Muhtasari
Maambukizi makubwa ya bakteria yanayosababisha membrane nene kooni ambayo inaweza kuzuia kupumua. Sumu yake inaweza kudhuru moyo na mishipa ya fahamu.
Dalili
Dalili | Marudio | Ukali | Mwanzo |
|---|---|---|---|
| Ugumu wa kumeza | 75% | Wastani | Awamu ya mapema |
| Homa | 70% | Kidogo | Awamu ya mapema |
| Kujisikia vibaya | 85% | Kidogo | Awamu ya mapema |
| Maumivu ya koo | 90% | Wastani | Awamu ya mapema |
| Maumivu ya kichwa | 50% | Kidogo | Awamu ya mapema |
| Kupoteza hamu ya kula | 65% | Kidogo | Awamu ya mapema |
| Kichefuchefu | 30% | Kidogo | Awamu ya mapema |
| Msongo wa pua | 8% | Kidogo | Awamu ya mapema |
| Kuvimba | 25% | Wastani | Kilele cha ugonjwa |
| Upungufu wa pumzi | 25% | Kali | Kilele cha ugonjwa |
| Tezi za limfu kuvimba | 70% | Wastani | Kilele cha ugonjwa |
| Kikohozi | 40% | Kidogo | Kilele cha ugonjwa |
| Kutapika | 15% | Kidogo | Kilele cha ugonjwa |
| Shinikizo la damu kushuka | 10% | Kali | Awamu ya baadaye |
| Kupooza | 5% | Kali | Awamu ya baadaye |
| Mapigo ya moyo ya haraka | 20% | Wastani | Awamu ya baadaye |
| Kuona vibaya | 8% | Kidogo | Awamu ya baadaye |
| Ganzi | 10% | Kidogo | Awamu ya baadaye |
| Uchovu | 80% | Kidogo | Awamu yoyote |
| Kidonda cha ngozi | 20% | Wastani | Awamu yoyote |
Njia za maambukizi
Muhtasari
Difteria ni maambukizi makali ya bakteria yanayosababishwa na Corynebacterium diphtheriae, ambayo eksotoksini yake husababisha uharibifu mkubwa wa viungo. Difteria ya njia ya hewa: utando wa uwongo kooni/larynx na hatari ya kukosa hewa. Difteria ya ngozi katika maeneo ya tropiki. CFR 5–10% kwa tiba, hadi 50% bila tiba. Ugonjwa unaoweza kuzuiwa kwa chanjo (DTPa).
Muhtasari
Dondakoo (diphtheria) ni ugonjwa hatari wa kuambukiza unaosababishwa na bakteria Corynebacterium diphtheriae inayotoa sumu (toxin). Dalili ya kipekee ni utando wa rangi ya kijivu (grey pseudomembrane) unaoshikamana na koo/pharynx. Matatizo hatari: Myocarditis ya sumu (kuvimba kwa misuli ya moyo — sababu kuu ya vifo) na neuropathy (uharibifu wa mishipa ya neva).
Dondakoo ni nadra katika nchi zenye kiwango cha juu cha chanjo, lakini milipuko bado hutokea katika maeneo yenye chanjo duni. Katika Afrika Mashariki, milipuko madogo yameonekana mara kwa mara — ikiwa ni pamoja na nchini Tanzania na Kenya katika maeneo ya mbali. Chanjo ya DTP/Pentavalent katika programu ya EPI ndiyo njia kuu ya kuzuia.
Dondakoo ni ugonjwa unaopaswa kutolewa taarifa mara moja.
Ishara za dharura
Utando wa kijivu katika koo. Stridor (kupumua kwa kelele). "Shingo ya ng'ombe" (uvimbe mkubwa wa shingo). Moyo kupiga kwa mpangilio usio wa kawaida (arrhythmia). TIBA KWA ANTITOXIN MARA MOJA.
Dalili za kina
Dalili na ishara za kawaida zaidi
Kipindi cha athari: Siku 2–5
Dondakoo ya koo (pharyngeal):
-
Maumivu ya koo na ugumu wa kumeza
-
Utando wa kijivu (pseudomembrane) unaoshikamana na tonsils/pharynx — unatoka damu ukijaribiwa kuondolewa
-
Homa ya wastani (37.5–38.5°C)
-
"Shingo ya ng'ombe" (bull neck) — uvimbe mkubwa wa tezi za limfu na tishu laini za shingo
-
Harufu mbaya ya pumzi
-
Stridor (kupumua kwa kelele) — ikiwa utando unazuia njia ya hewa
Dondakoo ya ngozi (cutaneous):
-
Kidonda kisicho pona chenye utando wa kijivu
-
Kawaida zaidi katika nchi za kitropiki — ikiwa ni pamoja na Afrika Mashariki
Kujua dalili ni hatua ya kwanza kwa mwitikio wa haraka.
Mwenendo wa ugonjwa
Mwenendo wa kawaida wa ugonjwa (wa koromeo/tonsili):
- Kipindi cha kutokeza dalili: Siku 2–5.
- Kuanza: Koo kuuma, homa ya chini, udhaifu. Nodi za lymph za shingo kuvimba ("shingo ya ng'ombe" katika kesi kali).
- Pseudomembrane kuundwa (siku 2–3): Pseudomembrane ngumu, ya kijivu-nyeupe kwenye tonsili/koromeo. Hutoka damu ikijaribiwa kuondolewa. Inaweza kuenea hadi larynx na kusababisha stridor na kuzuiwa kwa njia ya hewa.
- Matatizo yanayosababishwa na sumu (wiki 1–6):
- Myocarditis: matatizo ya upitishaji wa umeme wa moyo, kushindwa kwa moyo (wiki 1–2).
- Ugonjwa wa neva: udhaifu wa kaakaa, sauti ya pua, ugumu wa kumeza (wiki 3–5). Neuropathy ya pembeni ya mwendo (wiki 5–7).
- Kupona: Taratibu na antibiotiki + antitoxin. Pseudomembrane huanguka ndani ya siku za matibabu.
Kumbuka: Dondakoo ya ngozi (vidonda vya ngozi) kwa kawaida ni nyepesi na sumu kidogo ya kimfumo lakini hutumika kama hifadhi ya bakteria.
Utambuzi
Jinsi ugonjwa huu unavyotambuliwa
Uchunguzi:
-
Uchunguzi wa kimatibabu — ANZA MATIBABU KABLA YA MATOKEO YA MAABARA
-
Utamaduni wa swab ya koo na kipimo cha sumu (Elek test)
-
PCR kwa gene ya sumu (tox gene)
Taarifa: Toa taarifa MARA MOJA kwa mamlaka ya afya. Fuatilia na uchanja watu wote waliogusana.
Matibabu
Njia za matibabu zinazopatikana
DHARURA — Matibabu ya haraka:
-
Diphtheria Antitoxin (DAT) IV MARA MOJA — usisibiri matokeo ya maabara. Kipimo kulingana na ukali na muda wa ugonjwa
-
Erythromycin kwa siku 14 AU penicillin G IV
-
Wodi ya wagonjwa mahututi (ICU)
-
Ufuatiliaji wa moyo kila siku (myocarditis inaweza kutokea siku 1–14)
-
Chanjo ya Td wakati wa kupona (ugonjwa haujengi kinga ya uhakika)
-
Watu wote waliogusana: Antibiotiki ya kuzuia + chanjo
Hali nyingi hutibiwa kwa ufanisi kwa utambuzi wa mapema.
Maelezo ya kuzuia
Jinsi ya kujilinda
Chanjo:
-
DTP/Pentavalent katika EPI: Wiki 6, 10, 14
-
Nyongeza: Td kila miaka 10
-
Tanzania na Kenya: Pentavalent (DTP-HepB-Hib) katika ratiba ya EPI
Kuzuia kwa waliogusana:
-
Antibiotiki ya kuzuia (erythromycin au penicillin) kwa watu wote waliogusana
-
Chanjo ya Td ikiwa haijapewa hivi karibuni
-
Ufuatiliaji kwa siku 7
Maandalizi ni ulinzi bora zaidi.
Ushauri wa kusafiri
Hakikisha chanjo yako ya Td ni ya hivi karibuni (ndani ya miaka 10). Wasafiri kwenda maeneo ya mbali katika Afrika Mashariki wanapaswa kupata nyongeza ya Td kabla ya kusafiri.
Ni ya kawaida kiasi gani?
Takwimu na data za kijiografia
Dondakoo imepungua sana duniani kutokana na chanjo ya DTP. Katika Afrika Mashariki, visa ni vichache lakini milipuko hutokea katika maeneo yenye chanjo duni. Milipuko makubwa: Yemen (2017–2018), Bangladesh (makambi ya Rohingya). Hatari katika Afrika Mashariki inaendelea katika maeneo ya mbali na makambi ya wakimbizi.
Sababu za hatari
Nani yuko hatarini zaidi
Chanjo isiyokamilika, kinga inayopungua kwa watu wazima, msongamano, usafi duni, safari kwenda maeneo ya kawaida.
Maelezo ya matatizo
Matatizo yanayoweza kutokea
Matatizo:
-
Myocarditis ya sumu (kuvimba kwa misuli ya moyo): 10–25% — sababu kuu ya vifo. Inaweza kutokea siku 1–14
-
Neuropathy (uharibifu wa mishipa ya neva): Palatinal (wiki 3–6), oculomotor, diaphragmatic (wiki 5–8)
-
Kuzuiwa kwa njia ya hewa na utando (airway obstruction)
-
Nimonia
-
Kushindwa kwa figo
Vifo: 5–10% kwa ujumla. Zaidi ya 20% kwa watoto chini ya miaka 5 na watu wazima zaidi ya miaka 40.
Kupona na matarajio
Matokeo yanayotarajiwa na kupona
Na antitoxin + antibiotiki: CFR 5–10%.
Bila matibabu: CFR 30–50%.
Matatizo yanayoamua ubashiri:
-
Myocarditis: 10–25% ya kesi, inaweza kuua. Inaweza kutokea wiki 1–2 baada ya kuanza.
-
Ugonjwa wa neva: kupooza kwa neva za fuvu (palatal, oculomotor), polyneuropathy ya pembeni (wiki 3–7 baada ya kuanza). Kwa kawaida hupona ndani ya wiki hadi miezi.
-
Kuzuiwa kwa njia ya hewa: kutokana na pseudomembrane kuenea. Inaweza kuhitaji tracheostomy.
-
Figo kushindwa (nadra).
Kupona: Na matibabu, wagonjwa wengi hupona kamili ndani ya wiki 4–6. Myocarditis ina ubashiri mbaya zaidi.