Muhtasari
Ugonjwa wa virusi unaoshambulia tezi za mate na kusababisha uvimbe wenye maumivu usoni. Unaweza kuzuiwa kwa kiasi kikubwa kwa chanjo ya MMR.
Njia za maambukizi
Muhtasari
Matumbwitumbwi (parotitisi ya kawaida) yanasababishwa na virusi vya matumbwitumbwi (paramyxovirus). Sifa ya kipekee: kuvimba kwa tezi za parotidi. Matatizo: kuvimba kwa korodani (watu wazima), meningitisi ya aseptic, uziwi wa neva. Ugonjwa unaoweza kuzuiwa kwa chanjo (MMR).
Muhtasari
Matumbwitumbwi (mumps) ni ugonjwa wa virusi unaosababishwa na kirusi cha matumbwitumbwi (Mumps rubulavirus) kutoka familia ya Paramyxoviridae. Unajulikana kwa uvimbe wenye maumivu wa tezi za mate za parotidi (tezi za karibu na masikio). Asilimia 30–40 ya maambukizi hayaonyeshi dalili zozote (asymptomatic). Tatizo hatari zaidi ni kuvimba kwa korodani (orchitis) kwa wanaume baada ya balehe (15–30% ya visa).
Katika Afrika Mashariki, chanjo ya MMR (surua, matumbwitumbwi, na rubela) imeanza kuingizwa katika ratiba za EPI za nchi kadhaa, ingawa kwa kihistoria chanjo ya MR (bila sehemu ya matumbwitumbwi) ilikuwa ya kawaida zaidi. Tanzania na Kenya zinaendelea kubadilisha kwenda chanjo ya MMR katika programu zao za kitaifa.
Matumbwitumbwi ni ugonjwa unaopaswa kutolewa taarifa katika nchi nyingi za Afrika Mashariki. Milipuko hutokea mara kwa mara katika makundi ya vijana, hasa katika shule za bweni, vyuo vikuu, na kambi za kijeshi.
Ishara za dharura
Maumivu makali ya korodani (ondoa uwezekano wa torsion ya korodani — dharura ya upasuaji). Dalili za meningitis (maumivu makali ya kichwa, shingo ngumu, homa kali). Degedege. Maumivu makali ya tumbo (pancreatitis).
Dalili za kina
Dalili na ishara za kawaida zaidi
Kipindi cha athari: Siku 12–25 (wastani siku 16–18)
Dalili kuu:
-
Uvimbe wa parotidi wenye maumivu — huanza upande mmoja, kisha pande zote mbili katika 70–80% ya visa
-
Maumivu wakati wa kutafuna na kumeza
-
Homa ya wastani (38–39°C)
-
Maumivu ya kichwa na udhaifu wa jumla
-
Kupoteza hamu ya kula
Matatizo yanayohusiana:
-
Orchitis (kuvimba kwa korodani): 15–30% ya wanaume baada ya balehe — maumivu makali na uvimbe
-
Oophoritis (kuvimba kwa ovari): 5% ya wanawake baada ya balehe
-
Meningitis ya aseptic (kuvimba kwa utando wa ubongo): 1–10%
-
Pancreatitis (kuvimba kwa kongosho): 2–5%
-
Uziwi wa neva (sensorineural deafness): 1/20,000 — kawaida upande mmoja
Kujua dalili ni hatua ya kwanza kwa mwitikio wa haraka.
Mwenendo wa ugonjwa
Mwenendo wa kawaida wa ugonjwa:
- Kipindi cha kutokeza dalili: Siku 16–18 (kati ya siku 12–25).
- Awamu ya awali (siku 1–2): Homa ya chini, udhaifu, maumivu ya kichwa, maumivu ya misuli, kupoteza hamu ya kula.
- Parotitis (kilele siku 2–3, muda siku 5–10): Kuvimba kwa tezi ya parotidi upande mmoja kisha mara nyingi pande zote mbili. Maumivu yanazidi kwa kutafuna au kula vyakula vya tindikali. Maumivu ya sikio. Uvimbe hufikia kilele siku 2–3, kisha hupungua taratibu.
- Dirisha la matatizo (siku 5–14): Orchitis kwa kawaida hutokea siku 4–8 baada ya parotitis kuanza. Meningitis inaweza kutokea kabla, wakati, au baada ya parotitis.
- Kupona: Parotitis hupungua ndani ya siku 7–10. Orchitis hupungua ndani ya wiki 1–2.
Maambukizi yasiyo na dalili: 20–30% ya maambukizi ya matumbwitumbwi ni ya kimya. Nyingine 40–50% hutokea na dalili za njia ya hewa zisizo mahususi tu.
Utambuzi
Jinsi ugonjwa huu unavyotambuliwa
Uchunguzi wa maabara:
-
RT-PCR (swab kutoka kwenye njia ya Stensen ya parotidi au swab ya koo) — njia bora zaidi
-
IgM ya kupambana na matumbwitumbwi (ELISA) — chanya kuanzia siku 3–5
-
IgG ya mara mbili (paired sera) — kupanda mara ≥4
-
Utamaduni wa kirusi (viral culture)
Taarifa: Toa taarifa kwa mamlaka ya afya ndani ya masaa 24 nchini Tanzania na Kenya.
Matibabu
Njia za matibabu zinazopatikana
Matibabu ya kuunga mkono (hakuna dawa maalum ya kupambana na kirusi):
-
Kutengwa kwa siku 5 baada ya uvimbe wa parotidi kuanza (ili kuzuia kueneza)
-
Dawa za maumivu na kupunguza homa (paracetamol au ibuprofen)
-
Kitambaa baridi (compresses) kwenye tezi ya parotidi ili kupunguza maumivu
-
Chakula laini kisichohitaji kutafuna sana
-
Maji ya kutosha
Orchitis (kuvimba kwa korodani):
-
Kupumzika kitandani
-
Kuinua korodani kwa msaada (scrotal support)
-
Dawa za kupunguza uvimbe (NSAIDs — ibuprofen, naproxen)
-
Dawa za maumivu kali ikiwa inahitajika
Hali nyingi hutibiwa kwa ufanisi kwa utambuzi wa mapema.
Maelezo ya kuzuia
Jinsi ya kujilinda
Chanjo:
-
MMR (surua, matumbwitumbwi, rubela): Dozi mbili
-
Ufanisi: 78% (dozi moja), 88% (dozi mbili)
-
Dozi ya tatu inaweza kutolewa wakati wa milipuko
-
Katika Afrika Mashariki, nchi nyingi zinahamia kutoka MR kwenda MMR katika ratiba za EPI
Kutengwa: Mgonjwa atengwe kwa siku 5 baada ya uvimbe kuanza.
Maandalizi ni ulinzi bora zaidi.
Ushauri wa kusafiri
Hakikisha umepata dozi mbili za MMR kabla ya kusafiri. Hatari katika makazi ya pamoja (programu za kubadilishana wanafunzi, hosteli). Wasafiri kwenda Afrika Mashariki wanapaswa kuwa na chanjo kamili.
Ni ya kawaida kiasi gani?
Takwimu na data za kijiografia
Milipuko hutokea mara kwa mara katika makundi ya vijana (shule za bweni, vyuo vikuu, kambi za kijeshi). Katika Afrika Mashariki, data ya surua na matumbwitumbwi mara nyingi haitenganishwi kwa sababu chanjo ya MR (bila sehemu ya matumbwitumbwi) imetumika kwa muda mrefu. Nchi zinazotumia MMR kama Tanzania na Kenya zinatarajia kupunguza visa vya matumbwitumbwi sana.
Sababu za hatari
Nani yuko hatarini zaidi
Kutochanjwa/chanjo isiyokamilika, kinga ya chanjo inayopungua, makazi ya pamoja, umri baada ya kubalehe (hatari ya orchitisi).
Maelezo ya matatizo
Matatizo yanayoweza kutokea
Matatizo:
-
Orchitis (15–30% ya wanaume baada ya balehe): Kudumaa kwa korodani (testicular atrophy) katika 50% ya visa, lakini ugumba (infertility) ni nadra sana
-
Oophoritis (5% ya wanawake): Kawaida huisha vizuri
-
Meningitis ya aseptic (1–10%): Kawaida ni ya wastani na huisha vizuri
-
Encephalitis (kuvimba kwa ubongo): 1/6,000 — hatari zaidi
-
Uziwi wa neva (sensorineural deafness): 1/20,000 — kawaida wa kudumu
-
Pancreatitis: 2–5%
-
Kwa wajawazito: Kuharibika kwa mimba katika trimesta ya kwanza (hatari iliyoongezeka kidogo)
Vifo: 1.6–3.8/10,000 — nadra sana katika enzi ya chanjo.
Kupona na matarajio
Matokeo yanayotarajiwa na kupona
Kwa jumla: Ubashiri bora sana. CFR ~0.01%. Hujipunguza yenyewe kwa wengi.
Matatizo:
-
Orchitis (uvimbe wa korodani): 15–30% ya wanaume waliovuka umri wa kubalehe. Ya pande zote mbili katika 15–30% ya kesi za orchitis. Ugumba wa sehemu ni nadra (<5%); ugumba kamili ni nadra sana.
-
Oophoritis: 5% ya wanawake waliovuka umri wa kubalehe.
-
Meningitis ya aseptic: 1–10% (kwa kawaida ni nyepesi, hupungua katika siku 3–10).
-
Uziwi wa sensorineural: 1 kati ya 20,000 (kwa kawaida upande mmoja, unaweza kuwa wa kudumu).
-
Pancreatitis: 4% (kwa kawaida nyepesi, hujipunguza yenyewe).
Kinga: Ya kudumu baada ya maambukizi ya asili. Kinga inayotokana na chanjo inaweza kupungua (kushindwa kwa chanjo ya sekondari kunasababisha milipuko katika jamii zilizopewa chanjo).