Polio

Perjalanan penyakit tipikal (polio paralitik):

1. Masa inkubasi: 7–21 hari (rentang 3–35 hari).
2. Penyakit minor (1–3 hari): Demam, nyeri tenggorokan, malaise, sakit kepala, mual, muntah. Sembuh pada ~24% infeksi (polio abortif).
3. Fase SSP / penyakit mayor (1–3 hari): Demam berulang, sakit kepala, kaku kuduk, tanda meningeal. Nyeri dan spasme otot.
4. Fase paralitik (jam hingga hari): Paralisis flaksid asimetris, biasanya kaki > lengan. Paralisis maksimal biasanya berkembang dalam 3–4 hari. Proksimal > distal. Tidak ada gangguan sensorik (murni motorik).
5. Pemulihan (minggu hingga bulan): Pemulihan maksimal dalam 6 bulan. Kekuatan dapat terus membaik perlahan hingga 2 tahun.

Spinal vs. bulbar: Polio spinal (paralisis anggota gerak) paling sering. Polio bulbar melibatkan saraf kranial dan pusat pernapasan — kedaruratan medis.

Gold standard: Isolasi virus dari sampel tinja

• Dua sampel tinja dikumpulkan dengan jarak 24–48 jam, dalam 14 hari sejak onset kelumpuhan

• Dikirim ke Laboratorium Polio Regional WHO (di Indonesia: Badan Litbangkes)

• Diferensiasi antara virus polio liar (wild) dan virus polio turunan vaksin (VDPV) melalui sekuensing

Pemeriksaan tambahan:

• PCR dari tinja atau swab nasofaring

• Analisis cairan serebrospinal (CSF): pleositosis limfositik

• Elektromiografi (EMG): pola neuron motorik bawah

Pelaporan wajib: Setiap kasus AFP pada anak <15 tahun WAJIB dilaporkan dalam 24 jam ke Dinas Kesehatan. Target surveilans AFP di Indonesia: Non-Polio AFP rate ≥2/100.000 anak <15 tahun.

Wisatawan:

• Pastikan imunisasi polio lengkap sebelum perjalanan internasional

• Wisatawan ke Pakistan/Afghanistan: booster IPV diperlukan; International Certificate of Vaccination or Prophylaxis (ICVP) mungkin diperlukan

• Wisatawan ke daerah terpencil Indonesia (Papua, Aceh): pastikan vaksinasi polio lengkap

• Kebersihan makanan dan air (transmisi fekal-oral): cuci tangan, minum air matang/kemasan

• Wisatawan asing ke Indonesia: periksa status vaksinasi polio sebelum kedatangan

Indonesia dinyatakan bebas polio pada tahun 2014 oleh WHO. Namun, wabah cVDPV2 terjadi pada 2022–2024 di Aceh (kasus pertama November 2022 di Pidie) dan Papua, menandakan adanya celah imunitas (immunity gap) di populasi tertentu. Virus vaksin bermutasi dan menyebar di masyarakat dengan cakupan imunisasi rendah.

Secara global, WPV1 hanya masih endemis di Pakistan dan Afghanistan. Indonesia tidak lagi memiliki sirkulasi virus polio liar, namun risiko cVDPV tetap ada selama cakupan imunisasi belum merata. Pandemi COVID-19 memperburuk cakupan imunisasi rutin, menciptakan kohort anak yang rentan.

Kemenkes RI melanjutkan strategi eliminasi polio: imunisasi rutin, surveilans AFP, Sub-PIN, dan surveilans lingkungan.

Infeksi asimtomatik: 72% kasus. Tanpa gejala sisa.

Polio abortif (penyakit minor): 24%. Pemulihan total.

Meningitis aseptik non-paralitik: 1–5%. Pemulihan total dalam 2–10 hari.

Polio paralitik: 0,5–1% infeksi.

• CFR: 2–5% pada anak, 15–30% pada dewasa (keterlibatan otot pernapasan).

• Polio bulbar (keterlibatan batang otak): CFR 25–75%.

• Pemulihan paralisis parsial atau total pada 60% selama 6–12 bulan. Paralisis residual bersifat permanen.

• Sindrom pasca-polio: 25–40% penyintas polio paralitik mengembangkan kelemahan baru, kelelahan, dan atrofi otot 15–40 tahun kemudian.