إيبولا

المسار النموذجي للمرض:

1. فترة الحضانة: 2–21 يوماً (المتوسط 8–10 أيام).
2. البداية (الأيام 1–3): حمى مفاجئة، صداع شديد، ألم عضلي، إرهاق، التهاب حلق.
3. المرحلة الهضمية (الأيام 3–7): إسهال مائي غزير، قيء (غالباً أكثر من 5 لترات/يوم فقدان سوائل)، ألم بطني. فقدان هائل للسوائل والإلكتروليتات.
4. ذروة المرض (الأيام 7–12): خلل وظيفي متعدد الأعضاء. مظاهر نزفية في 30–50% (نزيف مخاطي، نبرشات، كدمات، قيء دموي). حماض استقلابي، فشل كلوي، فشل كبدي. DIC.
5. الشفاء أو الوفاة (الأيام 10–14): الحالات المميتة: الوفاة عادة من صدمة نقص الحجم وفشل متعدد الأعضاء. الناجون: تنكسر الحمى حول اليوم 10، تحسن تدريجي خلال أسابيع.

القابلية للعدوى: غير معدٍ خلال فترة الحضانة. تزداد القابلية للعدوى مع تقدم المرض. سوائل جسم المتوفين شديدة العدوى.

• RT-PCR: المعيار الذهبي (من اليوم 3 بعد الأعراض)

• ELISA: كشف المستضدات

• العينات تُعامل كمواد بيولوجية خطرة (BSL-4)

تجنب السفر إلى مناطق التفشيات النشطة. اتبع إرشادات WHO. لقاح Ervebo متاح للعاملين الصحيين في التفشيات.

تفشيات متكررة في غرب ووسط أفريقيا. أكبر تفشٍ: غرب أفريقيا 2014–2016 (>28,000 حالة، >11,000 وفاة). تفشيات في جمهورية الكونغو الديمقراطية.

مرض فيروس إيبولا (Zaire ebolavirus):

• متوسط معدل الوفيات (CFR): 50% (يتراوح بين 25–90% حسب الفاشية وتوفر الرعاية الصحية).

• مع الرعاية الداعمة (السوائل الوريدية، إدارة الإلكتروليتات): معدل الوفيات 30–40%.

• مع الرعاية المتقدمة (ICU، العلاج البديل الكلوي): معدل الوفيات أقل من 20% في الفاشيات الأخيرة.

• العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة (mAb114/Inmazeb، REGN-EB3): خفض معدل الوفيات إلى 6–11% في تجربة PALM.

المؤشرات الإنذارية: الحمل الفيروسي العالي (أكثر من 10⁸ نسخة/مل)، ارتفاع الكرياتينين، AST أكثر من 1,000، العمر أكثر من 40، المظاهر النزفية تنبئ بنتيجة سيئة.

الشفاء: قد يعاني الناجون من متلازمة ما بعد إيبولا (ألم مفصلي، إرهاق، صداع، مشاكل بصرية/سمعية) لأشهر إلى سنوات. قد يستمر الفيروس في مواقع ذات امتياز مناعي (العين، الخصيتين، الجهاز العصبي المركزي).