अवलोकन
मच्छर-जनित विषाणुजनित संक्रमण जो आमतौर पर हल्का होता है लेकिन गर्भावस्था में माइक्रोसेफ़ली और गंभीर जन्मदोष उत्पन्न कर सकता है।
लक्षण
लक्षण | आवृत्ति | गंभीरता | शुरुआत |
|---|---|---|---|
| जोड़ों का दर्द | 65% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| नेत्रश्लेष्मलाशोथ | 55% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| बुखार | 65% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| मैकुलोपैपुलर दाने | 90% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| थकान | 60% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| सिरदर्द | 45% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| खुजली | 40% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| अस्वस्थता | 50% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| मांसपेशियों में दर्द | 48% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| नेत्र-पश्च दर्द | 35% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| मतली | 20% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| सूजी हुई लसीका ग्रंथियां | 15% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| पेट दर्द | 7% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| दस्त | 8% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| चक्कर आना | 10% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| भूख न लगना | 15% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| उल्टी | 10% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| शोफ | 5% | हल्का | चरम चरण |
संचरण
अवलोकन
ज़ीका वायरस संक्रमण ज़ीका वायरस (फ्लेविवायरस) द्वारा, Aedes मच्छरों से संचारित। सामान्यतः हल्का, लेकिन टेराटोजेनिक: जन्मजात ज़ीका सिंड्रोम (माइक्रोसेफली) और गिलेन-बैरे सिंड्रोम। 2015–2016 में अमेरिका महाद्वीपों में बड़ी महामारी।
अवलोकन
ज़ीका (Zika) एक फ़्लेविवायरस (Flaviviridae) द्वारा होने वाला संक्रमण है। संचरण: एडीज़ (Aedes aegypti/albopictus) मच्छर, यौन संपर्क (sexual transmission), और माँ से शिशु (vertical transmission)। मुख्य ख़तरा: गर्भावस्था में संक्रमण → जन्मजात ज़ीका सिंड्रोम (Congenital Zika Syndrome — CZS) — माइक्रोसेफ़ली (microcephaly), मस्तिष्क विकृति। 2015-2016 महामारी (ब्राज़ील) — PHEIC घोषित। भारत में: 2017 में गुजरात (अहमदाबाद) और तमिलनाडु में पहले मामले; 2018 राजस्थान, 2021 केरल/उत्तर प्रदेश — सीमित प्रकोप। एडीज़ मच्छर भारत में व्यापक → संभावित ख़तरा। कोई टीका उपलब्ध नहीं। 80% संक्रमित लक्षणहीन।
आपातकालीन संकेत
गर्भवती + दाने/बुखार (ज़ीका स्थानिक क्षेत्र से) → तुरंत डॉक्टर। बढ़ता हुआ अंग कमज़ोरी (ascending weakness) — GBS संदेह → आपातकालीन। साँस लेने में कठिनाई (GBS → श्वसन विफलता)।
विस्तृत लक्षण
सबसे सामान्य संकेत और लक्षण
हल्का: खुजलीदार दाने (maculopapular rash), हल्का बुखार या बुखार न होना, आँखों में लालिमा (conjunctivitis — गैर-प्यूरुलेंट), जोड़ों में दर्द (arthralgia — विशेषकर हाथ-पैर के छोटे जोड़)। 80% लक्षणहीन (asymptomatic)। गंभीर जटिलताएँ: गिलेन-बारे सिंड्रोम (Guillain-Barré Syndrome — GBS): ~0.24/1,000 संक्रमण — बढ़ता हुआ पक्षाघात। जन्मजात ज़ीका सिंड्रोम (CZS): माइक्रोसेफ़ली, इंट्राक्रेनियल कैल्सिफ़िकेशन, आँख/श्रवण दोष।
लक्षणों को जानना तेज़ प्रतिक्रिया की दिशा में पहला कदम है।
रोग का क्रम
रोग का सामान्य क्रम:
- ऊष्मायन अवधि: मच्छर काटने (या यौन संचरण) के 3–14 दिन बाद।
- रोगलक्षणात्मक बीमारी (2–7 दिन, केवल 20–25% संक्रमणों में): हल्का बुखार, मैक्युलोपैपुलर खुजली वाले दाने (अक्सर प्रमुख), जोड़ों का दर्द (विशेषकर हाथ-पैर के छोटे जोड़), नेत्रश्लेष्माशोथ (गैर-पूयसंबंधी)। सिरदर्द, माँसपेशियों में दर्द।
- समाधान: 1 सप्ताह में लक्षण स्वतः ठीक हो जाते हैं। 1–2 सप्ताह में रक्त से वायरस समाप्त होता है लेकिन वीर्य में 6 महीने तक बना रह सकता है।
डेंगू से प्रमुख अंतर: ज़ीका में हल्का बुखार, अधिक प्रमुख दाने और नेत्रश्लेष्माशोथ होता है, और शायद ही कभी गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपीनिया या रक्तस्राव होता है। मुख्य खतरा जन्मजात ज़ीका सिंड्रोम है, तीव्र रोग गंभीरता नहीं।
यौन संचरण अवधि: पुरुषों को ज़ीका संक्रमण/स्थानिक क्षेत्र यात्रा के 3 महीने बाद तक कंडोम उपयोग या संयम रखना चाहिए। महिलाएँ: 2 महीने।
निदान
इस बीमारी की पहचान कैसे की जाती है
RT-PCR (रक्त/मूत्र): लक्षण शुरू होने के 14 दिन तक। मूत्र में PCR: रक्त से अधिक समय तक पॉज़िटिव। सीरोलॉजी: IgM ELISA — डेंगू से क्रॉस-रिएक्टिविटी (cross-reactivity) समस्या। PRNT (Plaque Reduction Neutralization Test): पुष्टि के लिए। गर्भवती: अल्ट्रासाउंड — माइक्रोसेफ़ली की निगरानी।
उपचार
उपलब्ध उपचार विधियाँ
कोई विशिष्ट एंटीवायरल नहीं। लक्षणात्मक: पैरासिटामोल (एस्पिरिन/NSAIDs तब तक नहीं जब तक डेंगू बाहर न हो), आराम, पर्याप्त तरल। GBS: IVIG (IV Immunoglobulin) या प्लाज़्माफ़ेरेसिस (plasmapheresis)। गर्भवती: विशेषज्ञ निगरानी, सीरियल अल्ट्रासाउंड।
अधिकांश मामलों का शीघ्र निदान से प्रभावी उपचार किया जाता है।
रोकथाम विवरण
अपनी सुरक्षा कैसे करें
कोई टीका नहीं। एडीज़ मच्छर से बचाव (दिन में काटने वाला): DEET (20-30%) या पिकारिडिन, पूरी बाँहों के हल्के रंग के कपड़े, मच्छरदानी (एयर-कंडीशनिंग बेहतर)। गर्भवती महिलाएँ: ज़ीका स्थानिक/प्रकोप क्षेत्रों में यात्रा से बचें। यौन संचरण रोकथाम: संक्रमित पुरुष — कंडोम ≥3 माह; संक्रमित महिला — कंडोम ≥2 माह। भारत: NVBDCP — एडीज़ नियंत्रण (डेंगू/चिकुनगुनिया के साथ)। स्थिर जल उन्मूलन।
तैयारी सबसे अच्छी सुरक्षा है।
यात्रा सलाह
गर्भवती महिलाएँ: ज़ीका स्थानिक क्षेत्रों (लैटिन अमेरिका, दक्षिण-पूर्व एशिया, अफ़्रीका) में यात्रा टालें। भारत में: प्रकोप क्षेत्रों से सावधान — NVBDCP/WHO अपडेट देखें। गर्भधारण योजना: संक्रमित क्षेत्र से लौटने के बाद पुरुष 3 माह और महिला 2 माह प्रतीक्षा करें।
यह कितना सामान्य है?
सांख्यिकी और भौगोलिक डेटा
वैश्विक: 2015-2016 महामारी (लैटिन अमेरिका/कैरेबियन — >5 लाख मामले)। ब्राज़ील: ~3,700 CZS मामले। अमेरिका, अफ़्रीका, दक्षिण-पूर्व एशिया, प्रशांत द्वीप: स्थानिक। भारत: 2017 गुजरात (पहला), 2018 राजस्थान, 2021 केरल/उत्तर प्रदेश — सीमित प्रकोप; बड़ी महामारी नहीं — संभवतः डेंगू क्रॉस-इम्युनिटी।
जोखिम कारक
सबसे अधिक जोखिम में कौन है
स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा, गर्भावस्था (परिणामों का सर्वाधिक जोखिम), मच्छर एक्सपोज़र, स्थानिक क्षेत्र से लौटे व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संपर्क।
जटिलताओं का विवरण
संभावित जटिलताएँ
जन्मजात ज़ीका सिंड्रोम (CZS): माइक्रोसेफ़ली (microcephaly), मस्तिष्क शोष (brain atrophy), इंट्राक्रेनियल कैल्सिफ़िकेशन, आँख दोष (macular scarring), बधिरता, अंग संकुचन (arthrogryposis)। GBS: श्वसन विफलता, लंबी रिकवरी। सामान्य वयस्क: आमतौर पर हल्का, स्व-सीमित।
स्वास्थ्य लाभ और संभावनाएं
अपेक्षित परिणाम और स्वास्थ्य लाभ
गैर-गर्भवती वयस्कों में: उत्कृष्ट पूर्वानुमान। 2–7 दिनों तक चलने वाली स्व-सीमित बीमारी। CFR अत्यंत कम (<0.01%)।
गर्भावस्था में: भ्रूण पर विनाशकारी प्रभाव।
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जन्मजात ज़ीका सिंड्रोम: लघुशिर्षता, मस्तिष्क कैल्सीफिकेशन, नेत्र विसंगतियाँ, आर्थ्रोग्रिपोसिस, विकास प्रतिबंध।
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जन्मजात विसंगतियों का जोखिम: प्रथम तिमाही संक्रमण का 5–15% (कुछ अनुमान अधिक)।
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प्रथम तिमाही संक्रमण में सबसे अधिक जोखिम।
Guillain-Barré सिंड्रोम (GBS): 10,000 संक्रमणों में 2–3। आमतौर पर स्व-सीमित लेकिन ICU देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।
दीर्घकालिक: कोई दीर्घकालिक संक्रमण नहीं। संक्रमण-पश्चात प्रतिरक्षा टिकाऊ प्रतीत होती है।
