अवलोकन
गंभीर विषाणुजनित रक्तस्रावी बुखार। शरीर तरल संपर्क से। CFR 25–90%। Ervebo टीका उपलब्ध।
लक्षण
लक्षण | आवृत्ति | गंभीरता | शुरुआत |
|---|---|---|---|
| थकान | 76% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| बुखार | 87% | मध्यम | प्रारंभिक चरण |
| ठंड लगना | 40% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| सिरदर्द | 53% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| भूख न लगना | 65% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| अस्वस्थता | 70% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| मांसपेशियों में दर्द | 49% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| गले में खराश | 44% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| जोड़ों का दर्द | 39% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| दस्त | 66% | मध्यम | चरम चरण |
| उल्टी | 68% | मध्यम | चरम चरण |
| पेट दर्द | 44% | हल्का | चरम चरण |
| नेत्रश्लेष्मलाशोथ | 30% | हल्का | चरम चरण |
| मतली | 55% | हल्का | चरम चरण |
| दाने | 25% | हल्का | चरम चरण |
| क्षिप्रहृदयता | 30% | मध्यम | चरम चरण |
| मसूड़ों से खून आना | 12% | मध्यम | अंतिम चरण |
| मल में खून | 6% | गंभीर | अंतिम चरण |
| रक्तस्राव | 18% | गंभीरतम | अंतिम चरण |
| हिचकी | 15% | हल्का | अंतिम चरण |
| निम्न रक्तचाप | 15% | गंभीर | अंतिम चरण |
| पेटीकिया | 15% | मध्यम | अंतिम चरण |
| शॉक | 20% | गंभीरतम | अंतिम चरण |
| भ्रम | 15% | गंभीर | अंतिम चरण |
संचरण
अवलोकन
इबोला वायरस रोग (EVD) इबोला विषाणु (Ebolavirus वंश, Filoviridae कुल) द्वारा उत्पन्न गंभीर, प्रायः घातक रक्तस्रावी बुखार है। CFR 25–90% (प्रकोप एवं उपप्रकार अनुसार)। चमगादड़ प्राकृतिक भंडार। संक्रमित व्यक्ति के शारीरिक तरल से संचरण। 2014–2016 पश्चिम अफ्रीका में सर्वाधिक प्रकोप (28,600+ मामले, 11,300+ मृत्यु)। 2 लाइसेंसप्राप्त टीके उपलब्ध।
अवलोकन
इबोला वायरस रोग (Ebola Virus Disease — EVD) फ़ाइलोवायरस (Filoviridae) परिवार के इबोला वायरस (EBOV) द्वारा होता है। अत्यंत घातक रक्तस्रावी बुखार (haemorrhagic fever) — मृत्यु दर ~50% (25-90% प्रजाति/प्रकोप पर निर्भर)। संचरण: संक्रमित व्यक्ति के शारीरिक तरल (रक्त, उल्टी, मल, वीर्य) से प्रत्यक्ष संपर्क; संक्रमित शव (अंतिम संस्कार)। स्थानिक: मध्य/पश्चिम अफ़्रीका (DRC, गिनी, सिएरा लियोन, लाइबेरिया)। 2014-2016 पश्चिम अफ़्रीका: सबसे बड़ा प्रकोप (~28,600 मामले, ~11,300 मृत्यु)। भारत में इबोला नहीं पाया जाता — लेकिन भारतीय स्वास्थ्य कर्मी/यात्री अफ़्रीका में जोखिम में। टीका: rVSV-ZEBOV (Ervebo) — WHO प्रीक्वालिफ़ाइड। उपचार: mAb थेरेपी (Inmazeb/Ebanga)।
आपातकालीन संकेत
बुखार + रक्तस्राव + अफ़्रीका यात्रा → आपातकालीन — तुरंत अलगाव। IDSP/NCDC/स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारी को सूचित करें। अस्पताल कर्मी: PPE। नमूने: NIV पुणे भेजें।
विस्तृत लक्षण
सबसे सामान्य संकेत और लक्षण
उद्भवन काल: 2-21 दिन। प्रारंभिक: अचानक तेज़ बुखार, तीव्र थकान, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, गले में दर्द। प्रगतिशील: उल्टी, दस्त (प्रचुर), दाने। रक्तस्रावी चरण: आंतरिक/बाह्य रक्तस्राव (मसूड़ों, नाक, आँखों, इंजेक्शन स्थल से), DIC, बहु-अंग विफलता (multi-organ failure), सदमा (shock)।
लक्षणों को जानना तेज़ प्रतिक्रिया की दिशा में पहला कदम है।
रोग का क्रम
रोग का सामान्य क्रम:
- ऊष्मायन अवधि: 2–21 दिन (औसत 8–10 दिन)।
- शुरुआत (दिन 1–3): अचानक बुखार, तीव्र सिरदर्द, माँसपेशियों में दर्द, थकान, गले में दर्द।
- जठरांत्र चरण (दिन 3–7): अत्यधिक पानी जैसा दस्त, उल्टी (अक्सर >5L/दिन तरल हानि), पेट दर्द। भारी तरल और इलेक्ट्रोलाइट हानि।
- चरम बीमारी (दिन 7–12): बहु-अंग शिथिलता। 30–50% में रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ (श्लेष्मा रक्तस्राव, पेटीकिया, एक्काइमोसिस, रक्तवमन)। चयापचय अम्लता, वृक्क विफलता, यकृत विफलता। DIC।
- स्वस्थता या मृत्यु (दिन 10–14): घातक मामले: मृत्यु आमतौर पर हाइपोवोलेमिक शॉक और बहु-अंग विफलता से। उत्तरजीवी: दिन 10 के आसपास बुखार उतरता है, सप्ताहों में क्रमिक सुधार।
संक्रामकता: ऊष्मायन के दौरान संक्रामक नहीं। रोग की प्रगति के साथ संक्रामकता बढ़ती है। मृत रोगियों के शारीरिक तरल अत्यधिक संक्रामक होते हैं।
निदान
इस बीमारी की पहचान कैसे की जाती है
RT-PCR (रक्त): लक्षण शुरू होने के 3 दिन बाद से — गोल्ड स्टैंडर्ड। एंटीजन-डिटेक्शन ELISA। सीरोलॉजी: IgM/IgG। नमूना संग्रह: BSL-4 सावधानी — अत्यंत संक्रामक। भारत: NIV पुणे — BSL-4 प्रयोगशाला (भारत की एकमात्र)।
उपचार
उपलब्ध उपचार विधियाँ
मोनोक्लोनल एंटीबॉडी: Inmazeb (atoltivimab/maftivimab/odesivimab) — FDA अनुमोदित, मृत्यु दर 34% → ~25%। Ebanga (ansuvimab) — वैकल्पिक। सहायक: IV द्रव (आक्रामक पुनर्जलीकरण), इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, रक्त उत्पाद, ऑक्सीजन। ICU: बहु-अंग सहायता। संक्रमण नियंत्रण: PPE (Level-4), अलगाव।
अधिकांश मामलों का शीघ्र निदान से प्रभावी उपचार किया जाता है।
रोकथाम विवरण
अपनी सुरक्षा कैसे करें
टीका: rVSV-ZEBOV (Ervebo) — एकल खुराक, DRC/गिनी में प्रयुक्त
-
रिंग वैक्सीनेशन रणनीति (संपर्कों को टीका)। Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo (Zabdeno/Mvabea) — 2 खुराक। संक्रमण नियंत्रण: PPE, अलगाव, सुरक्षित दफ़नाना (safe burial)। यात्री: प्रकोप क्षेत्रों से दूर रहें
-
जंगली मांस (bushmeat) न खाएँ
-
अज्ञात बीमार व्यक्तियों/शवों से संपर्क न करें।
तैयारी सबसे अच्छी सुरक्षा है।
यात्रा सलाह
प्रकोप सक्रिय हो तो अफ़्रीका (DRC, गिनी, उगांडा) यात्रा पर विशेष सावधानी — WHO/CDC अलर्ट देखें। स्वास्थ्य कर्मी: PPE प्रशिक्षण। भारतीय यात्री: अफ़्रीकी जंगली क्षेत्रों में bushmeat से बचें। बुखार + रक्तस्राव + अफ़्रीका यात्रा → तुरंत अलगाव + सूचित करें।
यह कितना सामान्य है?
सांख्यिकी और भौगोलिक डेटा
प्रमुख प्रकोप: 2014-2016 पश्चिम अफ़्रीका (~28,600 मामले); 2018-2020 DRC (~3,400 मामले)। DRC: बार-बार प्रकोप। भारत: कोई मामला नहीं — NIV पुणे तैयार (BSL-4)।
जोखिम कारक
सबसे अधिक जोखिम में कौन है
सक्रिय प्रकोप क्षेत्र में स्वास्थ्यकर्मी (PPE के बिना), संक्रमित व्यक्ति/शव से सीधा संपर्क, असुरक्षित दफ़न प्रथाएँ, बुश मीट/चमगादड़ संपर्क, प्रयोगशाला कर्मी, अपर्याप्त संक्रमण नियंत्रण अवसंरचना।
जटिलताओं का विवरण
संभावित जटिलताएँ
बहु-अंग विफलता → मृत्यु। DIC: व्यापक रक्तस्राव। सेप्टिक शॉक। पोस्ट-इबोला सिंड्रोम: जोड़ दर्द, थकान, आँख की समस्या (यूवीआइटिस), न्यूरोलॉजिकल — महीनों/वर्षों। वीर्य में वायरस: 18+ माह — यौन संचरण संभव।
स्वास्थ्य लाभ और संभावनाएं
अपेक्षित परिणाम और स्वास्थ्य लाभ
इबोला वायरस रोग (Zaire ebolavirus):
-
औसत CFR: 50% (प्रकोप और स्वास्थ्य सेवा उपलब्धता के अनुसार 25–90% की सीमा)।
-
सहायक देखभाल (IV तरल, इलेक्ट्रोलाइट प्रबंधन) से: CFR 30–40%।
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उन्नत देखभाल (ICU, वृक्क प्रतिस्थापन) से: हाल के प्रकोपों में CFR <20%।
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मोनोक्लोनल एंटीबॉडी उपचार (mAb114/Inmazeb, REGN-EB3): PALM परीक्षण में CFR 6–11% तक कम।
पूर्वानुमान मार्कर: उच्च वायरल लोड (>10⁸ प्रतियाँ/mL), ऊँचा क्रिएटिनिन, AST >1,000, आयु >40, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ खराब परिणाम का अनुमान लगाती हैं।
स्वस्थता: उत्तरजीवियों में पोस्ट-इबोला सिंड्रोम (जोड़ दर्द, थकान, सिरदर्द, दृष्टि/श्रवण समस्याएँ) महीनों से वर्षों तक हो सकता है। प्रतिरक्षात्मक रूप से विशेषाधिकार प्राप्त स्थलों (आँख, वृषण, CNS) में वायरस बना रह सकता है।
