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Quão grave?
Risco de morte
Sim
Vacina disponível?
Tempo até sintomas
Países afetados
Surtos ativos
Transmitida por mosquitos Aedes que picam durante o dia (os mesmos da dengue). A prevenção depende de evitar picadas de mosquito. Se você desenvolver febre com dor articular intensa durante ou após viagem a regiões tropicais, procure avaliação médica. A artralgia crônica é a principal preocupação a longo prazo.
Arbovirose por Aedes causando febre e dor articular intensa que pode persistir meses a anos.
Sintomas | Frequência | Gravidade | Início |
|---|---|---|---|
| Artralgia | 95% | Grave | Fase inicial |
| Cefaleia | 65% | Leve | Fase inicial |
| Febre alta | 95% | Grave | Fase inicial |
| Mal-estar | 75% | Leve | Fase inicial |
| Mialgia | 70% | Moderado | Fase inicial |
| Dor nas costas | 50% | Moderado | Fase inicial |
| Calafrios | 40% | Leve | Fase inicial |
| Fotofobia | 10% | Leve | Fase inicial |
| Dor retro-orbitária | 18% | Leve | Fase inicial |
| Inchaço articular | 45% | Moderado | Fase aguda |
| Exantema maculopapular | 50% | Leve | Fase aguda |
| Edema | 30% | Leve | Fase aguda |
| Prurido | 25% | Leve | Fase aguda |
| Perda de apetite | 35% | Leve | Fase aguda |
| Náusea | 40% | Leve | Fase aguda |
| Conjuntivite | 20% | Leve | Fase aguda |
| Diarreia | 15% | Leve | Fase aguda |
| Tontura | 10% | Leve | Fase aguda |
| Linfonodos inchados | 15% | Leve | Fase aguda |
| Vômitos | 25% | Leve | Fase aguda |
| Petéquias | 5% | Leve | Fase aguda |
| Fadiga | 80% | Moderado | Qualquer fase |
A chikungunya é causada pelo vírus chikungunya (alfavírus), transmitido por mosquitos Aedes. Característica: dor poliarticular intensa, frequentemente crônica. Literalmente "aquele que se curva" (língua maconde). Grandes epidemias nas Américas (2013–2015), Índia e Oceano Índico.
A chikungunya é causada pelo vírus chikungunya (CHIKV, família Togaviridae, gênero Alphavirus), transmitido por mosquitos Aedes aegypti e Ae. albopictus. O nome vem da língua Makonde (Tanzânia/Moçambique) e significa "aquele que se curva" — referência à postura do paciente com artralgia incapacitante. A doença é caracterizada por febre alta de início súbito e artralgia bilateral simétrica intensa, que pode persistir como artropatia crônica por meses a anos em 20–40% dos pacientes.
O CHIKV foi identificado na Tanzânia em 1952 e causou surtos na África e Ásia. Em 2004–2005, uma epidemia devastou a ilha de La Réunion (>266.000 casos em 785.000 habitantes). Em 2013, chegou às Américas pelo Caribe e se espalhou rapidamente. O Brasil registrou os primeiros casos autóctones em 2014 e desde então a doença se tornou endêmica, com surtos recorrentes especialmente no Nordeste.
No Brasil, a chikungunya é frequentemente subdiagnosticada por cocirculação com dengue e Zika (mesmo vetor). A artropatia crônica pós-chikungunya é a principal causa de morbidade — afetando qualidade de vida, capacidade laboral e saúde mental. É doença de notificação compulsória ao SINAN.
Procure atendimento médico se:
Artralgia incapacitante impedindo atividades básicas
Febre alta persistente >5 dias
Sinais de descompensação de comorbidades (diabetes, cardiopatia)
Em neonatos: irritabilidade, febre, exantema — risco de encefalite neonatal
Fraqueza progressiva nos membros — Guillain-Barré
SAMU: 192
Sinais e sintomas mais comuns
Período de incubação: 2–12 dias (geralmente 3–7 dias)
Fase aguda (dias 1–14):
Febre alta abrupta (≥39°C) — de início súbito, durando 2–5 dias
Artralgia bilateral simétrica INTENSA — achado cardinal. Acomete articulações interfalangianas, punhos, tornozelos, joelhos, cotovelos. Intensidade frequentemente descrita como a pior dor já experimentada. Diferencial: dengue causa mialgia difusa; chikungunya causa artralgia articular específica.
Edema articular — em 30–50%, especialmente mãos e pés ("dedos em salsicha")
Exantema maculopapular — 50%, frequentemente do 2º ao 5º dia; pode ser pruriginoso
Mialgia, fadiga, mal-estar
Cefaleia, dor retroorbitária
Conjuntivite (20–30%)
Náusea, vômitos (20%)
Fase subaguda (semanas 2–12):
Artralgia persistente ou recorrente (poliarticular, migratória)
Tenossinovite, bursite
Rigidez matinal
Fadiga crônica
Sintomas depressivos
Fase crônica (>3 meses — em 20–40% dos pacientes):
Artropatia crônica pós-CHIKV: Poliartralgia bilateral simétrica, rigidez matinal, edema articular. Pode mimetizar artrite reumatoide. Duração: meses a anos (12–25% ainda sintomáticos após 12 meses).
Fadiga crônica
Depressão/ansiedade (impacto na qualidade de vida)
Conhecer os sintomas é o primeiro passo para uma resposta rápida.
Curso típico da doença:
Característica principal: A gravidade da artralgia distingue a chikungunya da dengue e do Zika. A dor articular pode ser tão intensa que os pacientes não conseguem andar ou realizar atividades diárias.
Como esta doença é identificada
Diagnóstico:
RT-PCR: Sangue, primeiros 5 dias. Método preferencial na fase aguda. Identifica genótipo.
IgM anti-CHIKV: A partir do 5º dia. Menos reatividade cruzada que dengue/Zika (alphavirus vs flavivirus).
IgG pareada: Aumento ≥4× confirma infecção recente.
Diagnóstico diferencial crucial: Dengue, Zika, artrite reumatoide, leptospirose. A artralgia simétrica bilateral INTENSA com edema articular é o melhor diferenciador clínico.
Notificação: Compulsória semanal ao SINAN.
Métodos de tratamento disponíveis
Fase aguda:
Repouso, hidratação oral
Analgésicos: Dipirona, paracetamol
PROIBIDO: AAS e AINEs nos primeiros 14 dias (descartar dengue — risco hemorrágico). APÓS exclusão de dengue (plaquetas normais, sem sinais de alarme), AINEs podem ser introduzidos para artralgia.
Compressas frias nas articulações
Fase subaguda/crônica (artropatia persistente):
AINEs: Ibuprofeno 600 mg 8/8h ou naproxeno 500 mg 12/12h — primeira linha
Corticosteroides: Prednisona 10–20 mg/dia por curto período em artrite refratária
Hidroxicloroquina: 400 mg/dia — para artropatia crônica refratária (>3 meses). MS recomenda avaliação reumatológica.
Metotrexato: Em casos refratários com perfil de artrite reumatoide-like
Fisioterapia: Fundamental na fase crônica — manutenção da mobilidade articular
Suporte psicológico: Depressão e ansiedade são frequentes na fase crônica
NÃO há antiviral específico.
A maioria dos casos é tratada com eficácia quando diagnosticada precocemente.
Como se proteger
Vacina Ixchiq (Valneva):
Viva atenuada, dose única IM. Aprovada pelo FDA (novembro 2023). EMA em avaliação. NÃO aprovada pela ANVISA (2024).
Eficácia: 98,9% de soroconversão. Artralgia vacinal em 18% (2% >30 dias).
Para viajantes ≥18 anos a áreas endêmicas. Disponível nos EUA.
Controle vetorial (medida principal no Brasil):
Eliminação de criadouros de Ae. aegypti (mesmo programa que dengue e Zika)
Repelentes DEET durante o DIA (Aedes é diurno)
Roupas protetoras, telas, ar-condicionado
A preparação é a melhor proteção.
Risco: Alto em áreas tropicais com Ae. aegypti/albopictus. Mesmo vetores e áreas que dengue.
Proteção: Repelente DEET durante o dia, roupas protetoras, eliminação de criadouros. Vacina Ixchiq disponível nos EUA para viajantes ≥18 anos.
Se desenvolver artralgia bilateral intensa com febre após viagem: procure atendimento e informe sobre viagem — diferenciar de dengue é crucial para manejo.
Estatísticas e dados geográficos
Brasil:
Primeiros casos autóctones: 2014 (Amapá e Bahia)
Grandes surtos: 2016 (NE — >265.000 casos), 2017, 2022–2024
Predominância no Nordeste (CE, BA, PE, RN)
Cocirculação com dengue e Zika complica diagnóstico e vigilância
Artropatia crônica: significativo ônus socioeconômico — especialmente em mulheres e idosos
Quem tem mais risco
Viagem/permanência em regiões endêmicas/epidêmicas, exposição a mosquitos, neonatos (transmissão periparto), idade >65 anos e comorbidades (evolução mais grave).
Complicações potenciais
Complicações:
Artropatia crônica (20–40%): Principal complicação. Pode durar anos. Impacto severo na qualidade de vida e capacidade laboral.
Descompensação de comorbidades: Diabetes, HAS, cardiopatias — especialmente em idosos
Encefalite neonatal: Em transmissão periparto (49% de risco se mãe virêmica ao parto). Alta morbidade.
Miocardite (0,5%): Rara; mais em idosos
Hepatite: 5%
Guillain-Barré: 0,1%
Insuficiência renal aguda: 0,5%
Mortalidade: Baixa (~0,1–0,3%), mas significativamente maior em idosos (>65 anos) e neonatos. Brasil: letalidade ~0,08% nos surtos recentes.
Resultados esperados e recuperação
Fase aguda: Autolimitada. TL <0,1% (maior em neonatos e idosos >65 anos).
Artralgia crônica: A principal consequência a longo prazo.
40–60% dos pacientes apresentam dor articular persistente ou recorrente durando meses a anos.
12–15% ainda apresentam artralgia incapacitante 3 anos após a infecção.
Fatores de risco para cronicidade: idade avançada, sexo feminino, doença articular preexistente, artralgia aguda grave.
Complicações graves raras: Encefalite (neonatos, idosos), miocardite, hepatite, insuficiência renal.
Chikungunya neonatal: Transmissão materno-fetal intraparto. TL até 10%, com encefalopatia grave.
Esta doença é prevenível por vacinação. Proteção eficaz está disponível.
Converse com um especialista em medicina de viagem sobre o esquema recomendado antes da sua viagem.
Encontrar uma clínica de vacinação →O conteúdo desta página tem caráter exclusivamente informativo e educacional. Não constitui aconselhamento médico, diagnóstico ou recomendações de tratamento. Em caso de problemas de saúde, consulte um profissional de saúde qualificado. O Medova não é um prestador de serviços médicos.
Termos de uso completosDistribuição geográfica e surtos ativos
| Bandeira | País | Nível de risco |
|---|---|---|
 | Indonesia | Risco alto |
 | Filipinas | Risco alto |
 | Bangladesh | Risco alto |
 | Tailandia | Risco alto |
 | Brasil | Risco alto |
 | India | Risco alto |
 | Paquistao | Risco alto |
 | Costa Rica | Risco alto |
 | Suriname | Risco alto |
 | Mocambique | Risco alto |
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