Visão geral
Zoonose bacteriana por água contaminada com urina de roedores.
Sintomas
Sintomas | Frequência | Gravidade | Início |
|---|---|---|---|
| Conjuntivite | 40% | Ligeiro | Fase inicial |
| Arrepios | 70% | Ligeiro | Fase inicial |
| Febre | 97% | Moderado | Fase inicial |
| Cefaleia | 98% | Moderado | Fase inicial |
| Febre alta | 75% | Moderado | Fase inicial |
| Mialgia | 90% | Moderado | Fase inicial |
| Dor nas costas | 50% | Ligeiro | Fase inicial |
| Perda de apetite | 65% | Ligeiro | Fase inicial |
| Mal-estar | 65% | Ligeiro | Fase inicial |
| Náuseas | 60% | Ligeiro | Fase inicial |
| Dor retro-orbitária | 35% | Ligeiro | Fase inicial |
| Vómitos | 50% | Ligeiro | Fase inicial |
| Erupção cutânea | 10% | Ligeiro | Fase inicial |
| Icterícia | 10% | Grave | Fase aguda |
| Oligúria | 15% | Grave | Fase aguda |
| Urina escura | 12% | Moderado | Fase aguda |
| Hemoptise | 3% | Crítico | Fase aguda |
| Hemorragia | 5% | Grave | Fase aguda |
| Hepatomegalia | 25% | Ligeiro | Fase aguda |
| Hipotensão | 8% | Grave | Fase aguda |
| Dispneia | 8% | Grave | Fase aguda |
| Petéquias | 8% | Ligeiro | Fase aguda |
| Esplenomegalia | 15% | Ligeiro | Fase aguda |
| Dor abdominal | 40% | Ligeiro | Qualquer fase |
| Tosse | 25% | Ligeiro | Qualquer fase |
| Diarreia | 30% | Ligeiro | Qualquer fase |
| Taquicardia | 30% | Ligeiro | Qualquer fase |
Transmissão
Visão geral
A leptospirose é uma zoonose bacteriana causada por espiroquetas do género Leptospira, transmitida por contacto com água ou solo contaminados com urina de animais infetados. ~1 milhão de casos graves/ano, TL 5–15 %. Distribuição mundial, mais prevalente em trópicos.
Visão geral
Zoonose por Leptospira spp. Contacto com água/solo contaminados com urina de roedores. Portugal: ~50–100 casos/ano (Açores, Madeira, zonas rurais/inundáveis). Mais frequente que noutros países europeus (clima húmido, agricultura). Doença de Weil: icterícia + IRA + hemorragias (mortalidade 10–50%). SPHS (hemorragia pulmonar): mortalidade >50%. DDO ao SINAVE.
Sinais de emergência
Icterícia, oligúria, hemoptise, dispneia (hemorragia pulmonar), hipotensão, alteração do estado de consciência. Hemorragia pulmonar grave com TL até 50 %.
Sintomas detalhados
Sinais e sintomas mais comuns
Fase 1 (septicémica): febre alta, cefaleia intensa, mialgias (gastrocnémios), sufusão conjuntival. Fase 2 (imune): melhoria breve, depois recorrência. Doença de Weil: icterícia intensa, insuficiência renal aguda, hemorragia pulmonar.
Conhecer os sintomas é o primeiro passo para uma resposta rápida.
Curso da doença
Incubação 7–12 dias → fase septicémica (3–7 dias): febre, mialgias → breve melhoria → fase imune: recorrência ou progressão para doença de Weil (icterícia + insuficiência renal) em ~10 %.
Diagnóstico
Como esta doença é identificada
MAT (padrão de referência, seroconversão). PCR em sangue (fase precoce). IgM-ELISA (rápido mas menos específico). Hemocultura (positiva na 1.ª semana). Trombocitopénia e elevação de bilirrubina/creatinina sugestivas.
Tratamento
Métodos de tratamento disponíveis
Ligeira: doxiciclina 100 mg 2×/dia ou amoxicilina. Grave: penicilina G IV ou ceftriaxona. Suporte: diálise, ventilação mecânica, transfusões. Iniciar antibióticos mesmo com suspeita clínica.
A maioria dos casos é tratada eficazmente com um diagnóstico precoce.
Detalhes de prevenção
Como se proteger
Evitar contacto com água potencialmente contaminada. Calçado protetor, roupa impermeável. Doxiciclina profilática (200 mg/semana) para exposição de alto risco. Controlo de roedores. Vacina animal disponível.
A preparação é a melhor proteção.
Conselhos de viagem
Risco: regiões tropicais (Sudeste Asiático, América Latina, Oceânia). Desportos aquáticos, caminhadas/inundações. Evitar contacto com água doce parada. Doxiciclina profilática para atividades de alto risco.
Quão comum é?
Estatísticas e dados geográficos
~1 milhão de casos graves e ~58.900 mortes/ano (OMS). Mais prevalente em trópicos. Surtos associados a inundações e monções. Risco crescente com urbanização e alterações climáticas.
Fatores de risco
Quem tem mais risco
Desportos aquáticos em água doce tropical, inundações, agricultura, trabalho em esgotos, contacto com roedores, pobreza urbana, época das chuvas.
Detalhes das complicações
Complicações potenciais
Doença de Weil (icterícia + insuficiência renal + hemorragia), hemorragia pulmonar grave (TL ~50 %), miocardite, meningite asséptica, uveíte tardia (meses após infeção), insuficiência hepática.
Recuperação e perspetivas
Resultados esperados e recuperação
Forma anictérica: recuperação completa em 2–3 semanas. Doença de Weil: TL 5–15 %. Hemorragia pulmonar: TL até 50 %. Insuficiência renal geralmente reversível. Uveíte tardia possível.