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Risque de décès
Oui
Vaccin disponible ?
Délai des symptômes
Pays touchés
Épidémies actives
Transmis par les moustiques Aedes diurnes (même vecteur que la dengue). La prévention repose sur la protection anti-moustiques. En cas de fièvre avec douleurs articulaires intenses pendant ou après un voyage tropical, consultez un médecin. L'arthralgie chronique constitue la principale préoccupation à long terme.
Maladie virale transmise par les moustiques Aedes provoquant fièvre élevée et douleurs articulaires sévères, souvent invalidantes, durant des semaines à des mois. Vaccin Ixchiq (Valneva) approuvé par la FDA en novembre 2023.
Symptômes | Fréquence | Gravité | Début |
|---|---|---|---|
| Arthralgies | 95% | Grave | Phase précoce |
| Céphalée | 65% | Léger | Phase précoce |
| Forte fièvre | 95% | Grave | Phase précoce |
| Malaise | 75% | Léger | Phase précoce |
| Myalgies | 70% | Modéré | Phase précoce |
| Douleur dorsale | 50% | Modéré | Phase précoce |
| Frissons | 40% | Léger | Phase précoce |
| Photophobie | 10% | Léger | Phase précoce |
| Douleur rétro-orbitaire | 18% | Léger | Phase précoce |
| Gonflement articulaire | 45% | Modéré | Phase aiguë |
| Exanthème maculopapuleux | 50% | Léger | Phase aiguë |
| Œdème | 30% | Léger | Phase aiguë |
| Prurit | 25% | Léger | Phase aiguë |
| Perte d'appétit | 35% | Léger | Phase aiguë |
| Nausées | 40% | Léger | Phase aiguë |
| Conjonctivite | 20% | Léger | Phase aiguë |
| Diarrhée | 15% | Léger | Phase aiguë |
| Vertiges | 10% | Léger | Phase aiguë |
| Ganglions lymphatiques enflés | 15% | Léger | Phase aiguë |
| Vomissements | 25% | Léger | Phase aiguë |
| Pétéchies | 5% | Léger | Phase aiguë |
| Fatigue | 80% | Modéré | Toute phase |
Le chikungunya est causé par le virus chikungunya (alphavirus), transmis par les moustiques Aedes. Caractéristique : polyarthralgie sévère, souvent chronique. Signifie littéralement « celui qui marche courbé » (makondé). Grandes épidémies dans les Amériques (2013-2015), en Inde, dans l'océan Indien.
Le chikungunya est causé par le virus chikungunya (CHIKV), un alphavirus de la famille des Togaviridae. Le nom vient de la langue kimakonde (Mozambique/Tanzanie) signifiant « celui qui marche courbé » — en référence à la posture contorsionnée des patients souffrant de douleurs articulaires sévères.
Transmis par les moustiques Aedes aegypti et Aedes albopictus, le chikungunya s'est considérablement étendu depuis 2004. Une mutation majeure (A226V de la glycoprotéine E1) a permis une transmission efficace par A. albopictus, rendant possibles des épidémies en zones tempérées, notamment en Europe du Sud (Italie 2007, 2017 ; France 2010, 2014).
Bien que rarement mortel, le chikungunya cause une morbidité significative en raison de polyarthralgies persistantes durant des semaines à des années chez 30-40 % des patients. La FDA a approuvé le premier vaccin contre le chikungunya, Ixchiq (Valneva), en novembre 2023 pour les adultes ≥18 ans à risque accru d'exposition.
Consultez un médecin si :
Douleurs articulaires sévères empêchant le mouvement ou les activités quotidiennes
Fièvre élevée (>40 °C) ne répondant pas au paracétamol
Signes d'atteinte neurologique : confusion, convulsions, céphalée intense, raideur de nuque
Douleur thoracique ou difficultés respiratoires
Saignements excessifs ou ecchymoses (pour exclure une co-infection dengue)
Nouveau-né avec fièvre et irritabilité (si la mère a eu le chikungunya autour de l'accouchement)
Femmes enceintes avec tout symptôme suspect de chikungunya
Symptômes s'aggravant après amélioration initiale
Signes et symptômes les plus courants
Période d'incubation : 3-7 jours (extrêmes 1-12)
Phase aiguë (jours 1-10) :
Apparition brutale de fièvre élevée (≥39 °C), souvent biphasique (fièvre « en selle »)
Polyarthralgies bilatérales sévères — symptôme cardinal : symétriques, touchant les petites articulations (poignets, chevilles, doigts, orteils), les grandes articulations (genoux, épaules) et le rachis
Éruption maculopapuleuse (50-75 %), apparaissant typiquement 2-5 jours après le début de la fièvre, tronc et membres
Céphalées, douleur rétro-orbitaire
Myalgies, fatigue
Injection conjonctivale (30 %)
Nausées, vomissements (moins fréquents)
Phase subaiguë (semaines 2-12) :
Arthralgies persistantes ou récidivantes et raideur articulaire
Phénomène de type Raynaud
Symptômes dépressifs, fatigue
Phase chronique (>3 mois — touche 30-40 %) :
Polyarthralgies/polyarthrite persistantes, souvent symétriques
Raideur matinale, gonflement articulaire
Peut mimer une polyarthrite rhumatoïde
Peut persister des mois voire des années ; rarement permanente
Facteurs de risque : âge >45 ans, pathologie articulaire préexistante, phase aiguë sévère
Connaître les symptômes est la première étape pour une réaction rapide.
Évolution clinique typique :
Caractéristique clé : La sévérité des arthralgies distingue le chikungunya de la dengue et du Zika. La douleur articulaire peut être si intense que les patients ne peuvent pas marcher ni accomplir les activités quotidiennes.
Comment cette maladie est identifiée
Tests en phase aiguë :
RT-PCR : jours 1-8 après le début des symptômes (virémie) ; test de choix en première semaine
Isolement viral : à partir du sérum pendant la virémie (laboratoires de recherche)
Après la virémie :
IgM ELISA : détectable à partir du jour 5, pic à 3-6 semaines, persiste des mois
IgG ELISA : à partir du jour 7-10, persiste des années (indique une infection passée/immunité)
Analyses de support :
Lymphopénie (fréquente), thrombopénie (légère), CRP élevée
Enzymes hépatiques légèrement élevées dans certains cas
Diagnostic différentiel : Dengue (vecteur, géographie et symptômes similaires — mais la dengue a davantage de tendance hémorragique ; le chikungunya a des arthralgies plus marquées). La co-infection avec la dengue est possible.
Méthodes de traitement disponibles
Il n'existe aucun traitement antiviral spécifique pour le chikungunya.
Phase aiguë :
Paracétamol pour la fièvre et la douleur (première ligne)
Hydratation adéquate et repos
Éviter l'aspirine et les AINS en phase aiguë tant que la dengue n'est pas écartée (géographie/vecteur similaires)
Après exclusion de la dengue : AINS (naproxène, ibuprofène) pour les arthralgies
Compresses froides sur les articulations douloureuses
Exercices doux d'amplitude articulaire
Arthralgies chroniques :
AINS ou inhibiteurs de COX-2
Cures courtes de corticoïdes pour les cas réfractaires (sous supervision spécialisée)
Méthotrexate ou hydroxychloroquine pour l'arthrite inflammatoire persistante (avis rhumatologique)
Kinésithérapie et programme d'exercices
Gels anti-inflammatoires topiques
Pronostic : La phase aiguë se résout en 1-2 semaines. Guérison complète chez 60-70 % ; symptômes articulaires chroniques chez 30-40 % (s'améliorant typiquement sur 1-3 ans).
La plupart des cas sont traités efficacement grâce à un diagnostic précoce.
Comment se protéger
Vaccination :
Ixchiq (Valneva) : vaccin vivant atténué, dose unique, approuvé par la FDA en novembre 2023 pour les adultes ≥18 ans à risque accru d'exposition
Contre-indiqué chez les immunodéprimés et pendant la grossesse (vaccin vivant)
Pas encore largement disponible pour les voyageurs ; consultez une clinique de médecine des voyages
Prévention des piqûres de moustiques (stratégie principale) :
Les moustiques Aedes piquent pendant la JOURNÉE (pic : début de matinée et fin d'après-midi)
Répulsif DEET 20-50 % ou icaridine 20 % sur la peau exposée
Vêtements traités à la perméthrine
Manches longues, pantalons longs, vêtements de couleur claire
Rester dans des pièces grillagées ou climatisées
Éliminer les eaux stagnantes autour du logement (pots de fleurs, pneus, conteneurs)
Moustiquaires de lit pour la sieste diurne (surtout pour les enfants et les malades)
Aucune chimioprophylaxie disponible.
La préparation est la meilleure protection.
Avant le voyage :
Renseignez-vous sur le vaccin Ixchiq si voyage en zone à haut risque (disponibilité variable)
Emportez du répulsif et des vêtements protecteurs
Informez-vous sur la prévention des piqûres de moustiques diurnes (contrairement aux moustiques du paludisme)
Pendant le voyage :
Appliquez du répulsif pendant la journée, surtout en début de matinée et en fin d'après-midi
Utilisez des moustiquaires et la climatisation
Consultez un médecin en cas de fièvre aiguë avec douleurs articulaires sévères
Après le voyage :
Surveillez les symptômes pendant 2 semaines après le retour
Consultez en cas de fièvre + douleurs articulaires + éruption dans les 2 semaines suivant le retour
Si diagnostiqué : repos, hydratation, paracétamol ; évitez les AINS tant que la dengue n'est pas écartée
Destinations à haut risque : Sous-continent indien, Asie du Sud-Est, Caraïbes et Amérique centrale/du Sud, Afrique de l'Est, îles de l'Océan Indien. Consultez les alertes OMS pour les informations actualisées.
Statistiques et données géographiques
Découverte : Tanzanie/Mozambique, 1952
Expansion mondiale : Afrique de l'Est → Îles de l'Océan Indien (La Réunion 2005-06 : 266 000 cas) → Inde (2006 : 1,4 M cas) → Asie du Sud-Est → Amériques (2013 : Caraïbes, puis >2 M cas dans les Amériques d'ici 2016) → Europe du Sud (Italie, France)
Zones endémiques actuelles : Afrique subsaharienne, sous-continent indien, Asie du Sud-Est, îles du Pacifique, Amériques tropicales
Émergence en Europe : épidémies en Italie (Émilie-Romagne 2007, Latium 2017), France (2010, 2014, 2017) — liées à l'expansion d'A. albopictus
Voyageurs : cause fréquente d'arthralgie fébrile chez les voyageurs de retour de zones endémiques
Co-circulation : circule fréquemment avec la dengue et le Zika (mêmes vecteurs Aedes)
Qui est le plus à risque
Voyage/séjour en zone endémique/épidémique, exposition aux moustiques, nouveau-nés (transmission périnatale), âge >65 ans et comorbidités (forme plus grave).
Complications potentielles
Complications articulaires (les plus significatives) :
Polyarthrite inflammatoire chronique (30-40 %) : peut persister des mois voire des années
Arthrite érosive dans les cas sévères (rare)
Ténosynovite, bursite, enthésite
Neurologiques (rares, <1 %) :
Encéphalite, méningo-encéphalite (plus fréquentes chez le nouveau-né et les personnes âgées)
Syndrome de Guillain-Barré
Myélite, paralysies des nerfs crâniens
Autres complications :
Myocardite (rare)
Hépatite, néphrite
Dermatose bulleuse, hyperpigmentation
Manifestations hémorragiques (très rares, contrairement à la dengue)
Chikungunya néonatal : transmission verticale pendant la virémie péripartum ; encéphalopathie néonatale sévère (mortalité jusqu'à 50 %)
Mortalité : Globalement <0,1 % ; plus élevée chez le nouveau-né, les personnes âgées (>65 ans) et celles ayant des comorbidités. Létalité lors de grandes épidémies (La Réunion 2005-06) : ~1/1 000.
Résultats attendus et rétablissement
Phase aiguë : Autolimitée. TL <0,1 % (plus élevé chez les nouveau-nés et les personnes âgées >65 ans).
Arthralgie chronique : La conséquence à long terme caractéristique.
40–60 % des patients présentent des douleurs articulaires persistantes ou récurrentes durant des mois à des années.
12–15 % ont encore des arthralgies invalidantes à 3 ans post-infection.
Facteurs de risque de chronicité : âge avancé, sexe féminin, pathologie articulaire préexistante, arthralgie aiguë sévère.
Complications sévères rares : Encéphalite (nouveau-nés, personnes âgées), myocardite, hépatite, insuffisance rénale.
Chikungunya néonatal : Transmission mère-enfant intrapartum. TL jusqu'à 10 %, avec encéphalopathie sévère.
Cette maladie est évitable par la vaccination. Une protection efficace est disponible.
Consultez un spécialiste en médecine des voyages pour le calendrier recommandé avant votre voyage.
Trouver un centre de vaccination →Le contenu de cette page est fourni à titre informatif et éducatif uniquement. Il ne constitue ni un avis médical, ni un diagnostic, ni une recommandation de traitement. En cas de problèmes de santé, consultez un professionnel de santé qualifié. Medova n’est pas un prestataire de services médicaux. Ces informations ne se substituent pas à une consultation médicale au sens du Code de la santé publique.
Conditions générales d’utilisationDistribution géographique et épidémies actives
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| Risque élevé |
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 | Timor-Leste | Risque élevé |
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