Visão geral
Doença viral altamente contagiosa que causa erupção vesicular com prurido.
Sintomas
Sintomas | Frequência | Gravidade | Início |
|---|---|---|---|
| Febre | 70% | Ligeiro | Fase inicial |
| Fadiga | 45% | Ligeiro | Fase inicial |
| Cefaleia | 50% | Ligeiro | Fase inicial |
| Perda de apetite | 40% | Ligeiro | Fase inicial |
| Mal-estar | 50% | Ligeiro | Fase inicial |
| Erupção vesicular | 100% | Ligeiro | Fase aguda |
| Mialgia | 30% | Ligeiro | Fase aguda |
| Prurido | 95% | Ligeiro | Qualquer fase |
Transmissão
Visão geral
A varicela é uma infeção altamente contagiosa causada pelo vírus varicela-zóster (VVZ), um herpesvírus. Transmissão por via aérea e contacto com lesões. Tipicamente benigna em crianças; risco de complicações graves em adultos, grávidas, recém-nascidos e imunodeprimidos.
Visão geral
Transmissão: aérea (gotículas/aerossóis) e contacto direto com vesículas. R0 ~10–12. Incubação: 10–21 dias. Exantema vesicular pruriginoso em diferentes estádios. Contagiosidade: 1–2 dias antes do exantema até crostas formadas. VVZ permanece latente nos gânglios → reativação como herpes zóster.
Sinais de emergência
Febre alta persistente (>5 dias, possível sobreinfeção bacteriana), dificuldade respiratória (pneumonia varicelosa), sinais neurológicos (ataxia cerebelosa, encefalite), lesões hemorrágicas, varicela no recém-nascido ou imunodeprimido.
Sintomas detalhados
Sinais e sintomas mais comuns
Febre ligeira seguida de exantema pruriginoso: máculas → pápulas → vesículas → crostas, em sucessivas vagas ("céu estrelado"). 250–500 lesões em crianças. Adultos: febre mais alta, mais lesões, maior risco de complicações.
Conhecer os sintomas é o primeiro passo para uma resposta rápida.
Curso da doença
Incubação 10–21 dias → pródromos (febre, mal-estar, 1–2 dias) → exantema vesicular em vagas durante 3–5 dias → formação de crostas (dia 5–7) → queda das crostas (dia 10–14). Contagioso desde 1–2 dias antes do exantema até todas as lesões formarem crosta.
Diagnóstico
Como esta doença é identificada
Geralmente clínico (exantema vesicular típico em diferentes estádios). PCR do líquido vesicular (confirmação). IFA ou cultura viral. Serologia (IgM, seroconversão IgG) para estado imunitário.
Tratamento
Métodos de tratamento disponíveis
Crianças saudáveis: tratamento sintomático (anti-histamínicos, paracetamol — NUNCA aspirina/risco de síndrome de Reye). Aciclovir/valaciclovir para adultos, grávidas, imunodeprimidos (nas primeiras 24 h do exantema). VZIG para pós-exposição em alto risco.
A maioria dos casos é tratada eficazmente com um diagnóstico precoce.
Detalhes de prevenção
Como se proteger
Vacina viva atenuada (2 doses: 12–15 meses e 4–6 anos). Eficácia ~90 % contra infeção, >95 % contra doença grave. VZIG para pós-exposição em alto risco (grávidas, recém-nascidos, imunodeprimidos). Isolamento até formação de crostas.
A preparação é a melhor proteção.
Conselhos de viagem
Verificar estado imunitário/vacinal antes de viajar. Altamente contagiosa em ambientes fechados (aviões, albergues). Adultos não imunes: vacinar ≥4 semanas antes da viagem. Grávidas não imunes devem evitar contacto com casos.
Quão comum é?
Estatísticas e dados geográficos
Pré-vacina: 4 milhões de casos/ano nos EUA. Vacinação reduziu incidência em >90 % e mortalidade em >95 %. Continua endémica em países sem programa vacinal. Reativação como herpes zóster: ~30 % risco ao longo da vida.
Fatores de risco
Quem tem mais risco
Ausência de imunidade (não vacinados, sem infeção prévia), idade adulta, gravidez, imunossupressão (quimioterapia, VIH, transplante), recém-nascidos de mães não imunes, contacto domiciliário (taxa de ataque 80–90 %).
Detalhes das complicações
Complicações potenciais
Sobreinfeção bacteriana cutânea (S. aureus, S. pyogenes), pneumonia varicelosa (adultos: 1 em 400), encefalite/cerebrite, ataxia cerebelosa, hepatite, trombocitopénia, fasceíte necrosante, síndrome de varicela congénita, herpes zóster na reativação.
Recuperação e perspetivas
Resultados esperados e recuperação
Crianças saudáveis: benigna, recuperação completa em 7–10 dias. Adultos: TL 25× superior à das crianças. Pneumonia varicelosa em grávidas: TL até 40 % sem tratamento. Imunodeprimidos: doença disseminada com TL 15–18 %. Cicatrizes permanentes possíveis.