और HepB अकेले के समान:

सामान्य (30–50%): इंजेक्शन स्थल दर्द (सबसे आम), लालिमा, सूजन; सिरदर्द; थकान; बुखार; माँसपेशियों में दर्द — 1–3 दिन।

असामान्य (1–10%): जोड़ों का दर्द, मतली, दस्त, भूख कम, चक्कर।

दुर्लभ: एनाफिलेक्सिस (<1/1,000,000)।

Twinrix सुरक्षा: 20+ वर्षों का वैश्विक अनुभव — अकेले HepA + HepB से अधिक प्रतिकूल प्रभाव नहीं।

मानक अनुसूची:

• 3 खुराक: 0, 1, 6 माह; 1.0 mL IM (deltoid); ≥18 वर्ष

• बाल रूप (Twinrix Junior): 0, 1, 6 माह; 0.5 mL; 1–15 वर्ष

त्वरित अनुसूची (≥18 वर्ष):

• 4 खुराक: दिन 0, 7, 21 + 12 माह बूस्टर; 1.0 mL IM

• आदर्श जब यात्रा <1 माह में

वैकल्पिक: 0, 1, 2, 12 माह (कुछ दिशानिर्देश)

नोट: यदि श्रृंखला बाधित — पुनः शुरू नहीं, जहाँ छूटा वहाँ से जारी।

• HepA घटक: ≥99% सेरोप्रोटेक्शन (3 खुराक बाद); 1 खुराक: 93–94%

• HepB घटक: ≥95% सेरोप्रोटेक्शन (anti-HBs ≥10 mIU/mL); 3 खुराक बाद

• त्वरित अनुसूची (0, 7, 21): HepA 99%, HepB 82% (12 माह बूस्टर से 97%+)

• सुरक्षा अवधि: HepA — ≥25 वर्ष (संभवतः आजीवन); HepB — ≥30 वर्ष (प्रतिरक्षा स्मृति)

Twinrix vs अकेले टीके: इम्यूनोजेनिसिटी समकक्ष — कोई अतिरिक्त लाभ या हानि नहीं।

भारतीय यात्रियों के लिए: Twinrix — एक सत्र में दोनों सुरक्षा शुरू; अनुपालन बेहतर।

• अन्य निष्क्रिय/जीवित टीकों के साथ सह-प्रशासन: सुरक्षित — भिन्न स्थलों पर

• HBIG: जन्म पर Twinrix का उपयोग HBsAg+ माता के शिशु में नहीं (अलग HepB birth dose + HBIG अनिवार्य)

• इम्यूनोग्लोबुलिन: HepA प्रतिक्रिया थोड़ी कम — अभी भी सुरक्षात्मक

• प्रतिरक्षा-दमनकारी: प्रतिक्रिया कम; सीरोलॉजी 1 माह बाद

• यात्रा टीकों (YF, टाइफाइड, मेनिंगोकोकल) के साथ: एक ही सत्र — सुरक्षित

Pregnancy: Twinrix® (inactivated hepatitis A + recombinant hepatitis B) has limited data in pregnancy. Both individual components (hepatitis A and hepatitis B vaccines) have established safety profiles in pregnancy. Hepatitis B vaccination is routinely recommended for pregnant women at risk of HBV infection. Hepatitis A vaccine may be administered during pregnancy when indicated. The theoretical risk from inactivated vaccines during pregnancy is negligible. Consider Twinrix® if both hepatitis A and B protection are needed and the travel timeline is tight.

Breastfeeding: Twinrix® (inactivated) is compatible with breastfeeding. Both hepatitis A and hepatitis B vaccines are inactivated and pose no risk to the breastfed infant. Inactivated vaccines do not replicate and cannot be transmitted through breast milk. No modification of breastfeeding schedule is required. Vaccination of breastfeeding mothers who require hepatitis A and/or B protection should not be deferred.

Pediatric use: Twinrix® is approved for individuals ≥18 years in the United States. A pediatric/adolescent formulation (Twinrix Junior®) is available in some markets for children aged 1–15 years. For children under the approved age, individual hepatitis A and hepatitis B vaccines should be administered separately. Hepatitis A vaccine is recommended from 12 months of age; hepatitis B vaccine is given as part of the routine birth dose series. Children traveling internationally should ideally complete both vaccine series before travel.

Older adults (≥65 years): Twinrix® can be administered to older adults. Immune response to both hepatitis A and hepatitis B components may be diminished in older adults due to immunosenescence. For hepatitis B specifically, seroconversion rates decline with age (approximately 75% in adults ≥60 vs >95% in young adults). Post-vaccination serological testing (anti-HBs) may be considered for older adults at ongoing risk. A higher-dose hepatitis B vaccine (Heplisav-B®) may be used separately if enhanced HBV response is desired.

• त्वरित अनुसूची: 0, 7 दिन, 21 दिन + 12 माह बूस्टर — अंतिम-समय यात्री

• डायलिसिस: Twinrix पर्याप्त HepB एंटीजन नहीं (20 µg बनाम 40 µg) — अलग उच्च-खुराक HepB अनुशंसित

• भारत में anti-HAV सीरोलॉजी: 30+ वयस्कों में — टीकाकरण पूर्व जाँच लागत-प्रभावी (अधिकतर प्राकृतिक प्रतिरक्षित)

• anti-HBs जाँच: उच्च-जोखिम (HCW) — श्रृंखला पूर्ण होने के 1–2 माह बाद

• भंडारण: 2–8°C; जमाएँ नहीं