Visão geral
Infeção respiratória causada pelo VSR. Principal risco para lactentes e idosos. Novas vacinas e anticorpos monoclonais disponíveis.
Visão geral
O VSR (vírus sincicial respiratório) é um vírus respiratório comum e a principal causa de bronquiolite e pneumonia em lactentes com menos de 1 ano de idade. Também causa doenças respiratórias significativas em adultos mais velhos. Novas vacinas e profilaxia com anticorpos monoclonais estão agora disponíveis.
Visão geral
O VSR infeta quase todas as crianças até aos 2 anos de idade. A maioria dos casos são infeções ligeiras das vias aéreas superiores, mas o vírus pode causar doença grave das vias aéreas inferiores — particularmente em prematuros, crianças pequenas com patologias subjacentes e adultos com mais de 60 anos.
O VSR apresenta picos sazonais no outono e inverno em climas temperados. Desde 2023, novas ferramentas de prevenção tornaram-se disponíveis: vacinas para adultos mais velhos e grávidas, e um anticorpo monoclonal (nirsevimab) para proteção de lactentes. O VSR é a causa mais comum de hospitalização em lactentes com menos de 1 ano de idade.
Sinais de emergência
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respiração rápida ou laboriosa em lactentes com tira gem torácica visível
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adejo nasal a cada respiração
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coloração azulada dos lábios, unhas ou pele (cianose)
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episódios de apneia (pausas respiratórias) em lactentes jovens
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incapacidade de se alimentar ou diminuição acentuada de fraldas molhadas (desidratação)
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letargia ou irritabilidade incomum
Sintomas detalhados
Sinais e sintomas mais comuns
Infeção ligeira: Rinorreia, tosse, febre baixa, semelhante a uma constipação. A maioria dos casos em crianças mais velhas saudáveis e adultos segue este padrão.
Infeção grave (lactentes): Bronquiolite com sibilos, respiração rápida ou laboriosa, tira gem intercostal (pele retrai-se entre as costelas), coloração azulada da pele, má alimentação e apneia (pausas respiratórias) em lactentes muito jovens.
Adultos mais velhos: Tosse, febre, sibilos, pneumonia. Pode agravar doenças cardíacas ou pulmonares subjacentes.
Conhecer os sintomas é o primeiro passo para uma resposta rápida.
Curso da doença
O período de incubação é de 2–8 dias. Os sintomas das vias aéreas superiores surgem primeiro e duram 1–3 dias. O pico da doença ocorre nos dias 3–5. A maioria dos casos sem complicações recupera em 1–2 semanas. A tosse pode persistir durante 2–4 semanas após a doença aguda. A excreção viral dura tipicamente 3–8 dias, mas pode ser prolongada em indivíduos imunocomprometidos.
Diagnóstico
Como esta doença é identificada
Os testes de deteção rápida de antigénios a partir de amostras de zaragatoa nasal estão amplamente disponíveis. Os testes moleculares (RT-PCR) oferecem maior sensibilidade. O diagnóstico clínico é frequentemente suficiente durante surtos sazonais típicos quando um lactente apresenta bronquiolite característica. A radiografia torácica pode revelar hiperinsuflação e infiltrados irregulares na pneumonia.
Tratamento
Métodos de tratamento disponíveis
O tratamento é principalmente de suporte. Para lactentes: oxigénio suplementar, aspiração nasal para desobstruir as vias aéreas, líquidos intravenosos se a alimentação for inadequada e ventilação mecânica em casos graves. Nenhum antiviral específico está aprovado para o tratamento de rotina do VSR. Para adultos: cuidados de suporte com broncodilatadores e oxigénio conforme necessário. Procure ajuda médica se a respiração se tornar difícil ou a alimentação diminuir significativamente nos lactentes.
A maioria dos casos é tratada eficazmente com um diagnóstico precoce.
Detalhes de prevenção
Como se proteger
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lavagem frequente das mãos e evitar contacto próximo com indivíduos doentes
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nirsevimab (Beyfortus) — anticorpo monoclonal recomendado para todos os lactentes que entram na sua primeira época de VSR
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vacinas contra VSR: Arexvy (GSK) e Abrysvo (Pfizer) aprovadas para adultos com 60 anos ou mais
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vacinação materna contra VSR (Abrysvo) durante a gravidez para proteger recém-nascidos através de anticorpos transferidos
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manter lactentes de alto risco afastados de multidões durante o pico da época de VSR
A preparação é a melhor proteção.
Conselhos de viagem
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o VSR não é um risco específico de viagem, mas a consciência é importante durante os picos sazonais
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lavagem frequente das mãos e evitar contacto próximo com indivíduos doentes
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lactentes prematuros e adultos de alto risco que viajam durante a época de VSR devem discutir opções preventivas com o seu médico
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levar desinfetante de mãos e evitar espaços fechados lotados ao viajar com lactentes de alto risco
Quão comum é?
Estatísticas e dados geográficos
O VSR é um agente patogénico global que causa infeção universal na infância. Em climas temperados, epidemias sazonais ocorrem de outubro a março (hemisfério norte). A nível mundial, o VSR causa aproximadamente 33 milhões de infeções das vias aéreas inferiores e 100.000–200.000 mortes por ano em crianças com menos de 5 anos, com a grande maioria das mortes a ocorrer em países de baixo rendimento com acesso limitado a cuidados de suporte.
Fatores de risco
Quem tem mais risco
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idade inferior a 6 meses (maior risco de doença grave)
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nascimento prematuro (especialmente antes das 29 semanas)
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doença pulmonar crónica da prematuridade
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cardiopatia congénita
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imunodeficiência
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idade superior a 60 anos
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viver em ambientes coletivos (lares de idosos)
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a frequência de creches aumenta a exposição em crianças pequenas
Detalhes das complicações
Complicações potenciais
A bronquiolite e a pneumonia viral são as complicações graves mais comuns. A insuficiência respiratória pode exigir ventilação mecânica em casos graves. Episódios recorrentes de sibilos podem ocorrer nos anos seguintes a uma infeção grave por VSR na primeira infância. Outras complicações incluem otite média, infeção bacteriana secundária, apneia em lactentes muito jovens e, raramente, miocardite (inflamação do músculo cardíaco).
Recuperação e perspetivas
Resultados esperados e recuperação
A maioria das crianças saudáveis recupera completamente em 1–2 semanas. Aproximadamente 2–3% dos lactentes necessitam de hospitalização. A mortalidade é inferior a 0,5% em países desenvolvidos com acesso a cuidados de suporte, mas é superior em prematuros e naqueles com patologias subjacentes. Nos adultos mais velhos hospitalizados, a mortalidade atinge 6–8%. Os resultados a longo prazo são geralmente bons com cuidados adequados.