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Quão grave?
Risco de morte
Sim
Vacina disponível?
Tempo até sintomas
Países afetados
Surtos ativos
As áreas de risco incluem Europa Central/Norte, Rússia e partes do Leste Asiático. A vacinação é altamente eficaz (série de 3 doses). O risco é sazonal (abril a novembro) e associado a atividades ao ar livre em áreas florestais. Examine-se diariamente para carrapatos e remova-os prontamente.
Infecção viral do SNC transmitida por carrapatos Ixodes, curso bifásico. Vacina altamente eficaz.
Sintomas | Frequência | Gravidade | Início |
|---|---|---|---|
| Febre | 95% | Leve | Fase inicial |
| Fadiga | 80% | Leve | Fase inicial |
| Cefaleia | 85% | Leve | Fase inicial |
| Mal-estar | 70% | Leve | Fase inicial |
| Mialgia | 75% | Leve | Fase inicial |
| Artralgia | 25% | Leve | Fase inicial |
| Perda de apetite | 50% | Leve | Fase inicial |
| Náusea | 35% | Leve | Fase inicial |
| Vômitos | 25% | Leve | Fase inicial |
| Alteração da consciência | 8% | Crítico | Fase aguda |
| Confusão mental | 15% | Grave | Fase aguda |
| Febre alta | 25% | Grave | Fase aguda |
| Rigidez de nuca | 24% | Grave | Fase aguda |
| Paralisia | 4% | Crítico | Fase aguda |
| Fotofobia | 18% | Moderado | Fase aguda |
| Cefaleia intensa | 27% | Grave | Fase aguda |
| Tremor | 6% | Moderado | Fase aguda |
| Visão turva | 5% | Moderado | Fase aguda |
| Tontura | 15% | Moderado | Fase aguda |
| Parestesia | 7% | Moderado | Fase aguda |
| Convulsões | 1.5% | Crítico | Fase aguda |
| Irritabilidade | 10% | Leve | Fase aguda |
A encefalite transmitida por carrapatos (TBE) é causada pelo vírus TBE (flavivírus). Transmissão pela picada de carrapatos (Ixodes). Endêmica em florestas da Europa e Ásia. Três subtipos: europeu (CFR 1–2%), extremo-oriental (CFR 20–40%), siberiano. Doença prevenível por vacinação.
A encefalite por carrapatos (TBE — Tick-Borne Encephalitis) é causada pelo vírus TBE (TBEV, família Flaviviridae), transmitido pela picada de carrapatos do gênero Ixodes (I. ricinus na Europa, I. persulcatus na Ásia). Existe transmissão alimentar por leite cru não pasteurizado (cabra, ovelha, vaca) em casos esporádicos. O vírus possui 3 subtipos: europeu (mortalidade ~1–2%), siberiano (~2–3%) e do Extremo Oriente (~20–40%).
A TBE é endêmica na Europa Central e do Norte (Alemanha, Áustria, Suíça, República Tcheca, países bálticos, Escandinávia), Rússia e partes da Ásia Oriental (China, Japão, Coreia). A incidência vem aumentando com a expansão geográfica dos carrapatos (mudanças climáticas) e com o aumento de atividades ao ar livre.
A TBE NÃO ocorre no Brasil e nas Américas. A vacina é exclusivamente indicada para viajantes brasileiros a áreas endêmicas da Europa/Ásia.
Febre com cefaleia intensa e rigidez de nuca após viagem à Europa/Rússia — meningite/encefalite
Confusão, convulsões, paralisia — UTI imediata
Tremor parkinsioniano com febre
Informar ao médico: viagem recente + picada de carrapato
Sinais e sintomas mais comuns
Evolução bifásica (em ~20–30% dos infectados sintomáticos):
Fase 1 (virêmica — 2–7 dias):
Febre, cefaleia, fadiga, mialgia — indistinguível de síndrome gripal
Melhora aparente por 1–7 dias (intervalo assintomático)
Fase 2 (neurológica — em ~20–30% dos que tiveram fase 1):
Febre alta recorrente, cefaleia intensa
Meningite asséptica (50%), encefalite (35%), meningoencefalomielite (10%)
Sinais: confusão, ataxia, tremor (característico de TBE), paralisia flácida, convulsões
A maioria das infecções (~70%) é assintomática ou causa apenas a fase 1.
Mortalidade: Subtipo europeu: 1–2%. Subtipo do Extremo Oriente: 20–40%.
Conhecer os sintomas é o primeiro passo para uma resposta rápida.
Curso típico da doença (padrão bifásico, subtipo europeu):
Subtipo do Extremo Oriente: Frequentemente monofásico com progressão rápida para encefalite sem o intervalo bifásico.
Como esta doença é identificada
IgM anti-TBEV no soro ou LCR — padrão-ouro
RT-PCR: sensibilidade baixa na fase neurológica (viremia já resolvida)
LCR: pleocitose linfocitária
RM: alterações em tálamo, gânglios da base
Diagnóstico diferencial: outras encefalites virais, Lyme, meningite bacteriana
Métodos de tratamento disponíveis
NÃO há antiviral específico
Tratamento de suporte em UTI para formas neurológicas
Controle de edema cerebral (manitol, dexametasona)
Anticonvulsivantes se necessário
Fisioterapia/reabilitação — sequelas em 30–50% dos sobreviventes de encefalite
A maioria dos casos é tratada com eficácia quando diagnosticada precocemente.
Como se proteger
Vacinação (ALTAMENTE recomendada para viajantes a áreas endêmicas):
FSME-IMMUN/TicoVac (Pfizer) ou Encepur (Bavarian Nordic)
Esquema: 3 doses (0, 1–3 meses, 5–12 meses). Esquema rápido disponível (Encepur: 0, 7, 21 dias + booster 12–18 meses)
Eficácia: >98% após série completa
Disponível nos CRIEs (SUS) para viajantes e em clínicas privadas
Proteção contra carrapatos:
Roupas de mangas longas e calças ao caminhar em áreas arborizadas/gramadas
Repelente DEET/permetrina em roupas
Inspeção corporal minuciosa após atividades ao ar livre — remover carrapatos em <24h
Evitar leite cru não pasteurizado em áreas endêmicas
A preparação é a melhor proteção.
Viajantes brasileiros para Europa Central/Escandinávia/Rússia:
Vacinar com TBE se atividades ao ar livre em áreas rurais/florestais (caminhadas, camping, ciclismo)
Iniciar esquema 6 semanas antes (ou esquema rápido 3 semanas antes)
Temporada de risco: abril–novembro (pico maio–julho)
Áreas endêmicas: Áustria, Alemanha (Bavaria), Suíça, República Tcheca, países bálticos, Escandinávia, Rússia
Estatísticas e dados geográficos
~13.000 casos clínicos/ano na Europa e Ásia. Incidência crescente por mudanças climáticas e maior atividade ao ar livre. Países com maior incidência: Rússia, República Tcheca, Lituânia, Letônia. NÃO ocorre no Brasil.
Quem tem mais risco
Atividades ao ar livre (trilhas, camping, coleta de cogumelos) em regiões endêmicas, primavera–outono, ausência de vacinação, consumo de leite não pasteurizado, idade >50 anos (evolução mais grave).
Complicações potenciais
Sequelas neurológicas permanentes em 30–50% dos sobreviventes de encefalite: déficits cognitivos, paralisia, epilepsia, síndrome parkinsioniana
Paralisia flácida (3%) — pode ser irreversível (semelhante a poliomielite)
Fadiga crônica pós-infecção (40%)
Mortalidade: 1–2% (europeu), 20–40% (Extremo Oriente)
Resultados esperados e recuperação
Subtipo europeu (TBEV-Eu):
TL: 1–2%.
Sequelas neurológicas em 10–20% dos casos de encefalite (comprometimento cognitivo, fadiga, cefaleia, paresia).
Subtipo do Extremo Oriente (TBEV-FE):
TL: 20–40%.
Maior taxa de encefalite grave e paralisia residual.
Subtipo siberiano: Gravidade intermediária. Curso crônico progressivo possível.
Fatores prognósticos: Idade avançada (>60 anos) prediz doença mais grave e maior TL. A gravidade correlaciona-se com o subtipo viral e a resposta imune do hospedeiro.
Recuperação: Casos leves resolvem em 1–2 semanas. A recuperação da encefalite pode levar meses. Síndrome pós-encefalítica (fadiga, dificuldades de concentração) é comum.
Esta doença é prevenível por vacinação. Proteção eficaz está disponível.
Converse com um especialista em medicina de viagem sobre o esquema recomendado antes da sua viagem.
Encontrar uma clínica de vacinação →O conteúdo desta página tem caráter exclusivamente informativo e educacional. Não constitui aconselhamento médico, diagnóstico ou recomendações de tratamento. Em caso de problemas de saúde, consulte um profissional de saúde qualificado. O Medova não é um prestador de serviços médicos.
Termos de uso completosDistribuição geográfica e surtos ativos
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