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À titre informatif uniquement — ne constitue pas un avis médical
Quelle gravité ?
Risque de décès
Oui
Vaccin disponible ?
Délai des symptômes
Pays touchés
Épidémies actives
Le risque de choléra pour les voyageurs est généralement très faible (<0,001 %). Le risque augmente dans les zones de catastrophe ou d'épidémie. Un vaccin oral contre le choléra est disponible pour les voyages à haut risque. Buvez toujours de l'eau traitée/embouteillée et évitez les fruits de mer crus dans les zones d'endémie.
Infection diarrhéique aiguë causée par l'ingestion d'eau ou d'aliments contaminés par Vibrio cholerae. Peut entraîner la mort par déshydratation en quelques heures sans traitement.
Symptômes | Fréquence | Gravité | Début |
|---|---|---|---|
| Diarrhée | 98% | Grave | Phase précoce |
| Déshydratation | 90% | Critique | Phase précoce |
| Vomissements | 80% | Modéré | Phase précoce |
| Crampes abdominales | 45% | Léger | Phase précoce |
| Perte d'appétit | 55% | Léger | Phase précoce |
| Malaise | 50% | Léger | Phase précoce |
| Nausées | 65% | Léger | Phase précoce |
| Fièvre | 10% | Léger | Phase précoce |
| Hypotension | 40% | Grave | Phase aiguë |
| Oligurie | 50% | Modéré | Phase aiguë |
| Tachycardie | 75% | Modéré | Phase aiguë |
| Fatigue | 70% | Léger | Phase aiguë |
| Choc | 15% | Critique | Phase aiguë |
| Irritabilité | 30% | Léger | Phase aiguë |
| Convulsions | 5% | Grave | Phase aiguë |
| Altération de la conscience | 8% | Grave | Phase tardive |
| Confusion | 10% | Modéré | Phase tardive |
Le risque de choléra peut être fortement réduit grâce à l’eau potable sûre, à l’hygiène alimentaire et au lavage des mains. Dans certaines situations de voyage à risque plus élevé, la vaccination peut être envisagée après avis médical.
Le choléra est une infection intestinale aiguë causée par Vibrio cholerae sérogroupes O1 (biotypes classique et El Tor) et O139. La bactérie produit la toxine cholérique (CT) dans l'intestin grêle, déclenchant une sécrétion massive de liquide riche en électrolytes, entraînant une diarrhée aqueuse profuse et une déshydratation rapide.
Le choléra reste endémique dans certaines parties de l'Afrique, de l'Asie du Sud/Sud-Est et d'Haïti. Il est étroitement lié à des infrastructures inadéquates d'eau, d'assainissement et d'hygiène (WASH). Le changement climatique, les conflits et les déplacements de populations élargissent les zones à risque. L'OMS estime 1,3 à 4 millions de cas et 21 000 à 143 000 décès par an, bien que la déclaration soit significativement incomplète.
Seulement 10 à 20 % des infections provoquent le tableau classique sévère et potentiellement mortel. La plupart des infections sont bénignes ou asymptomatiques mais excrètent les bactéries, entretenant la transmission.
Consultez les URGENCES immédiatement si :
Diarrhée aqueuse profuse avec incapacité à compenser les pertes hydriques
Vomissements empêchant la réhydratation orale
Signes de déshydratation sévère : yeux enfoncés, soif extrême, bouche très sèche, absence de larmes chez l'enfant, absence de miction pendant 6+ heures
Le pli cutané met >2 secondes à revenir
Pouls rapide ou faible, sensation de malaise ou vertiges en position debout
Peau froide et moite ou coloration bleuâtre (cyanose)
Léthargie, confusion ou absence de réponse
Chez l'enfant : cris aigus, irritabilité extrême ou somnolence inhabituelle
CRITIQUE : Commencez la SRO immédiatement en attendant les soins médicaux. Le choléra peut tuer en quelques heures par déshydratation.
Signes et symptômes les plus courants
Période d'incubation : 12 heures à 5 jours (habituellement 2-3 jours)
Choléra léger à modéré (80-90 % des cas symptomatiques) :
Diarrhée aqueuse, habituellement sans sang
Déshydratation légère à modérée
Nausées, vomissements occasionnels
Difficile à distinguer des autres maladies diarrhéiques
Choléra sévère (« choléra gravis », 10-20 % des cas symptomatiques) :
Diarrhée profuse « eau de riz » : volumes importants (jusqu'à 1 litre/heure) de selles aqueuses ressemblant à de l'eau trouble avec des flocons
Vomissements en jet
Déshydratation sévère rapide en quelques heures
Yeux enfoncés, muqueuses sèches, perte du pli cutané (test du « pincement cutané » >2 secondes)
Soif, agitation, puis léthargie
Crampes musculaires (par perte d'électrolytes : K+, HCO3-)
Pouls faible ou absent, hypotension, tachycardie
Oligurie évoluant vers l'anurie (absence de diurèse)
Chez l'enfant : hypothermie, léthargie, convulsions
Connaître les symptômes est la première étape pour une réaction rapide.
L’incubation est généralement courte (jours). L’évolution peut être bénigne ou s’aggraver rapidement—une déshydratation sévère nécessite une prise en charge urgente.
Comment cette maladie est identifiée
Examen des selles :
Microscopie en fond noir ou contraste de phase : mobilité caractéristique en « étoile filante » de V. cholerae
Coproculture sur gélose TCBS : méthode de référence, résultats en 18-24 heures
Tests de diagnostic rapide (Crystal VC, cholera SMART) : résultats en 15 minutes ; utiles en contexte épidémique
Sérotypage : O1 (Ogawa/Inaba) ou O139 ; biotype El Tor actuellement dominant au niveau mondial
Examens complémentaires :
Ionogramme : hypokaliémie, hyponatrémie, acidose métabolique
Urée/créatinine : élevées en cas de déshydratation
Glycémie : hypoglycémie (surtout chez l'enfant)
Important : En contexte épidémique, le diagnostic clinique est suffisant pour initier le traitement — ne pas retarder la réhydratation en attendant la confirmation biologique.
Méthodes de traitement disponibles
La réhydratation est la pierre angulaire du traitement — la plupart des patients peuvent être sauvés par un remplacement liquidien rapide.
Déshydratation légère à modérée (Plan B de l'OMS) :
Solution de Réhydratation Orale (SRO) : SRO à faible osmolarité de l'OMS
75 mL/kg sur 4 heures, puis réévaluation
Poursuivre l'allaitement chez le nourrisson
Déshydratation sévère (Plan C de l'OMS — urgence médicale) :
Ringer Lactate IV : 100 mL/kg sur 3-6 heures (30 mL/kg dans les 30-60 premières minutes)
Passage à la SRO dès que le patient peut boire
Surveillance de la diurèse comme indicateur d'hydratation
Antibiotiques (traitement adjuvant — réduit la durée et le volume de la diarrhée de 50 %) :
Doxycycline 300 mg dose unique (adultes, première ligne)
Azithromycine 1 g dose unique (femmes enceintes, enfants)
Ciprofloxacine en alternative (résistance croissante)
Supplémentation en zinc : 20 mg/jour pendant 10-14 jours (enfants) — réduit la durée et la sévérité
NE PAS utiliser : antidiarrhéiques (lopéramide), antiémétiques. Ils n'aident pas et peuvent masquer les pertes hydriques.
La plupart des cas sont traités efficacement grâce à un diagnostic précoce.
Comment se protéger
Vaccination :
Vaccins oraux contre le choléra (VOC) : Dukoral (cellules entières tuées + sous-unité B), Shanchol/Euvichol (cellules entières tuées bivalent)
2 doses, 1-6 semaines d'intervalle ; protection 60-85 % pendant 2-3 ans
L'OMS recommande pour la riposte aux épidémies et les voyageurs à haut risque vers les zones endémiques
Dukoral offre également une protection croisée à court terme contre la diarrhée du voyageur à ETEC
EAH (Eau, Assainissement et Hygiène) :
Ne boire que de l'eau traitée/bouillie/en bouteille
Éviter les glaçons d'eau non traitée
Ne manger que des aliments bien cuits, servis chauds, ou des fruits que vous pelez vous-même
Se laver les mains fréquemment avec du savon, surtout avant les repas et après les toilettes
Éviter les fruits de mer crus, notamment les coquillages
Santé publique :
Traitement de l'eau et infrastructures d'assainissement
Campagnes de vaccination orale en zones endémiques/épidémiques
Surveillance et riposte rapide aux épidémies
Gestion sécurisée des matières fécales et des corps pendant les épidémies
La préparation est la meilleure protection.
Avant le voyage :
Envisagez le vaccin oral contre le choléra (Dukoral/Shanchol) si vous voyagez en zone endémique ou épidémique, surtout pour les humanitaires
Emportez des sachets de SRO
Apprenez les règles d'hygiène alimentaire et hydrique
Pendant le voyage :
Respectez la règle « faites-le bouillir, faites-le cuire, pelez-le, ou oubliez-le »
Ne buvez que de l'eau en bouteille, bouillie ou traitée (y compris pour le brossage des dents)
Évitez les glaçons, les légumes crus, les fruits non pelés, les fruits de mer crus et la nourriture de rue dans les zones à risque
Lavez-vous les mains fréquemment avec du savon et de l'eau
Emportez du gel hydroalcoolique en cas de besoin
Après le voyage :
Surveillez l'apparition de symptômes diarrhéiques pendant 5 jours après le départ de la zone endémique
Consultez un médecin en cas de diarrhée aqueuse profuse
Commencez la SRO immédiatement en cas de diarrhée sévère
Destinations à haut risque : Bangladesh, Yémen, RDC, Mozambique, Malawi, Haïti, certaines régions d'Inde et du Nigeria.
Statistiques et données géographiques
Charge mondiale : 1,3-4 millions de cas, 21 000-143 000 décès/an (OMS)
Zones endémiques : Bangladesh, Inde, RDC, Nigeria, Mozambique, Haïti, Yémen, Somalie
7e pandémie : en cours depuis 1961 (biotype El Tor), touchant désormais >50 pays
Résurgence : épidémies majeures en Syrie, Liban, Haïti, Malawi, Mozambique (2022-2024)
Lien climatique : inondations, sécheresses et événements météorologiques extrêmes augmentent le risque épidémique
Facteurs de risque : manque d'eau potable, assainissement insuffisant, surpeuplement, déplacement de populations
Voyageurs : risque très faible pour les touristes classiques ; risque plus élevé pour les humanitaires et dans les zones de catastrophe/conflit
Saisonnalité : pics pendant la mousson/saison des pluies en zones endémiques ; lié à la sécheresse dans les régions arides
Qui est le plus à risque
Risque accru en cas d’eau non sûre, d’aliments crus, de voyage dans des zones à assainissement limité, d’action humanitaire et de contextes de crise (p. ex. après catastrophe).
Complications potentielles
Complications de la déshydratation :
Choc hypovolémique : cause principale de décès
Insuffisance rénale aiguë par hypovolémie prolongée
Déséquilibres électrolytiques : hypokaliémie sévère (arythmies cardiaques, iléus), acidose métabolique
Hypoglycémie (surtout chez l'enfant) entraînant convulsions et lésions cérébrales
Pneumopathie d'inhalation par vomissements
Complications de la grossesse :
Mort fœtale dans 50 % des cas avec déshydratation maternelle sévère
Accouchement prématuré
Complications rares :
Arthrite réactionnelle (post-infectieuse)
Rhabdomyolyse par déséquilibre électrolytique sévère
Taux de létalité :
<1 % avec réhydratation rapide
Jusqu'à 25-50 % sans traitement
Plus élevé chez les enfants, les personnes âgées et les malnutris
Résultats attendus et rétablissement
Le pronostic est généralement bon si la réhydratation est rapide. Un retard de prise en charge augmente le risque de complications en cas de déshydratation sévère.
Cette maladie est évitable par la vaccination. Une protection efficace est disponible.
Consultez un spécialiste en médecine des voyages pour le calendrier recommandé avant votre voyage.
Trouver un centre de vaccination →Le contenu de cette page est fourni à titre informatif et éducatif uniquement. Il ne constitue ni un avis médical, ni un diagnostic, ni une recommandation de traitement. En cas de problèmes de santé, consultez un professionnel de santé qualifié. Medova n’est pas un prestataire de services médicaux. Ces informations ne se substituent pas à une consultation médicale au sens du Code de la santé publique.
Conditions générales d’utilisationDistribution géographique et épidémies actives
Données épidémiologiques récentes de l'Observatoire mondial de la santé de l'OMS.
Source: WHO GHO OData ↗
Et 15 enregistrements de plus
Ces données sont fournies à titre informatif. Veuillez consulter les sources officielles de l'OMS.
Voir la source de données de l'OMS →| Drapeau | Pays | Niveau de risque |
|---|---|---|
 | Soudan | Risque élevé |
 | Bangladesh | Risque élevé |
 | Malawi | Risque élevé |
 | Soudan du Sud | Risque élevé |
 | Zimbabwe | Risque élevé |
 | Zambie | Risque élevé |
 | Éthiopie | Risque élevé |
 | Mozambique | Risque élevé |
 | Haïti | Risque élevé |
 | Somalie | Risque élevé |
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