Ta strona jest w trakcie wdrażania podstawowych funkcji i nie jest jeszcze gotowa do użytku przez pacjentów.
Ta strona jest w trakcie wdrażania podstawowych funkcji i nie jest jeszcze gotowa do użytku przez pacjentów.
Tylko do celów informacyjnych — nie stanowi porady medycznej
Jak groźna?
Ryzyko zgonu
Tak
Czy jest szczepionka?
Czas do objawów
Kraje dotknięte
Aktywne ogniska
Podróżni po raz pierwszy mają niskie ryzyko ciężkiej dengi. Kluczowa jest ochrona przed ukąszeniami komarów — stosuj repelent z DEET, noś długie rękawy, przebywaj w klimatyzowanych pomieszczeniach. Jeśli w ciągu 14 dni od podróży wystąpi wysoka gorączka z silnym bólem głowy lub stawów, natychmiast szukaj pomocy. Unikaj aspiryny i ibuprofenu.
Wirusowe zakażenie przenoszone przez komary powodujące wysoką gorączkę, silne bóle i potencjalnie śmiertelne powikłania krwotoczne. Najszybciej rozprzestrzeniająca się arbowiroza na świecie z ~390 mln zakażeń rocznie.
Objawy | Częstość | Nasilenie | Początek |
|---|---|---|---|
| Bóle stawów | 55% | Umiarkowany | Wczesna faza |
| Ból kości | 45% | Umiarkowany | Wczesna faza |
| Zmęczenie | 70% | Łagodny | Wczesna faza |
| Wysoka gorączka | 97% | Ciężki | Wczesna faza |
| Utrata apetytu | 55% | Łagodny | Wczesna faza |
| Bóle mięśniowe | 85% | Umiarkowany | Wczesna faza |
| Nudności | 60% | Łagodny | Wczesna faza |
| Ból zaoczodołowy | 70% | Umiarkowany | Wczesna faza |
| Silny ból głowy | 90% | Umiarkowany | Wczesna faza |
| Wymioty | 45% | Łagodny | Wczesna faza |
| Ból brzucha | 40% | Łagodny | Wczesna faza |
| Ból gardła | 35% | Łagodny | Wczesna faza |
| Wysypka plamisto-grudkowa | 50% | Łagodny | Szczyt choroby |
| Krwawienie z dziąseł | 15% | Ciężki | Szczyt choroby |
| Siniaki | 10% | Łagodny | Szczyt choroby |
| Krwotok | 10% | Krytyczny | Szczyt choroby |
| Hepatomegalia | 15% | Umiarkowany | Szczyt choroby |
| Niedociśnienie | 8% | Krytyczny | Szczyt choroby |
| Wybroczyny | 20% | Ciężki | Szczyt choroby |
| Tachykardia | 12% | Ciężki | Szczyt choroby |
| Zaburzenia świadomości | 5% | Umiarkowany | Szczyt choroby |
| Obrzęk | 8% | Umiarkowany | Szczyt choroby |
| Świąd | 60% | Łagodny | Późna faza |
| Powiększone węzły chłonne | 30% | Łagodny | Dowolna faza |
Gorączka denga to choroba wirusowa przenoszona przez komary, występująca w tropikalnych i subtropikalnych regionach. Może przebiegać łagodnie lub ciężko, prowadząc do zespołu wstrząsu dengi.
Denga wywoływana jest przez cztery serotypy (DENV-1 do DENV-4) wirusa Dengue — jednoniciowego RNA-flawiwirusa przenoszonego głównie przez komary Aedes aegypti (oraz wtórnie Ae. albopictus). Te dziennie żerujące komary miejskie rozmnażają się w stojącej wodzie w pobliżu siedzib ludzkich. Zakażenie jednym serotypem daje dożywotnią odporność na ten serotyp, ale jedynie przejściową ochronę krzyżową (2–3 miesiące) przed innymi — kolejne zakażenie innym serotypem niesie zwiększone ryzyko ciężkiej dengi z powodu zjawiska wzmocnienia zależnego od przeciwciał (ADE).
Pilnie zgłoś się po pomoc medyczną, jeśli:
Silny ból brzucha lub uporczywe wymioty
Krwawienie z dziąseł, nosa lub krwawe wymioty
Znaczne osłabienie, senność lub niepokój
Szybkie pogorszenie po początkowej poprawie (faza krytyczna — dni 3–7)
Zimne kończyny, szybkie tętno, niskie ciśnienie (objawy wstrząsu)
Krwiste lub smoliste stolce
Brak moczu przez >6 godzin
Najczęstsze znaki rozpoznawcze
Okres inkubacji: 4–10 dni (typowo 5–7 dni). Klasyfikacja WHO:
Denga bez objawów ostrzegawczych:
Nagła wysoka gorączka (40°C) — „gorączka łamikości"
Silny ból głowy (charakterystyczny ból pozagałkowy)
Intensywne bóle mięśni i stawów (tak silne, że nazywane „łamaniem kości")
Nudności, wymioty, brak apetytu
Osutka plamisto-grudkowa (pojawia się w dniach 3–7
może swędzieć)
Łagodne objawy krwotoczne: wybroczyny, dodatni test opaskowy
Leukopenia
Denga z objawami ostrzegawczymi (kluczowe rozpoznanie — wymaga ścisłego monitorowania):
Ból brzucha lub tkliwość
Uporczywe wymioty
Kliniczne cechy wynaczynienia (wodobrzusze, wysięk opłucnowy)
Krwawienie ze śluzówek (dziąsła, krwawienie z nosa)
Letarg lub niepokój
Powiększenie wątroby >2 cm
Narastający hematokryt przy malejących płytkach
Ciężka denga (stan zagrożenia życia):
Ciężkie wynaczynienie osocza → wstrząs (zespół wstrząsu dengowego — DSS)
Ciężki krwotok (krwawienie z przewodu pokarmowego, wymioty krwiste)
Ciężkie uszkodzenie narządów (wątroba: AST/ALT >1000
mózg: zapalenie mózgu
serce: zapalenie mięśnia sercowego)
Znajomość objawów to pierwszy krok do szybkiej reakcji.
Choroba może przebiegać łagodnie (denga klasyczna) lub ciężko (denga krwotoczna, zespół wstrząsu dengi).
Jak rozpoznawana jest choroba
Diagnostyka zależy od czasu od początku gorączki:
Dni 1–5 (faza ostra/wiremiczna): – Test szybki na antygen NS1: czułość 60–95% (najwyższa w dniach 1–3)
wysoka swoistość – RT-PCR: złoty standard w fazie wiremii
identyfikuje serotyp
Dzień 5+: – Anty-denga IgM (ELISA/test szybki): dodatnie od 5. dnia
utrzymują się 2–3 miesiące. Reagują krzyżowo z Ziką i innymi flawiwirusami. – Anty-denga IgG: wzrasta w zakażeniu wtórnym
stosunek IgG/IgM >1,2 sugeruje zakażenie wtórne (wyższe ryzyko ADE)
Morfologia krwi (badanie kluczowe): – Narastający hematokryt (>20% powyżej wartości wyjściowej) = wynaczynienie osocza – Trombocytopenia (<100 000/mm³) — koreluje z ciężkością – Leukopenia — częsta w pierwszych dniach
Próby wątrobowe: AST często bardziej podwyższone niż ALT
Dostępne metody leczenia
Brak swoistego leczenia przeciwwirusowego. Postępowanie wg klasyfikacji ciężkości WHO:
Grupa A (ambulatoryjne — denga bez objawów ostrzegawczych):
Nawadnianie doustne (ORS): minimum 2–3 l/dzień
Paracetamol na gorączkę i ból (maks. 4 g/dzień u dorosłych)
UNIKAĆ: NLPZ (ibuprofen, aspiryna, diklofenak) — zwiększają ryzyko krwawienia
Codzienne monitorowanie płytek i hematokrytu
Grupa B (obserwacja szpitalna — obecne objawy ostrzegawcze):
Płyny i.v.: izotoniczny krystaloid (0,9% NaCl lub płyn Ringera) 5–7 ml/kg/h
Ścisłe monitorowanie bilansu płynów (unikać przewodnienia — ryzyko obrzęku płuc)
Kontrola hematokrytu i płytek co 6 godzin
Grupa C (nagły przypadek — ciężka denga/DSS):
Szybka resuscytacja płynowa i.v.: 10–20 ml/kg bolus w ciągu 15–30 min
Koloidy przy braku odpowiedzi na krystaloidy
Transfuzja produktów krwiopochodnych przy ciężkim krwotoku
Opieka intensywna; wazopresory we wstrząsie opornym
Faza krytyczna: Dni 3–7 choroby (okres spadku gorączki) — wtedy właśnie rozwija się ciężka denga. Paradoksalnie, pacjenci często czują się lepiej, gdy gorączka spada, podczas gdy wynaczynienie osocza osiąga szczyt.
Większość przypadków jest skutecznie leczona przy wczesnym rozpoznaniu.
Jak się chronić
Kontrola wektorów (profilaktyka pierwotna):
Eliminacja miejsc rozrodu Aedes: opróżnianie stojącej wody, doniczek, starych opon
Stosowanie repelentów z DEET (20–30%), ikarydiną lub IR3535 — nakładać ponownie co 4–6 godzin
Odzież z długimi rękawami/nogawkami, zwłaszcza w godzinach porannych i popołudniowych (Aedes żeruje w dzień!)
Moskitiery nasycone permetryną
Szczepienie:
Dengvaxia (CYD-TDV): Schemat 3-dawkowy
TYLKO dla osób z udokumentowanym przebyciem dengi (seropozytywnych)
ryzyko ciężkiej dengi u seronegatywnych (ADE). Wiek 6–45 lat.
TAK-003 (Qdenga, Takeda): 2 dawki
zatwierdzona w UE, UK, Brazylii
można podać niezależnie od statusu serologicznego. Skuteczność ~80% przeciw hospitalizacji.
Indywidualna ochrona dla podróżnych:
Przygotowanie to najlepsza ochrona.
Ryzyko dla podróżnych:
Bardzo wysokie ryzyko: Tajlandia, Wietnam, Filipiny, Indonezja, Indie, Brazylia, Meksyk, Karaiby
Denga to jedna z najczęstszych gorączek tropikalnych u podróżnych — stosuj ochronę przed komarami PRZEZ CAŁY DZIEŃ (Aedes żeruje w dzień, nie w nocy!)
Repelent z DEET/ikarydiną jest obowiązkowy; nakładaj ponownie co kilka godzin
Unikaj NLPZ (aspiryna, ibuprofen) przy gorączce w regionie endemicznym — stosuj wyłącznie paracetamol
Jeśli rozwiniesz gorączkę w ciągu 2 tygodni od powrotu z regionu endemicznego, poinformuj lekarza o podróży
Drugie zakażenie (innym serotypem) jest niebezpieczniejsze niż pierwsze — osoby z przebytą dengą powinny być szczególnie ostrożne
Statystyki i dane geograficzne
WHO szacuje ~390 mln zakażeń dengą rocznie (96 mln objawowych). Denga jest endemiczna w >100 krajach:
Najwyższe ryzyko: Azja Południowo-Wschodnia (Tajlandia, Wietnam, Filipiny, Indonezja), Ameryka Łacińska (Brazylia, Meksyk, Kolumbia), Karaiby
Rosnące ryzyko: Afryka Subsaharyjska, Europa Południowa (lokalne ogniska — Ae. albopictus)
Globalne ocieplenie rozszerza zasięg Aedes — denga pojawia się w nowych regionach
Przypadki importowane u podróżnych: denga jest jedną z 3 najczęstszych gorączek tropikalnych po powrocie z podróży (obok malarii i duru brzusznego)
Kto jest najbardziej narażony
Podróżowanie do obszarów endemicznych, przebywanie na zewnątrz w godzinach aktywności komarów.
Możliwe powikłania
Najczęstsze powikłania:
Zespół wstrząsu dengowego (DSS): Wynaczynienie osocza prowadzące do hipowolemii, hipotensji i wstrząsu
śmiertelność bez leczenia >20%, z właściwą resuscytacją płynową <1%
Ciężki krwotok: Krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok wewnątrzbrzuszny
Zapalenie mięśnia sercowego: Zaburzenia rytmu, niewydolność serca
Zapalenie mózgu dengowe: Splątanie, drgawki, śpiączka (1–5% ciężkich przypadków)
Ostra niewydolność wątroby: AST/ALT >1000
hepatomegalia z żółtaczką
Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC): Koagulopatia ze zużycia
Zespół hemofagocytowy: Rzadki, ale potencjalnie śmiertelny
Śmiertelność ciężkiej dengi: 2,5% przy właściwym leczeniu
20% bez leczenia
Rokowanie i powrót do zdrowia
Rokowanie w większości przypadków jest dobre. Ciężkie postacie mogą być śmiertelne bez odpowiedniego leczenia.
Ta choroba jest zapobiegalna dzięki szczepieniom. Skuteczna ochrona jest dostępna.
Porozmawiaj ze specjalistą medycyny podróży o zalecanym schemacie szczepień przed wyjazdem.
Znajdź klinikę szczepień →Treści na tej stronie mają charakter wyłącznie informacyjny i edukacyjny. Nie stanowią porady medycznej, diagnozy ani rekomendacji leczenia. W razie problemów zdrowotnych skonsultuj się z lekarzem. Medova nie jest podmiotem leczniczym w rozumieniu ustawy o działalności leczniczej. Informacje nie zastępują konsultacji lekarskiej w rozumieniu ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty.
Pełne warunki korzystaniaRozkład geograficzny i aktywne ogniska
Wiesz, jaką szczepionkę potrzebujesz? Świetnie. Nie wiesz? Wystarczy, że podasz cel podróży — dobierzemy szczepienia i znajdziemy klinikę. Bezpłatnie, bez zobowiązań.
| Wysokie ryzyko |
 | Nepal | Wysokie ryzyko |
 | Taiwan | Wysokie ryzyko |
 | Samoa | Wysokie ryzyko |
 | Laos | Wysokie ryzyko |
 | Malaysia | Wysokie ryzyko |
 | Indonesia | Wysokie ryzyko |
