Visão geral
Infeção bacteriana grave por Y. pestis. Tratável com antibióticos.
Sintomas
Sintomas | Frequência | Gravidade | Início |
|---|---|---|---|
| Febre | 95% | Moderado | Fase inicial |
| Gânglios linfáticos inchados | 85% | Grave | Fase inicial |
| Arrepios | 85% | Ligeiro | Fase inicial |
| Cefaleia | 80% | Moderado | Fase inicial |
| Mal-estar | 80% | Ligeiro | Fase inicial |
| Mialgia | 55% | Ligeiro | Fase inicial |
| Perda de apetite | 60% | Ligeiro | Fase inicial |
| Hemoptise | 5% | Grave | Fase aguda |
| Febre alta | 65% | Moderado | Fase aguda |
| Equimoses | 12% | Moderado | Fase aguda |
| Aperto torácico | 6% | Moderado | Fase aguda |
| Tosse | 15% | Moderado | Fase aguda |
| Hepatomegalia | 20% | Ligeiro | Fase aguda |
| Petéquias | 15% | Moderado | Fase aguda |
| Dispneia | 8% | Grave | Fase aguda |
| Esplenomegalia | 15% | Ligeiro | Fase aguda |
| Taquicardia | 50% | Moderado | Fase aguda |
| Dor abdominal | 25% | Ligeiro | Fase aguda |
| Vómitos | 35% | Ligeiro | Fase aguda |
| Diarreia | 15% | Ligeiro | Fase aguda |
| Hipotensão | 25% | Grave | Fase tardia |
| Confusão mental | 10% | Grave | Fase tardia |
| Fadiga | 70% | Ligeiro | Qualquer fase |
| Náuseas | 45% | Ligeiro | Qualquer fase |
Transmissão
Visão geral
A peste é uma zoonose aguda causada por Yersinia pestis, transmitida por pulgas de roedores. Três formas: bubónica (80–95 %), septicémica e pneumónica. Sem tratamento: TL 30–60 % (bubónica), ~100 % (pneumónica). Com antibióticos <24 h: TL <10 %.
Visão geral
Transmissão: picada de pulga, contacto direto, gotículas (pneumónica). Reservatório: roedores selvagens. Incubação: bubónica 2–8 dias; pneumónica 1–3 dias. Endémica em Madagáscar, RDC, Ásia, Américas. Agente de bioterrorismo categoria A.
Sinais de emergência
Bubão doloroso + febre alta, CID/púrpura, expetoração hemoptoica, choque séptico, dispneia rapidamente progressiva. Pneumónica é altamente contagiosa — isolamento imediato.
Sintomas detalhados
Sinais e sintomas mais comuns
Bubónica: febre alta súbita, bubão inguinal intensamente doloroso (2–10 cm), prostração. Septicémica: CID, púrpura fulminante, gangrena acral ("Morte Negra"). Pneumónica: pneumonia rapidamente progressiva com expetoração hemoptoica, morte em 18–24 h sem tratamento.
Conhecer os sintomas é o primeiro passo para uma resposta rápida.
Curso da doença
Bubónica: incubação 2–8 dias → febre + bubão → disseminação hematogénica possível → septicémica secundária. Pneumónica: incubação 1–3 dias → pneumonia fulminante → insuficiência respiratória → morte em 18–24 h sem tratamento.
Diagnóstico
Como esta doença é identificada
Hemocultura, aspirado de bubão (coloração de Gram: cocobacilos bipolares). PCR rápida para gene caf1/pla. Teste rápido de antigénio F1 no terreno. Serologia confirmatória.
Tratamento
Métodos de tratamento disponíveis
Primeira linha: gentamicina ou estreptomicina IV/IM. Alternativas: doxiciclina, ciprofloxacina, cloranfenicol (meningite). Iniciar <24 h após sintomas. Pneumónica: isolamento respiratório rigoroso. Profilaxia pós-exposição com doxiciclina.
A maioria dos casos é tratada eficazmente com um diagnóstico precoce.
Detalhes de prevenção
Como se proteger
Controlo de pulgas e roedores, evitar contacto com roedores selvagens. Não existe vacina disponível atualmente. Profilaxia antibiótica pós-exposição (doxiciclina). Vigilância em zonas endémicas.
A preparação é a melhor proteção.
Conselhos de viagem
Risco: Madagáscar (surtos urbanos), RDC, Peru, sudoeste dos EUA. Evitar contacto com roedores. Não acampar perto de tocas de roedores. Procurar assistência médica urgente se febre + linfadenopatia dolorosa após exposição.
Quão comum é?
Estatísticas e dados geográficos
~1.000–2.000 casos/ano (OMS). Madagáscar: >75 % dos casos globais. Surto urbano 2017: >2.400 casos com transmissão pneumónica. Endémica na RDC, Peru, sudoeste dos EUA. Risco de bioterrorismo.
Fatores de risco
Quem tem mais risco
Contacto com roedores/pulgas, habitação rural em zonas endémicas, caça de roedores, veterinários, trabalhadores laboratoriais. Pneumónica: contacto próximo com caso.
Detalhes das complicações
Complicações potenciais
Pneumónica secundária (a partir de bubónica), CID, gangrena (dedos, nariz), meningite pestosa, ARDS, choque séptico, falência multiorgânica. Pneumónica primária altamente letal sem tratamento precoce.
Recuperação e perspetivas
Resultados esperados e recuperação
Bubónica tratada precocemente: TL <10 %. Pneumónica tratada <24 h: TL 20–40 %; após 24 h quase sempre fatal. Septicémica: TL 30–50 % mesmo com tratamento. Diagnóstico precoce é determinante.