Poliomielite (IPV)

PNV (vacinação universal):

• Esquema primário: aos 2, 4 e 6 meses (integrada na hexavalente)

• Reforço: aos 5 anos (DTPa-VIP) conforme PNV vigente

Adultos — indicações especiais:

• Viajantes com destino a países com circulação de poliovírus (Afeganistão, Paquistão, e países com surtos de cVDPV — consultar alertas OMS/ECDC)

• Profissionais de saúde em contacto com amostras de poliovírus

• Profissionais humanitários em zonas endémicas

• Adultos não vacinados ou com esquema incompleto — completar o esquema conforme orientação da DGS

Requisitos de viagem:

• Alguns países endémicos ou com surtos ativos exigem prova de vacinação contra a poliomielite para entrada ou saída (ex.: Paquistão, determinados países africanos), conforme o RSI.

Contraindicações absolutas:

• Hipersensibilidade conhecida a qualquer componente, incluindo vestígios de neomicina, estreptomicina e polimixina B (utilizados no processo de produção)

• Reação anafilática a dose anterior

Contraindicações relativas:

• Doença aguda febril — adiar

Não constituem contraindicação:

• Gravidez — vacina inativada, segura se indicada

• Amamentação

• Imunodepressão — segura (vantagem da IPV sobre a OPV, que é contraindicada em imunodeprimidos)

• Infeção VIH

Reações frequentes:

• Dor, eritema e edema no local da injeção

• Irritabilidade, choro (lactentes)

• Febre ligeira

Reações pouco frequentes:

• Sonolência, agitação

• Perda de apetite

• Mialgia

Reações raras a muito raras:

• Reações de hipersensibilidade

• Convulsões febris

• A IPV NÃO causa poliomielite paralítica associada à vacina (PPAV) — esta é uma vantagem fundamental sobre a OPV.

Perfil de segurança excelente, com décadas de utilização e milhares de milhões de doses administradas globalmente.

Via e local:

• Via intramuscular (IM), na face anterolateral da coxa (lactentes) ou no deltoide (crianças mais velhas e adultos).

Esquema PNV:

• 2, 4, 6 meses: hexavalente (DTPa-VIP-Hib-HB)

• 5 anos: reforço com DTPa-VIP (Boostrix-IPV® ou equivalente)

Adultos com esquema incompleto ou desconhecido:

• 3 doses: 0, 1–2, 6–12 meses

• Reforço único se vacinado na infância e >10 anos desde a última dose

Registo:

• Registar no eVacinas/PNV.

Imunogenicidade:

• Seroconversão para os 3 serótipos em >99% dos lactentes após esquema primário de 3 doses.

• A IPV induz imunidade humoral (anticorpos neutralizantes) excelente, protegendo contra a doença paralítica.

Eficácia clínica:

• A eficácia protetora contra a poliomielite paralítica é >99% após esquema completo.

• Contribuiu para a erradicação da poliomielite na Europa e na maioria do mundo.

Limitações:

• A IPV confere menor imunidade mucosa intestinal comparativamente à OPV, o que significa que indivíduos vacinados com IPV podem excretar poliovírus selvagem nas fezes (transmissão assintomática). Esta é uma consideração para a estratégia global de erradicação, mas não é relevante em Portugal.

Duração da proteção:

• A imunidade conferida pelo esquema completo com reforço é provavelmente vitalícia ou de muito longa duração (>20 anos com memória imunológica demonstrada).

Fontes: RCM Infanrix Hexa® e Boostrix-IPV® (Infarmed/EMA), WHO Position Paper 2022, DGS/PNV, ECDC Polio Surveillance.

Co-administração:

• A IPV é rotineiramente co-administrada com DTPa, Hib, HBV e PCV13 no PNV (hexavalente + pneumocócica).

• Pode ser administrada com qualquer outra vacina, sem interações relevantes.

Imunossupressores:

• A resposta pode ser atenuada, mas a vacina é segura.

Pregnancy: Safe.

IPV (inactivated poliovirus vaccine) is safe during pregnancy.

• Can be administered if the pregnant woman is at risk of polio exposure (travel to endemic areas: Afghanistan, Pakistan).

• No teratogenic effects observed.

• Pregnant women who need polio vaccination should receive IPV, never OPV.

Breastfeeding: Safe — no restrictions.

IPV is an inactivated vaccine and is completely safe during breastfeeding. No modification to breastfeeding schedule required.

Pediatric use:

• Part of routine childhood immunization schedule worldwide.

• Schedule (US/ACIP): 4 doses at 2, 4, 6–18 months, 4–6 years. Often given as part of combination vaccines (hexavalent: DTaP-IPV-Hib-HepB).

• Minimum age: 6 weeks.

• IPV does not cause vaccine-associated paralytic poliomyelitis (VAPP) — this risk exists only with OPV.

• Immunocompromised children must receive IPV (never OPV).

• Dose: 0.5 mL IM or SC (all ages).

Geriatric use:

• Adults with a completed primary series need only 1 lifetime booster if traveling to polio-endemic areas.

• Unvaccinated adults: 3-dose series (0, 1–2, 6–12 months).

• No upper age limit. No dose adjustment required.

• Polio eradication is near-complete — endemic transmission persists only in Afghanistan and Pakistan (as of 2024).

Viajantes:

• Verificar o estado vacinal antes de viajar para países com circulação de poliovírus. Adultos vacinados na infância podem necessitar de uma dose de reforço de IPV se a última dose foi há >10 anos.

• Consultar os alertas da OMS e do ECDC para países com requisitos de saída/entrada.

Conservação:

• +2°C a +8°C. Não congelar.