Visão geral
Doença infecciosa grave causada por Bacillus anthracis. Formas cutânea, inalatória e gastrointestinal. Vacina disponível para grupos de risco.
Visão geral
O antraz é uma doença infeciosa grave causada pelo Bacillus anthracis, uma bactéria formadora de esporos encontrada no solo. Ocorre em três formas clínicas principais: cutânea (pele), inalatória (pulmonar) e gastrointestinal. A vacinação está disponível para grupos de alto risco.
Visão geral
O antraz é principalmente uma doença de animais herbívoros (gado, ovelhas, cabras) que pode ser transmitida aos humanos através do contacto com animais infetados ou produtos animais contaminados. A bactéria forma esporos altamente resistentes que podem sobreviver no ambiente durante décadas.
Os casos humanos são relativamente raros e ocorrem principalmente em ambientes agrícolas e industriais em áreas endémicas. O antraz cutâneo representa cerca de 95% dos casos humanos. O antraz é classificado como agente de bioterrorismo de Categoria A devido ao potencial de armamentização dos esporos.
Sinais de emergência
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lesão cutânea em rápida expansão com inchaço grave circundante
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início súbito de dificuldade respiratória ou aperto no peito após possível exposição a esporos
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sinais de sépsis: febre alta, frequência cardíaca rápida, confusão, pressão arterial muito baixa
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vómitos com sangue ou diarreia sanguinolenta grave com distensão abdominal
Sintomas detalhados
Sinais e sintomas mais comuns
Os sintomas dependem da forma de infeção.
Cutânea (95% dos casos): Pápula indolor que progride para vesícula, depois para uma escara negra característica com edema circundante. Febre, mal-estar e aumento dos gânglios linfáticos regionais.
Inalatória: Fase inicial semelhante à gripe (febre, mal-estar, tosse não produtiva) seguida de deterioração abrupta com dificuldade respiratória grave, dor torácica e choque.
Gastrointestinal: Náuseas, vómitos, febre progredindo para dor abdominal intensa, diarreia sanguinolenta e acumulação de líquido no abdómen.
Conhecer os sintomas é o primeiro passo para uma resposta rápida.
Curso da doença
Cutâneo: período de incubação 1–12 dias; a lesão evolui ao longo de 7–10 dias e cicatriza em 2–6 semanas com tratamento. Inalatório: incubação 1–60 dias (tipicamente 1–5 dias); pródromo inicial de 2–5 dias seguido de fase fulminante rápida com insuficiência respiratória. Gastrointestinal: incubação 1–7 dias com potencial para progressão rápida.
Diagnóstico
Como esta doença é identificada
O diagnóstico baseia-se na suspeita clínica, histórico de exposição e achados característicos como a escara negra no antraz cutâneo. Confirmado por cultura laboratorial de sangue, zaragatoas de lesões ou outros espécimes. Testes moleculares rápidos (PCR) e deteção de antigénio estão disponíveis. Qualquer caso suspeito deve ser imediatamente notificado às autoridades de saúde pública.
Tratamento
Métodos de tratamento disponíveis
Todas as formas requerem terapêutica antibiótica prescrita por um médico. O tratamento é mais eficaz quando iniciado precocemente. O antraz cutâneo não complicado é tratado com antibióticos orais durante 7 a 10 dias. O antraz sistémico e inalatório requer antibióticos intravenosos combinados durante um período prolongado. A terapêutica com antitoxina está disponível para o antraz inalatório. A profilaxia pós-exposição com antibióticos pode ser administrada após exposição confirmada. Procure sempre assistência médica imediata se houver suspeita de antraz.
A maioria dos casos é tratada eficazmente com um diagnóstico precoce.
Detalhes de prevenção
Como se proteger
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evite o contacto direto com animais potencialmente infetados e produtos animais não processados
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higiene ocupacional: use vestuário de proteção e procedimentos de descontaminação
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a vacinação (vacina adsorvida contra o antraz) está disponível para grupos ocupacionais de alto risco e pessoal militar
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manuseamento e eliminação adequados de carcaças de animais em áreas endémicas
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profilaxia pós-exposição com antibióticos se a exposição for confirmada
A preparação é a melhor proteção.
Conselhos de viagem
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o antraz não é um risco de viagem típico para a maioria dos viajantes
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evite o contacto com animais doentes ou mortos em áreas endémicas
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não compre peles, lã ou artigos de couro não processados em mercados informais
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procure assistência médica imediata se uma lesão cutânea suspeita se desenvolver após contacto com animais
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a vacinação pré-exposição é recomendada apenas para grupos ocupacionais específicos de alto risco
Quão comum é?
Estatísticas e dados geográficos
O antraz ocorre em todo o mundo, mas é mais comum em regiões agrícolas da América Central e do Sul, África subsariana, Ásia Central e do Sul, e sul e leste da Europa. Os casos humanos são relativamente raros a nível global. A exposição ocupacional entre agricultores, veterinários e trabalhadores de lã permanece o principal fator de risco. Surtos esporádicos ocorrem após contacto com gado infetado ou produtos animais contaminados.
Fatores de risco
Quem tem mais risco
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exposição ocupacional a animais ou produtos animais (agricultores, veterinários, trabalhadores de matadouros)
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manuseamento de peles, lã ou farinha de ossos não tratados de áreas endémicas
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viagem a regiões agrícolas com antraz conhecido no gado
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trabalho laboratorial com Bacillus anthracis
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potencial exposição a bioterrorismo
Detalhes das complicações
Complicações potenciais
O antraz cutâneo pode levar a infeção secundária ou sépsis se não for tratado. O antraz inalatório causa frequentemente inflamação hemorrágica da cavidade torácica, acumulação de líquido em redor dos pulmões, meningite e falência multiorgânica. O antraz gastrointestinal pode resultar em perfuração intestinal, hemorragia maciça e choque séptico. Todas as formas sistémicas acarretam um risco elevado de mortalidade sem tratamento antibiótico imediato.
Recuperação e perspetivas
Resultados esperados e recuperação
O prognóstico varia consideravelmente conforme a forma clínica. O antraz cutâneo tem uma letalidade inferior a 1% com tratamento adequado. O antraz inalatório tem uma letalidade de aproximadamente 45% mesmo com tratamento e superior a 85% sem tratamento. A letalidade do antraz gastrointestinal varia entre 25% e 60%. O diagnóstico precoce e a terapêutica antibiótica imediata são críticos para a sobrevivência em todas as formas sistémicas.