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Épidémies actives
Le mpox se transmet par contact physique rapproché. Le risque pour la plupart des voyageurs est faible. Évitez le contact cutané étroit avec toute personne présentant une éruption. La vaccination pré-exposition (MVA-BN/Jynneos) est disponible pour les groupes à haut risque. Surveillez les alertes d'épidémie pour votre destination.
Maladie virale zoonotique provoquant fièvre et éruption vésiculopustuleuse progressive. L'OMS a déclaré une USPPI en 2024 pour l'épidémie de clade I. Vaccin Jynneos/Imvanex disponible. Létalité 3-6 % (clade I), <0,1 % (clade II).
Symptômes | Fréquence | Gravité | Début |
|---|---|---|---|
| Fièvre | 62% | Léger | Phase précoce |
| Ganglions lymphatiques enflés | 56% | Léger | Phase précoce |
| Douleur dorsale | 24% | Léger | Phase précoce |
| Frissons | 20% | Léger | Phase précoce |
| Fatigue | 41% | Léger | Phase précoce |
| Céphalée | 31% | Léger | Phase précoce |
| Malaise | 35% | Léger | Phase précoce |
| Myalgies | 31% | Léger | Phase précoce |
| Arthralgies | 10% | Léger | Phase précoce |
| Perte d'appétit | 25% | Léger | Phase précoce |
| Mal de gorge | 17% | Léger | Phase précoce |
| Éruption cutanée | 95% | Modéré | Phase aiguë |
| Éruption vésiculeuse | 90% | Modéré | Phase aiguë |
| Ulcère cutané | 30% | Modéré | Phase aiguë |
| Prurit | 40% | Léger | Phase aiguë |
| Douleur abdominale | 12% | Léger | Phase aiguë |
| Conjonctivite | 10% | Léger | Phase aiguë |
| Œdème | 15% | Léger | Phase aiguë |
| Nausées | 10% | Léger | Toute phase |
Le mpox (anciennement variole du singe) est causé par le virus monkeypox (orthopoxvirus). Deux clades : I (centrafricain, létalité 1-10 %) et II (ouest-africain, létalité <1 %). 2022 : flambée mondiale (clade IIb) principalement chez les HSH. Le vaccin antivariolique offre une protection croisée.
Le mpox (anciennement variole du singe) est causé par le virus monkeypox, un orthopoxvirus apparenté aux virus de la variole et de la vaccine. Il existe deux clades distincts : clade I (anciennement bassin du Congo ; plus sévère, létalité 3-10 %) et clade II (anciennement Afrique de l'Ouest ; plus bénin, létalité <1 %).
La maladie a été identifiée pour la première fois chez des singes de laboratoire en 1958 et chez l'homme en RDC en 1970. Elle est restée largement confinée à l'Afrique centrale et occidentale jusqu'à l'épidémie mondiale de 2022 (clade IIb), qui a principalement touché les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et s'est propagée à plus de 110 pays. L'OMS a déclaré une USPPI en juillet 2022 (levée en mai 2023).
En août 2024, l'OMS a déclaré une seconde USPPI en raison d'épidémies de clade I en RDC se propageant aux pays voisins (Burundi, Rwanda, Ouganda, Kenya), avec un nouveau sous-clade (Ib) montrant une transmission interhumaine accrue. L'OMS a renommé la variole du singe en « mpox » en novembre 2022 pour réduire la stigmatisation.
Consultez un médecin rapidement si :
Éruption cutanée inexpliquée avec vésicules/pustules, surtout après contact avec un cas confirmé ou voyage en zone endémique
Symptômes rectaux douloureux (rectite) avec ou sans lésions visibles
Atteinte oculaire : rougeur, douleur, écoulement, vision floue à proximité de lésions cutanées — ADRESSER EN URGENCE en ophtalmologie
Douleur intense non contrôlée par les antalgiques en vente libre
Signes de surinfection : rougeur croissante, chaleur, tuméfaction, pus, aggravation de la fièvre après amélioration initiale
Difficultés respiratoires (pneumopathie)
Confusion ou convulsions (encéphalite — rare)
Chez les patients immunodéprimés : tout mpox suspecté nécessite une évaluation rapide
Signes et symptômes les plus courants
Période d'incubation : 5-21 jours (typiquement 6-13 jours)
Phase prodromique (1-5 jours) :
Fièvre (38-40 °C), souvent élevée
Céphalées intenses
Adénopathies — signe distinctif par rapport à la variole (sous-mandibulaires, cervicales, inguinales)
Myalgies, dorsalgies
Fatigue, malaise
Phase éruptive (évolution de l'éruption sur 2-4 semaines) : Progression caractéristique par stades :
Caractéristiques de l'éruption :
Distribution centrifuge : visage → bras/jambes → paumes/plantes (clade I classique)
Schéma de l'épidémie 2022 (clade IIb) : souvent localisée à la région génitale/périanale, moins de lésions
Lésions au même stade d'évolution (contrairement à la varicelle)
Peuvent être douloureuses et prurigineuses
Paumes et plantes souvent atteintes (contrairement à la varicelle)
Lésions orales/pharyngées : odynophagie (déglutition douloureuse)
Lésions conjonctivales et cornéennes possibles
Durée : 2-4 semaines ; le patient est contagieux jusqu'à la chute complète de toutes les croûtes
Connaître les symptômes est la première étape pour une réaction rapide.
Évolution clinique typique :
Caractéristiques de l'épidémie 2022+ : Lésions génitales/périanales, rectite, moins de lésions (parfois <10), distribution atypique. Les adénopathies sont un signe distinctif différenciant le mpox des autres maladies vésiculeuses.
Comment cette maladie est identifiée
PCR (méthode de référence) :
Écouvillon de lésion (liquide vésiculaire/pustuleux ou croûte) pour PCR spécifique orthopoxvirus ou MPXV
Meilleure sensibilité à partir du matériel lésionnel
PCR sanguine : peut être positive pendant le prodrome
Autres examens :
Microscopie électronique : particules orthopoxvirales caractéristiques en « brique »
Culture virale : nécessite BSL-3
Sérologie IgM/IgG : utilité limitée (réactions croisées avec la vaccination antivariolique/vaccine)
Diagnostic clinique : Dans le contexte épidémiologique approprié (contact avec un cas, voyage en zone endémique), l'éruption caractéristique par stades avec adénopathies est fortement évocatrice.
Diagnostic différentiel : Varicelle (progression différente de l'éruption, pas d'adénopathies), herpès simplex, syphilis, molluscum contagiosum, gale.
Méthodes de traitement disponibles
Soins de support (traitement principal) :
Soins des lésions : maintenir propres et sèches, prévenir la surinfection bactérienne
Gestion de la douleur : paracétamol, AINS, lidocaïne topique pour les lésions douloureuses
Bains de bouche pour les lésions buccales
Nutrition et hydratation adéquates
Mesures antiprurigineuses
Traitement antiviral (cas graves ou immunodéprimés) :
Técovirimat (TPOXX/ST-246) : oral ou IV, approuvé par l'EMA, protocole IND FDA ; inhibe la propagation des orthopoxvirus
Brincidofovir : antiviral oral, option alternative
Cidofovir (IV) : néphrotoxique, utilisé en l'absence d'alternative
Immunoglobulines anti-vaccine (VIG) : pour les complications graves chez l'immunodéprimé
Indications du traitement antiviral : maladie grave, patients immunodéprimés, atteinte oculaire, complications, infection par le clade I.
Isolement : Jusqu'à la chute de toutes les croûtes (généralement 2-4 semaines). Éviter le contact peau à peau, le partage de literie/serviettes.
La plupart des cas sont traités efficacement grâce à un diagnostic précoce.
Comment se protéger
Vaccination :
Jynneos/Imvanex (MVA-BN) : vaccin modifié vaccine Ankara, non réplicatif, 2 doses à 28 jours d'intervalle
Approuvé pour la prévention du mpox et de la variole (adultes ≥18 ans)
Pré-exposition : recommandé pour les groupes à risque élevé (HSH avec partenaires multiples, professionnels de santé, personnel de laboratoire)
Post-exposition : dans les 4 jours suivant l'exposition (idéalement) pour prévenir la maladie
dans les 14 jours pour en réduire la gravité
ACAM2000 : vaccin vaccine réplicatif
plus réactogène, contre-indiqué chez l'immunodéprimé et la femme enceinte
Prévention de l'infection :
Éviter le contact peau à peau rapproché avec des personnes présentant une éruption ou des lésions suspectes
Éviter le contact avec du matériel potentiellement contaminé (literie, vêtements, serviettes)
Hygiène des mains après contact avec des personnes infectées ou du matériel contaminé
Utiliser des préservatifs (peut réduire mais pas éliminer le risque lors de contacts intimes)
Personnel soignant : précautions standard, contact et gouttelettes
FFP2 pour les gestes générant des aérosols
Signaler les cas suspects aux autorités sanitaires
La préparation est la meilleure protection.
Avant le voyage :
Envisager la vaccination Jynneos/Imvanex si voyage vers des pays avec épidémies actives de mpox (consulter les rapports de situation de l'OMS)
Particulièrement pertinent pour : RDC, Burundi, Rwanda, Ouganda, Kenya, Nigeria
Consulter les alertes de l'OMS (Disease Outbreak News)
Pendant le voyage :
Éviter le contact peau à peau rapproché avec des personnes présentant une éruption/lésions inexpliquées
Éviter le contact avec les animaux sauvages, en particulier les rongeurs, en zone endémique (Afrique)
Pratiquer une hygiène des mains fréquente
Ne pas partager literie ou serviettes avec une personne présentant des lésions suspectes
Après le voyage :
Surveiller l'apparition de symptômes (fièvre, éruption, adénopathies) pendant 21 jours après une exposition potentielle
En cas de symptômes : s'isoler, éviter le contact rapproché, consulter un médecin
Informer le professionnel de santé de l'historique de voyage et des expositions potentielles
Note : Approche sans stigmatisation — le mpox peut toucher toute personne par contact rapproché ; il ne se limite pas à une population spécifique.
Statistiques et données géographiques
Découverte : D'abord chez des singes de laboratoire (1958), premier cas humain en RDC (1970)
Épidémie mondiale 2022 (clade IIb) : >90 000 cas confirmés, >170 décès dans >110 pays
Épidémie RDC 2024 (clade I/Ib) : >27 000 cas suspects en RDC
le clade Ib s'est propagé au Burundi, Rwanda, Ouganda, Kenya → USPPI déclarée par l'OMS en août 2024
Pays endémiques : RDC, Nigeria, Cameroun, RCA, République du Congo, Ghana, Côte d'Ivoire
Transmission (clade IIb) : principalement par contact physique/intime rapproché
les HSH disproportionnellement touchés lors de l'épidémie 2022
Transmission (clade I) : contact rapproché, transmission intrafamiliale, zoonotique (contact avec des rongeurs)
Réservoir animal : Rongeurs africains (écureuils, rats de Gambie, loirs)
« variole du singe » est un terme impropre
Déclin post-vaccination antivariolique : la diminution de l'immunité collective contre les orthopoxvirus après l'éradication de la variole (1980) a contribué à l'émergence du mpox
Qui est le plus à risque
HSH avec partenaires sexuels multiples (flambée 2022), contact étroit avec des personnes infectées, immunosuppression (VIH — forme plus grave), contact avec la faune sauvage en zone endémique, absence de vaccination antivariolique.
Complications potentielles
Complications cutanées :
Surinfection bactérienne des lésions (cellulite, abcès)
Cicatrices permanentes (marques en creux), chéloïdes
Charge lésionnelle importante (>100 lésions) avec atteinte confluente
Complications oculaires (graves) :
Conjonctivite, kératite, ulcération cornéenne
Perte de vision potentielle (nécessite une évaluation ophtalmologique urgente)
Autres complications :
Pneumopathie/pneumonie
Encéphalite (rare, plus fréquente chez l'enfant)
Rectite (inflammation douloureuse du rectum — fréquente lors de l'épidémie 2022)
Urétrite, phimosis par lésions génitales
Sepsis par surinfection bactérienne
Adénite, abcès
Mortalité :
Clade I : 3-10 % (plus élevée chez les enfants <5 ans et les immunodéprimés)
Clade Ib (2024) : létalité ~3-5 %, transmissibilité accrue
Clade IIb (2022 mondial) : <0,1 % dans les pays à revenus élevés avec soins de support
La co-infection VIH et l'immunodépression sévère augmentent significativement le risque
Résultats attendus et rétablissement
Clade II (épidémie mondiale, 2022–2024) : TL <0,1 % chez les individus immunocompétents. Autolimité.
Clade I (centrafricain) : TL 1–10 % (plus élevé chez les enfants et les immunodéprimés).
Complications :
Surinfections bactériennes cutanées : les plus fréquentes.
Rectite (dans la transmission HSH) : douloureuse, peut nécessiter une hospitalisation.
Encéphalite : rare (<0,1 %).
Atteinte oculaire : peut provoquer une déficience visuelle permanente.
Immunodéprimés (VIH avancé) : maladie sévère, prolongée, potentiellement fatale.
Guérison : La plupart des patients guérissent en 2–4 semaines. Des cicatrices peuvent persister aux sites des lésions. La fatigue post-infectieuse est fréquente.
Cette maladie est évitable par la vaccination. Une protection efficace est disponible.
Consultez un spécialiste en médecine des voyages pour le calendrier recommandé avant votre voyage.
Trouver un centre de vaccination →Le contenu de cette page est fourni à titre informatif et éducatif uniquement. Il ne constitue ni un avis médical, ni un diagnostic, ni une recommandation de traitement. En cas de problèmes de santé, consultez un professionnel de santé qualifié. Medova n’est pas un prestataire de services médicaux. Ces informations ne se substituent pas à une consultation médicale au sens du Code de la santé publique.
Conditions générales d’utilisationDistribution géographique et épidémies actives
| Drapeau | Pays | Niveau de risque |
|---|---|---|
 | Congo-Kinshasa | Risque élevé |
 | Ouganda | Risque élevé |
 | Burundi | Risque élevé |
 | Rwanda | Risque élevé |
 | Ghana | Risque élevé |
 | Nigeria | Risque élevé |
 | Côte d’Ivoire | Risque élevé |
 | République centrafricaine | Risque élevé |
 | Congo-Brazzaville | Risque élevé |
 | Cameroun | Risque élevé |
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