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Oui
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Pays touchés
Épidémies actives
Le risque pour les voyageurs classiques est extrêmement faible. Ebola se transmet par contact direct avec les fluides corporels de personnes infectées. Évitez le contact avec les malades et la viande de brousse. Les épidémies sont localisées — surveillez les alertes OMS/CDC. Des vaccins sont disponibles pour le personnel soignant en zone d'épidémie.
Fièvre hémorragique virale sévère avec taux de létalité de 25–90 %. Transmise par contact direct avec les liquides biologiques infectés. Épidémies principalement en Afrique centrale et occidentale. Vaccin (Ervebo) disponible depuis 2019.
Symptômes | Fréquence | Gravité | Début |
|---|---|---|---|
| Fatigue | 76% | Léger | Phase précoce |
| Fièvre | 87% | Modéré | Phase précoce |
| Frissons | 40% | Léger | Phase précoce |
| Céphalée | 53% | Léger | Phase précoce |
| Perte d'appétit | 65% | Léger | Phase précoce |
| Malaise | 70% | Léger | Phase précoce |
| Myalgies | 49% | Léger | Phase précoce |
| Mal de gorge | 44% | Léger | Phase précoce |
| Arthralgies | 39% | Léger | Phase précoce |
| Diarrhée | 66% | Modéré | Phase aiguë |
| Vomissements | 68% | Modéré | Phase aiguë |
| Douleur abdominale | 44% | Léger | Phase aiguë |
| Conjonctivite | 30% | Léger | Phase aiguë |
| Nausées | 55% | Léger | Phase aiguë |
| Éruption cutanée | 25% | Léger | Phase aiguë |
| Tachycardie | 30% | Modéré | Phase aiguë |
| Saignement des gencives | 12% | Modéré | Phase tardive |
| Sang dans les selles | 6% | Grave | Phase tardive |
| Hémorragie | 18% | Critique | Phase tardive |
| Hoquet | 15% | Léger | Phase tardive |
| Hypotension | 15% | Grave | Phase tardive |
| Pétéchies | 15% | Modéré | Phase tardive |
| Choc | 20% | Critique | Phase tardive |
| Confusion | 15% | Grave | Phase tardive |
La maladie à virus Ebola (MVE) est causée par les virus Ebola (filovirus). Six espèces, Zaire ebolavirus étant la plus mortelle (létalité 25-90 %). Transmission par contact direct avec le sang/liquides biologiques. Grande épidémie 2013-2016 en Afrique de l'Ouest (>28 000 cas, >11 000 décès). Vaccin (rVSV-ZEBOV) et traitements disponibles.
La maladie à virus Ebola (MVE) est causée par les virus du genre Ebolavirus (famille Filoviridae). Six espèces sont connues ; le virus Ebola Zaïre provoque la maladie la plus sévère et est responsable des plus grandes épidémies. Le réservoir naturel est probablement les chauves-souris frugivores (Pteropodidae). L'homme s'infecte par contact avec des animaux infectés (viande de brousse) ou par transmission interhumaine via contact direct avec le sang, les liquides biologiques ou les surfaces contaminées. Les soignants sont particulièrement exposés sans mesures adéquates de prévention et de contrôle des infections (PCI). Le virus a été identifié pour la première fois en 1976 près de la rivière Ebola en RDC. L'épidémie de 2013–2016 en Afrique de l'Ouest a été la plus importante de l'histoire, avec 28 616 cas et 11 310 décès en Guinée, au Liberia et en Sierra Leone.
Ebola est une urgence médicale — consultez immédiatement si :
Fièvre >38,5 °C avec voyage récent vers/depuis une zone d'épidémie active
Saignement inexpliqué de n'importe quel site chez un patient fébrile
Détérioration rapide avec diarrhée sévère, vomissements et signes de déshydratation
Contact avec un cas confirmé/suspect d'Ebola dans les 21 jours précédents Note : L'isolement immédiat est obligatoire ; alerter les autorités de santé publique
Signes et symptômes les plus courants
La MVE a un début brutal avec progression par phases distinctes :
Phase précoce (jours 1–3) :
Apparition soudaine de fièvre élevée, céphalées sévères, malaise et fatigue
Myalgies et arthralgies
Pharyngite
Phase gastro-intestinale (jours 3–10) :
Diarrhée aqueuse profuse (jusqu'à 5+ litres/jour — cause majeure de pertes hydriques)
Nausées, vomissements, douleurs abdominales
Anorexie
Phase hémorragique (pas dans tous les cas, ~20–50 %) :
Pétéchies, ecchymoses, saignements muqueux (gingivaux, conjonctivaux)
Hématémèse, méléna, hématurie
Hémorragies internes
Phase critique (jours 7–12) :
Défaillance multiviscérale (hépatique, rénale, respiratoire)
Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
État de choc, coma
Le décès survient typiquement entre le jour 6 et le jour 16 par choc hypovolémique/défaillance multiviscérale
Les survivants commencent à s'améliorer vers le jour 10–12 ; la convalescence est prolongée (semaines à mois).
Connaître les symptômes est la première étape pour une réaction rapide.
Évolution clinique typique :
Contagiosité : Non contagieux pendant l'incubation. La contagiosité augmente avec la progression de la maladie. Les liquides corporels des patients décédés sont hautement infectieux.
Comment cette maladie est identifiée
Un diagnostic rapide et précis est essentiel pour le contrôle des épidémies :
RT-PCR : Méthode préférée
détecte l'ARN viral dans le sang à partir du jour 3 des symptômes (sensibilité >95 %). Le test GeneXpert Ebola permet un diagnostic quasi au point de soins en ~90 minutes
Détection d'antigènes (tests de diagnostic rapide) : OraQuick Ebola Rapid Antigen Test — approuvé pour le triage en épidémie
résultats en 30 minutes
sensibilité inférieure à la PCR
Sérologie IgM/IgG : Utile pour la surveillance et la confirmation d'une infection passée
IgM apparaît jour 2–9
IgG à partir du jour 6–18
Isolement viral (culture cellulaire) : Laboratoire BSL-4 uniquement
pour la recherche/référence
Diagnostic post-mortem : Immunohistochimie, PCR sur tissu
Biosécurité : Les échantillons doivent être manipulés sous précautions strictes BSL-4
triple emballage pour le transport (UN 2814 Catégorie A)
Méthodes de traitement disponibles
Le traitement a considérablement progressé depuis l'épidémie de 2013–2016 :
mAb233 (Inmazeb — atoltivimab/maftivimab/odesivimab) : Approuvé par la FDA en octobre 2020 ; premier traitement approuvé contre le virus Ebola Zaïre. Réduction de la mortalité de ~49 % à ~34 % dans l'essai PALM (Mulangu et al., NEJM 2019)
mAb114 (Ebanga — ansuvimab) : Approuvé par la FDA en décembre 2020 ; anticorps monoclonal IV en dose unique. Mortalité ~35 % vs ~49 % dans le groupe contrôle
Soins de support agressifs : Réhydratation IV (souvent 3–5 L/jour), correction des électrolytes (K+, Mg2+), antiémétiques, antipaludéens (empiriques en zones co-endémiques), antibiotiques empiriques pour les infections secondaires
Surveillance : Électrolytes fréquents, fonction rénale, coagulation
Produits sanguins : Plaquettes, plasma frais congelé en cas de coagulopathie
Soins de réanimation (si disponibles) améliorent significativement le pronostic L'initiation précoce du traitement est critique — la mortalité augmente fortement après le jour 5 des symptômes.
La plupart des cas sont traités efficacement grâce à un diagnostic précoce.
Comment se protéger
Le vaccin rVSV-ZEBOV (Ervebo) a transformé la prévention contre Ebola :
Ervebo (rVSV-ZEBOV-GP) : Vaccin vivant recombinant réplicatif. Dose unique IM. Préqualifié par l'OMS en 2019, approuvé par l'EMA et la FDA en décembre 2019. Efficacité ~97,5 % (essai de vaccination en ceinture, Henao-Restrepo et al., Lancet 2017). Utilisé avec succès lors des épidémies en RDC depuis 2018
Zabdeno/Mvabea (Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo) : Schéma à deux doses (8 semaines d'intervalle). Approuvé par l'EMA en juillet 2020. Pour la prophylaxie des populations à risque
Stratégie de vaccination en ceinture : Vacciner les contacts et les contacts de contacts des cas confirmés — approche recommandée par l'OMS
Prévention et contrôle des infections (PCI) : Précautions strictes de contact/gouttelettes, EPI complet (combinaison, double gantage, écran facial, masque FFP2/N95), pratiques d'inhumation sécurisées
Isolement : Les cas confirmés et suspects doivent être isolés immédiatement
Recherche des contacts : Surveillance pendant 21 jours de tous les contacts identifiés
La préparation est la meilleure protection.
Risque pour les voyageurs :
Niveau de risque : Très faible pour la plupart des voyageurs. Le risque n'existe que dans les zones d'épidémie active (principalement RDC, Guinée, Ouganda)
Groupes à haut risque : Soignants en zone d'épidémie, humanitaires, personnes en charge des inhumations, chasseurs/manipulateurs de viande de brousse
Avant le voyage : Consulter les Bulletins d'information sur les flambées de l'OMS. Vaccination par Ervebo recommandée pour les soignants déployés en zone d'épidémie
Pendant le voyage : Éviter le contact avec les personnes malades et les liquides biologiques, éviter la viande de brousse, hygiène des mains stricte
Après le voyage : Auto-surveillance de la température pendant 21 jours après avoir quitté la zone d'épidémie. Consulter immédiatement en cas de fièvre — informer le clinicien de l'historique de voyage et demander l'isolement
Statistiques et données géographiques
Depuis sa découverte en 1976, il y a eu >40 épidémies connues, presque toutes en Afrique subsaharienne. L'épidémie de 2013–2016 en Afrique de l'Ouest (Guinée, Liberia, Sierra Leone) a été la plus importante : 28 616 cas, 11 310 décès (TL ~40 %). L'épidémie de 2018–2020 en RDC (Nord-Kivu/Ituri) a été la deuxième : 3 481 cas, 2 299 décès (TL 66 %), compliquée par un conflit armé. L'épidémie de 2022 en Ouganda (virus Soudan) a causé 142 cas et 55 décès. Aucune épidémie confirmée n'a eu lieu en dehors de l'Afrique, sauf des incidents de laboratoire et des cas importés. L'espèce Zaïre a le TL le plus élevé (60–90 % dans les épidémies non traitées).
Qui est le plus à risque
Contact avec le sang/liquides biologiques des personnes infectées, pratiques d'inhumation non sécurisées, personnel soignant sans EPI adéquat, consommation de viande de brousse, contact avec les chauves-souris/primates, résidence en zone endémique.
Complications potentielles
Les complications sont sévères et contribuent à la haute mortalité :
Choc hypovolémique : Pertes hydriques massives (diarrhée, vomissements, hémorragies)
Défaillance multiviscérale : Nécrose hépatique, insuffisance rénale aiguë, myocardite
CIVD : Hémorragies diffuses
Infections secondaires : Sepsis bactérien en phase aiguë
Syndrome post-Ebola (chez les survivants) : Douleurs articulaires chroniques, fatigue, problèmes visuels (uvéite, cécité chez ~25 %), perte auditive, céphalées, troubles du sommeil, dépression/SSPT. Touche >75 % des survivants
Persistance virale : L'ARN Ebola peut persister dans les sites immuno-privilégiés (testicules, œil, SNC) pendant des mois à des années ; transmission sexuelle documentée jusqu'à 500+ jours après la guérison
Grossesse : Mortalité fœtale/néonatale proche de 100 % dans la MVE aiguë
Résultats attendus et rétablissement
Maladie à virus Ebola (Zaire ebolavirus) :
TL moyen : 50 % (intervalle 25–90 % selon l'épidémie et la disponibilité des soins).
Avec soins de support (perfusions IV, gestion des électrolytes) : TL 30–40 %.
Avec soins avancés (réanimation, épuration extrarénale) : TL <20 % lors des épidémies récentes.
Traitement par anticorps monoclonaux (mAb114/Inmazeb, REGN-EB3) : TL réduit à 6–11 % dans l'essai PALM.
Marqueurs pronostiques : Charge virale élevée (>10⁸ copies/mL), créatinine élevée, ASAT >1 000, âge >40 ans, manifestations hémorragiques prédisent un pronostic défavorable.
Guérison : Les survivants peuvent présenter un syndrome post-Ebola (douleurs articulaires, fatigue, céphalées, troubles de la vision/audition) pendant des mois à des années. Le virus peut persister dans les sites immunologiquement privilégiés (œil, testicules, SNC).
Cette maladie est évitable par la vaccination. Une protection efficace est disponible.
Consultez un spécialiste en médecine des voyages pour le calendrier recommandé avant votre voyage.
Trouver un centre de vaccination →Le contenu de cette page est fourni à titre informatif et éducatif uniquement. Il ne constitue ni un avis médical, ni un diagnostic, ni une recommandation de traitement. En cas de problèmes de santé, consultez un professionnel de santé qualifié. Medova n’est pas un prestataire de services médicaux. Ces informations ne se substituent pas à une consultation médicale au sens du Code de la santé publique.
Conditions générales d’utilisationDistribution géographique et épidémies actives
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| Drapeau | Pays | Niveau de risque |
|---|---|---|
 | Democratic Republic of the Congo | Risque élevé |
 | Guinea | Risque élevé |
 | Uganda | Risque élevé |
 | South Sudan |
| Risque élevé |
 | Sierra Leone | Risque élevé |
 | Liberia | Risque élevé |
 | Congo | Risque élevé |
 | Côte d'Ivoire | Risque moyen |
 | Cameroon | Risque moyen |
 | Central African Republic | Risque moyen |