التهاب الدماغ المنقول بالقراد

المسار النموذجي للمرض (النمط ثنائي الطور، النمط الفرعي الأوروبي):

1. فترة الحضانة: 7–14 يوماً بعد لدغة القراد (تتراوح بين 2–28 يوماً).
2. المرحلة الأولى (الفيروسية، 2–7 أيام): مرض شبيه بالإنفلونزا: حمى، إرهاق، صداع، ألم عضلي. غالباً ما يُخلط بالإنفلونزا. يُشفى تلقائياً.
3. الفاصل اللاحموي (1–21 يوماً، المتوسط 8 أيام): يشعر المريض بالتحسن. حوالي 70% من المرضى يتعافون تماماً في هذه المرحلة.
4. المرحلة الثانية (الغازية للأعصاب، حوالي 30% من الحالات): عودة مفاجئة لحمى مرتفعة مع إصابة الجهاز العصبي المركزي:
   • التهاب السحايا (50%): صداع، تيبس الرقبة، رهاب الضوء. أفضل توقعات.
   • التهاب السحايا والدماغ (40%): تغير الوعي، رنح مخيخي، رعشة.
   • التهاب السحايا والدماغ والنخاع (10%): شلل رخو (شبيه بشلل الأطفال)، شلل الأعصاب القحفية. أسوأ توقعات.
5. الشفاء: أسابيع إلى أشهر حسب الشدة.

النمط الفرعي للشرق الأقصى: غالباً أحادي الطور مع تطور سريع إلى التهاب الدماغ بدون الفاصل ثنائي الطور.

• أضداد IgM/IgG في المصل والسائل النخاعي

• تحليل السائل النخاعي: كثرة خلايا لمفاوية

• RT-PCR: حساسية محدودة في الطور 2

• MRI الدماغ: آفات في المهاد وجذع الدماغ

تطعيم لأنشطة خارجية في أوروبا الوسطى/اسكندنافيا/روسيا (أبريل–نوفمبر).

~13,000 حالة سنوياً عالمياً. المناطق الموبوءة تتوسع شمالاً بسبب تغير المناخ. روسيا تسجل أعلى عدد من الحالات.

النمط الفرعي الأوروبي (TBEV-Eu):

• معدل الوفيات (CFR): 1–2%.

• عقابيل عصبية في 10–20% من حالات التهاب الدماغ (ضعف إدراكي، إرهاق، صداع، شلل جزئي).

النمط الفرعي للشرق الأقصى (TBEV-FE):

• معدل الوفيات: 20–40%.

• معدل أعلى من التهاب الدماغ الشديد والشلل المتبقي.

النمط الفرعي السيبيري: شدة متوسطة. مسار تدريجي مزمن ممكن.

العوامل الإنذارية: التقدم في العمر (أكثر من 60 سنة) ينبئ بمرض أشد ومعدل وفيات أعلى. ترتبط الشدة بالنمط الفرعي الفيروسي والاستجابة المناعية للمضيف.

الشفاء: الحالات الخفيفة تُشفى خلال 1–2 أسبوع. شفاء التهاب الدماغ قد يستغرق أشهراً. متلازمة ما بعد التهاب الدماغ (إرهاق، صعوبة التركيز) شائعة.