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कितनी गंभीर?
मृत्यु का जोखिम
हाँ
टीका उपलब्ध?
लक्षणों तक समय
प्रभावित देश
सक्रिय प्रकोप
अल्पकालिक यात्रियों के लिए जोखिम सामान्यतः कम है। लंबे प्रवास (>3 महीने), स्वास्थ्य कार्य, या उच्च-बोझ वाले देशों में स्थानीय आबादी से निकट संपर्क से जोखिम बढ़ता है। यात्रा से पहले और बाद में TB परीक्षण पर विचार करें। BCG वैक्सीन की वयस्कों में सीमित प्रभावशीलता है।
गंभीर जीवाणुजनित संक्रमण जो मुख्यतः फेफड़ों को प्रभावित करता है। विश्व में सबसे अधिक मृत्यु उत्पन्न करने वाला संक्रामक रोग।
लक्षण | आवृत्ति | गंभीरता | शुरुआत |
|---|---|---|---|
| खांसी | 95% | मध्यम | प्रारंभिक चरण |
| बुखार | 60% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| भूख न लगना | 55% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| रात को पसीना आना | 70% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| वजन कम होना | 65% | मध्यम | प्रारंभिक चरण |
| ठंड लगना | 30% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| अस्वस्थता | 60% | हल्का | प्रारंभिक चरण |
| खून की खांसी | 20% | गंभीर | चरम चरण |
| बलगम वाली खांसी | 80% | मध्यम | चरम चरण |
| सीने में जकड़न | 40% | मध्यम | चरम चरण |
| सांस की तकलीफ | 35% | मध्यम | चरम चरण |
| घरघराहट | 15% | हल्का | चरम चरण |
| पीठ दर्द | 10% | मध्यम | अंतिम चरण |
| भ्रम | 3% | गंभीर | अंतिम चरण |
| सिरदर्द | 8% | मध्यम | अंतिम चरण |
| जोड़ों में सूजन | 5% | हल्का | अंतिम चरण |
| गर्दन में अकड़न | 5% | गंभीर | अंतिम चरण |
| गहरे रंग का मूत्र | 3% | हल्का | अंतिम चरण |
| थकान | 75% | हल्का | कोई भी चरण |
| सूजी हुई लसीका ग्रंथियां | 25% | हल्का | कोई भी चरण |
| पेट दर्द | 8% | हल्का | कोई भी चरण |
मुख्य रूप से फेफड़ों को प्रभावित करने वाला संक्रामक रोग, जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होता है।
क्षय रोग (Tuberculosis — TB / तपेदिक / राजयक्ष्मा) माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्युलोसिस (Mycobacterium tuberculosis — कोख बैसिलस) द्वारा होने वाला जीवाणु संक्रमण है। TB विश्व में एकल संक्रामक एजेंट से मृत्यु का प्रमुख कारण है — प्रतिवर्ष ~1.25 मिलियन मृत्यु।
भारत — विश्व का #1 TB बोझ वाला देश: भारत में विश्व के ~28% TB मामले हैं — प्रतिवर्ष अनुमानित ~28 लाख (2.8 मिलियन) नए मामले और ~4.2 लाख (420,000) TB मृत्यु। यह भारत में सबसे घातक संक्रामक रोग है।
राष्ट्रीय क्षय रोग उन्मूलन कार्यक्रम (NTEP — National TB Elimination Programme): भारत का लक्ष्य 2025 तक TB उन्मूलन (SDG लक्ष्य 2030 से 5 वर्ष पहले)। NTEP (पूर्व RNTCP) DOTS (Directly Observed Treatment, Short-course) रणनीति पर आधारित।
NIKSHAY: भारत का TB रोगी ट्रैकिंग पोर्टल — विश्व का सबसे बड़ा डिजिटल TB निगरानी प्रणाली। प्रत्येक TB रोगी का पंजीकरण NIKSHAY पर अनिवार्य। NIKSHAY पोषण योजना: TB रोगियों को ₹500/माह पोषण सहायता।
दवा प्रतिरोधी TB (DR-TB): MDR-TB (बहु-दवा प्रतिरोधी): भारत में विश्व में दूसरा सबसे अधिक बोझ। XDR-TB (अत्यधिक दवा प्रतिरोधी) भी रिपोर्ट। बेडाक्विलिन (Bedaquiline) आधारित नए नियम NTEP में शामिल।
UIP में BCG टीका जन्म पर दिया जाता है। अनिवार्य रिपोर्ट योग्य रोग — NIKSHAY पर पंजीकरण अनिवार्य।
तत्काल चिकित्सा:
गंभीर रक्तवमन (hemoptysis) — बड़ी मात्रा में रक्त
खाँसी ≥2 सप्ताह + शाम बुखार + वज़न कमी — TB संदेह, जाँच तत्काल
गंभीर सिरदर्द + बुखार + गर्दन कड़ापन (TB मैनिंजाइटिस — आपातकाल)
साँस फूलना + छाती दर्द (फुफ्फुस बहाव/न्यूमोथोरैक्स)
सबसे सामान्य संकेत और लक्षण
फुफ्फुसीय TB (Pulmonary TB — सबसे आम):
खाँसी ≥2-3 सप्ताह — TB का सबसे महत्वपूर्ण संदेह-संकेत ("खाँसी 2 सप्ताह से अधिक? TB जाँच कराएँ!")
रक्तमिश्रित थूक (hemoptysis)
शाम का बुखार (evening rise of temperature)
रात को पसीना (night sweats)
वज़न कम होना, भूख न लगना
थकान, कमज़ोरी
फुफ्फुसेतर TB (Extrapulmonary TB — भारत में ~15-20%):
फुफ्फुस TB (pleural TB): छाती में दर्द, साँस फूलना
लिम्फ नोड TB (lymph node TB / scrofula): गर्दन में गाँठ — भारत में सबसे आम फुफ्फुसेतर रूप
अस्थि TB (skeletal TB / Pott's disease — रीढ़ की TB): पीठ दर्द, विकृति
TB मैनिंजाइटिस (TB meningitis): सिरदर्द, बुखार, गर्दन कड़ापन — अत्यंत गंभीर
मिलियरी TB (miliary/disseminated TB): फैला हुआ — प्रतिरक्षा-दमित में
पेट का TB (abdominal TB): पेट दर्द, जलोदर — भारत में आम
लक्षणों को जानना तेज़ प्रतिक्रिया की दिशा में पहला कदम है।
रोग का सामान्य क्रम:
संक्रामकता: बलगम स्मीयर-धनात्मक रोगी सबसे अधिक संक्रामक होते हैं। प्रभावी उपचार के 2 सप्ताह में संक्रामकता नाटकीय रूप से गिर जाती है।
इस बीमारी की पहचान कैसे की जाती है
भारत में TB निदान (NTEP प्रोटोकॉल):
CBNAAT/TrueNat: तीव्र आणविक परीक्षण — 2 घंटे में परिणाम + रिफ़ैम्पिसिन प्रतिरोध पता लगाता है। NTEP में प्रथम पंक्ति निदान।
GeneXpert MTB/RIF: CBNAAT जैसा — WHO अनुशंसित
थूक सूक्ष्मदर्शन (AFB smear microscopy): ज़ीहल-नील्सन दाग — सरल, सस्ता, लेकिन कम संवेदनशील (~60%)
थूक संवर्धन (MGIT/LJ): स्वर्ण मानक — 2-8 सप्ताह लगते हैं
दवा संवेदनशीलता परीक्षण (DST): MDR-TB पता लगाने के लिए अनिवार्य
छाती का X-ray: स्क्रीनिंग, लेकिन पुष्टि के लिए पर्याप्त नहीं
IGRA (Interferon-Gamma Release Assay) / ट्यूबरक्युलिन परीक्षण (Mantoux/TST): सुप्त TB (LTBI) निदान — सक्रिय TB में सीमित मूल्य
NIKSHAY पंजीकरण: प्रत्येक TB रोगी (पुष्ट + संदिग्ध) का NIKSHAY पर पंजीकरण अनिवार्य — कानूनी आवश्यकता।
उपलब्ध उपचार विधियाँ
NTEP उपचार नियम (DOTS-आधारित):
नए रोगी (Drug-sensitive TB):
गहन अवस्था (Intensive phase — 2 माह): HRZE — आइसोनियाज़िड (Isoniazid/H) + रिफ़ैम्पिसिन (Rifampicin/R) + पाइराज़िनामाइड (Pyrazinamide/Z) + एथेम्ब्यूटॉल (Ethambutol/E)
निरंतरता अवस्था (Continuation phase — 4 माह): HR — आइसोनियाज़िड + रिफ़ैम्पिसिन
कुल: 6 माह (2HRZE/4HR) — दैनिक नियम (NTEP ने 2017 में दैनिक नियम अपनाया)
MDR-TB (बहु-दवा प्रतिरोधी):
बेडाक्विलिन (Bedaquiline) + लिनेज़ोलिड (Linezolid) + लीवोफ़्लॉक्सासिन (Levofloxacin) — आधारित नियम
9-20 माह उपचार
NTEP के अंतर्गत निःशुल्क — DR-TB केंद्रों में
NIKSHAY पोषण योजना: ₹500/माह सीधे बैंक खाते में — उपचार अनुपालन और पोषण सहायता
उपचार सहायता: NTEP के अंतर्गत सभी TB उपचार निःशुल्क — सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं + निजी क्षेत्र (NIKSHAY से जुड़ा) दोनों में
अधिकांश मामलों का शीघ्र निदान से प्रभावी उपचार किया जाता है।
अपनी सुरक्षा कैसे करें
BCG टीकाकरण:
भारत का UIP: BCG जन्म पर (या जितनी जल्दी हो) — अंतर्त्वचीय (intradermal)
गंभीर बचपन TB (TB मैनिंजाइटिस, मिलियरी TB) से सुरक्षा: 60-80%
वयस्कों में फुफ्फुसीय TB के विरुद्ध सुरक्षा: परिवर्तनशील (0-80%)
भारत में BCG कवरेज >90%
सुप्त TB (LTBI) उपचार:
TB रोगी के संपर्कों की जाँच (Contact tracing — NTEP का महत्वपूर्ण घटक)
LTBI उपचार: आइसोनियाज़िड 6 माह, या आइसोनियाज़िड + रिफ़ापेंटीन 3 माह (3HP)
HIV-TB सह-संक्रमित: LTBI उपचार अनिवार्य
सक्रिय खोज (Active case finding): खाँसी ≥2 सप्ताह वाले सभी व्यक्तियों की TB जाँच। "TB हारेगा, देश जीतेगा" — NTEP अभियान।
संक्रमण नियंत्रण: वायु संचालन उपाय (ventilation), N95 मास्क (स्वास्थ्य कर्मी), खाँसी शिष्टाचार
तैयारी सबसे अच्छी सुरक्षा है।
अंतरराष्ट्रीय यात्री:
भारत (या अन्य उच्च-बोझ देशों) में >3 माह रहने पर: यात्रा से पहले और बाद IGRA/TST परीक्षण अनुशंसित
यात्रा के बाद खाँसी ≥2-3 सप्ताह: TB जाँच कराएँ
स्वास्थ्य कार्यकर्ता: भारत में कार्य के दौरान N95 मास्क, IGRA निगरानी
भारत में यात्री: अस्पतालों/क्लीनिकों में अच्छा वायु संचालन सुनिश्चित करें। घनी बस्तियों में लंबे समय तक रहने से बचें।
सांख्यिकी और भौगोलिक डेटा
भारत: विश्व का #1 TB बोझ — ~28 लाख नए मामले/वर्ष, ~4.2 लाख मृत्यु/वर्ष (WHO Global TB Report 2024)। विश्व के ~28% TB मामले भारत में। MDR-TB: ~1.2 लाख नए मामले/वर्ष। HIV-TB सह-संक्रमण: ~90,000/वर्ष। NTEP "TB उन्मूलन 2025" लक्ष्य। NIKSHAY: 2 करोड़+ TB रोगी पंजीकृत। सामाजिक निर्धारक: गरीबी, कुपोषण, भीड़भाड़, HIV, मधुमेह।
सबसे अधिक जोखिम में कौन है
उच्च बोझ वाले देशों में यात्रा (दक्षिण-पूर्व एशिया, उप-सहारा अफ्रीका, पश्चिमी प्रशांत), HIV सह-संक्रमण, प्रतिरक्षा दमनकारी चिकित्सा, सक्रिय टीबी मामलों से निकट संपर्क, स्वास्थ्यकर्मी, सामूहिक आवास (आश्रय, जेल), कुपोषण, मधुमेह, धूम्रपान, सिलिकोसिस।
संभावित जटिलताएँ
जटिलताएँ:
फुफ्फुसीय विनाश: गुहा (cavitation), ब्रॉन्काइक्टेसिस, फुफ्फुसीय तंतुमयता
गंभीर रक्तवमन (massive hemoptysis) — जीवन-धमकी
TB मैनिंजाइटिस: मृत्यु दर 20-50%, गंभीर स्नायविक क्षति
मिलियरी TB: बहु-अंग विफलता
MDR/XDR-TB: लंबा, विषाक्त उपचार; मृत्यु दर अधिक
अमाइलॉइडोसिस (दीर्घकालिक TB में)
भारत में: TB भारत में सबसे अधिक DALY (Disability-Adjusted Life Years) कारणों में। सामाजिक कलंक (stigma) उपचार विलंब और अनुपालन में बाधा।
अपेक्षित परिणाम और स्वास्थ्य लाभ
सुप्त TB: प्रतिरक्षा-सक्षम व्यक्तियों में पुनर्सक्रियण का 5–10% आजीवन जोखिम। isoniazid (9 महीने) या rifampin (4 महीने) से उपचार पुनर्सक्रियण जोखिम को 60–90% तक कम करता है।
औषध-संवेदनशील फुफ्फुसीय TB:
मानक 6-महीने उपचार (2HRZE/4HR) से: इलाज दर >95%।
उपचार के बिना: ~50% 5 वर्षों में मरते हैं, ~25% स्वतः ठीक होते हैं, ~25% दीर्घकालिक रूप से बीमार रहते हैं।
औषध-प्रतिरोधी TB:
MDR-TB (isoniazid + rifampin प्रतिरोधी): उपचार अवधि 9–20 महीने, इलाज दर 50–75%।
XDR-TB: नई दवाओं (bedaquiline, pretomanid, linezolid) से इलाज दर 30–50%।
फुफ्फुसेतर TB: पूर्वानुमान स्थान पर निर्भर। TB मेनिंजाइटिस में 20–30% मृत्यु दर और महत्वपूर्ण तंत्रिका संबंधी रुग्णता।
यह रोग टीकाकरण से रोका जा सकता है। प्रभावी सुरक्षा उपलब्ध है।
अपनी यात्रा से पहले ट्रैवल हेल्थ विशेषज्ञ से अनुशंसित शेड्यूल के बारे में बात करें।
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Recent epidemiological data from the World Health Organization Global Health Observatory.
Source: WHO GHO OData ↗
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