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¿Qué tan grave?
Riesgo de muerte
Sí
¿Vacuna disponible?
Tiempo a síntomas
Países afectados
Brotes activos
Los viajeros primerizos tienen bajo riesgo de dengue grave. La protección contra picaduras de mosquitos es clave: use repelente con DEET, lleve mangas largas y permanezca en habitaciones con aire acondicionado. Si desarrolla fiebre alta con cefalea/dolor articular intenso dentro de los 14 días del viaje, busque atención inmediata. Evite aspirina e ibuprofeno.
Infección viral transmitida por mosquitos que causa fiebre alta, dolor intenso y complicaciones hemorrágicas potencialmente mortales. La arbovirosis de mayor expansión en el mundo con ~390 millones de infecciones al año.
Síntomas | Frecuencia | Gravedad | Inicio |
|---|---|---|---|
| Artralgia | 55% | Moderado | Fase temprana |
| Dolor óseo | 45% | Moderado | Fase temprana |
| Fatiga | 70% | Leve | Fase temprana |
| Fiebre alta | 97% | Grave | Fase temprana |
| Pérdida de apetito | 55% | Leve | Fase temprana |
| Mialgia | 85% | Moderado | Fase temprana |
| Náuseas | 60% | Leve | Fase temprana |
| Dolor retro-orbitario | 70% | Moderado | Fase temprana |
| Cefalea intensa | 90% | Moderado | Fase temprana |
| Vómitos | 45% | Leve | Fase temprana |
| Dolor abdominal | 40% | Leve | Fase temprana |
| Dolor de garganta | 35% | Leve | Fase temprana |
| Exantema maculopapular | 50% | Leve | Fase aguda |
| Sangrado de encías | 15% | Grave | Fase aguda |
| Equimosis | 10% | Leve | Fase aguda |
| Hemorragia | 10% | Crítico | Fase aguda |
| Hepatomegalia | 15% | Moderado | Fase aguda |
| Hipotensión | 8% | Crítico | Fase aguda |
| Petequias | 20% | Grave | Fase aguda |
| Taquicardia | 12% | Grave | Fase aguda |
| Alteración de la conciencia | 5% | Moderado | Fase aguda |
| Edema | 8% | Moderado | Fase aguda |
| Prurito | 60% | Leve | Fase tardía |
| Ganglios linfáticos inflamados | 30% | Leve | Cualquier fase |
El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos, que ocurre en las regiones tropicales y subtropicales. Puede progresar de forma leve o severa, llevando al síndrome de choque del dengue.
El dengue es causado por cuatro serotipos (DENV-1 a DENV-4) del virus del dengue, un flavivirus de ARN monocatenario transmitido principalmente por el mosquito Aedes aegypti (y secundariamente por Ae. albopictus). Estos mosquitos urbanos, que pican durante el día, se reproducen en aguas estancadas cerca de las viviendas. La infección por un serotipo confiere inmunidad de por vida contra ese serotipo, pero solo protección cruzada temporal (2–3 meses) contra los demás — una infección posterior por un serotipo diferente conlleva mayor riesgo de dengue grave debido al fenómeno de facilitación dependiente de anticuerpos (ADE).
Acuda a urgencias si:
Dolor abdominal intenso o vómitos persistentes
Sangrado de encías, nariz o en vómitos/heces
Respiración rápida o dificultad respiratoria
Fatiga extrema, inquietud o confusión
Piel fría y sudorosa (signo de shock)
Ausencia de orina durante 4–6 horas
Empeoramiento de los síntomas DESPUÉS de la caída de la fiebre (días 3–7) — este es el período de peligro
Exantema que se transforma en manchas moradas (equimosis)
Signos y síntomas más comunes
Incubación: 4–10 días (típicamente 5–7 días). La OMS clasifica el dengue en tres categorías:
Dengue sin signos de alarma:
Fiebre alta súbita (40 °C/104 °F)
Cefalea intensa (dolor retroorbitario característico)
Mialgias y artralgias intensas — «fiebre rompehuesos»
Náuseas, vómitos, anorexia
Exantema maculopapular (aparece días 3–7
puede ser pruriginoso)
Manifestaciones hemorrágicas leves: petequias, prueba del torniquete positiva
Leucopenia
Dengue con signos de alarma (reconocimiento crítico — requiere vigilancia estrecha):
Dolor o sensibilidad abdominal
Vómitos persistentes
Acumulación clínica de líquidos (ascitis, derrame pleural)
Sangrado de mucosas (encías, epistaxis)
Letargo o inquietud
Hepatomegalia >2 cm
Hematocrito creciente con plaquetas decrecientes
Dengue grave (emergencia médica):
Extravasación plasmática grave → shock (síndrome de shock por dengue — SSD)
Hemorragia grave (hemorragia digestiva, hematemesis)
Daño orgánico grave (hígado: AST/ALT >1.000
cerebro: encefalitis
corazón: miocarditis)
Conocer los síntomas es el primer paso para una respuesta rápida.
La enfermedad puede progresar de forma leve (dengue clásico) o severa (dengue hemorrágico, síndrome de choque del dengue).
Cómo se identifica esta enfermedad
El diagnóstico depende del momento respecto al inicio de la fiebre:
Días 1–5 (fase aguda/virémica): – Antígeno NS1 (prueba rápida): sensibilidad 60–95 % (máxima días 1–3)
muy específico – RT-PCR: estándar de referencia durante la viremia
identifica el serotipo
Días 5+: – IgM anti-dengue (ELISA/prueba rápida): positivos a partir del día 5
persisten 2–3 meses. Reacciones cruzadas con Zika y otros flavivirus. – IgG anti-dengue: se elevan en infección secundaria
ratio IgG/IgM >1,2 sugiere infección secundaria (mayor riesgo de ADE)
Hemograma (esencial): – Hematocrito creciente (>20 % sobre el valor basal) = extravasación plasmática – Trombocitopenia (<100.000/mm³) — correlacionada con la gravedad – Leucopenia — frecuente los primeros días
Perfil hepático: AST frecuentemente más elevada que ALT (patrón de hepatitis)
Prueba del torniquete: ≥20 petequias por pulgada² es positivo (baja sensibilidad, especificidad moderada)
NOTA: En zonas endémicas, la combinación NS1 + IgM proporciona la mejor precisión diagnóstica.
Métodos de tratamiento disponibles
No existe tratamiento antiviral específico. Manejo estratificado según la clasificación de la OMS:
Grupo A (ambulatorio — dengue sin signos de alarma):
Rehidratación oral (SRO): mínimo 2–3 L/día
Paracetamol para fiebre y dolor (máx. 4 g/día en adultos)
EVITAR: AINE (ibuprofeno, aspirina, diclofenaco) — aumentan el riesgo hemorrágico
Monitorización diaria de plaquetas y hematocrito; acudir si aparecen signos de alarma
Grupo B (hospitalización — signos de alarma presentes):
Fluidoterapia IV: cristaloide isotónico (NaCl 0,9 % o Ringer lactato) a 5–7 mL/kg/h
Control estricto del balance hídrico (evitar sobrecarga — riesgo de edema pulmonar)
Hematocrito y plaquetas cada 6 horas
Monitorizar diuresis (objetivo ≥0,5 mL/kg/h)
Grupo C (emergencia — dengue grave/SSD):
Reposición IV rápida: 10–20 mL/kg en bolo en 15–30 min
Coloides si no hay respuesta a los cristaloides
Transfusión de hemoderivados en hemorragia grave
UCI; vasopresores si shock refractario
Transfusión de plaquetas solo con sangrado activo y <10.000/mm³
Fase crítica: Días 3–7 de la enfermedad (período de defervescencia) — es cuando se desarrolla el dengue grave. Paradójicamente, los pacientes suelen sentirse mejor mientras la extravasación plasmática alcanza su máximo.
La mayoría de los casos se tratan eficazmente con un diagnóstico temprano.
Cómo protegerse
Control vectorial (prevención primaria):
Eliminar criaderos de Aedes: vaciar recipientes de agua estancada, macetas, neumáticos viejos, depósitos de agua
Usar repelente con DEET (20–30 %), picaridina o IR3535 — reaplicar cada 4–6 horas
Usar mangas largas y ropa de color claro (Aedes pica de día, especialmente temprano por la mañana y al atardecer)
Dormir bajo mosquiteros impregnados con permetrina o en habitaciones con aire acondicionado/mallas
Vacunación:
Dengvaxia (CYD-TDV — Sanofi): Vacuna recombinante viva tetravalente
autorizada en ~20 países para edades 6–45 con infección previa confirmada (seropositivos). Contraindicada en seronegativos (riesgo aumentado de dengue grave por ADE). Esquema de 3 dosis (0, 6, 12 meses). NO recomendada para viajeros.
TAK-003 (Qdenga — Takeda): Vacuna viva atenuada tetravalente
2 dosis (0, 3 meses)
aprobada en la UE, Reino Unido, Brasil, Indonesia, Tailandia. Puede administrarse independientemente del estado serológico. Eficacia ~80 % contra hospitalización. Recomendada por la OMS (2024) en zonas de alta carga.
No se recomienda actualmente ninguna vacuna contra el dengue para viajeros de corta estancia.
La preparación es la mejor protección.
Riesgo para los viajeros:
Riesgo alto: Sudeste asiático (Tailandia, Indonesia, Filipinas, Vietnam), Asia meridional (India, Sri Lanka, Bangladesh), América Latina (Brasil, México, Caribe), África subsahariana
Riesgo moderado: Islas del Pacífico, sur de China, Oriente Medio
Riesgo emergente: Sur de Europa (Francia, Italia, España) — transmisión autóctona
No se recomienda actualmente ninguna vacuna para viajeros de corta estancia; la prevención se basa enteramente en la protección contra picaduras de mosquitos
Pico de picaduras de Aedes: temprano por la mañana (6–9h) y al atardecer (16–19h) — NO confíe solo en los mosquiteros nocturnos
Evite aspirina e ibuprofeno si sospecha dengue — use solo paracetamol
Una infección previa por dengue aumenta el riesgo de forma grave ante reexposición a un serotipo diferente
Estadísticas y datos geográficos
El dengue es la arbovirosis de mayor expansión global. La OMS estima 390 millones de infecciones/año (96 millones sintomáticas), 500.000 casos de dengue grave y ~40.000 muertes anuales. 2024 registró brotes récord:
Américas: >16 millones de casos notificados en 2024 (año récord); solo Brasil tuvo >13 millones de casos sospechosos
Sudeste asiático: Tailandia, Vietnam, Filipinas, Indonesia — endémico con epidemias periódicas cada 3–5 años
Asia meridional: India, Bangladesh, Sri Lanka — expansión e intensificación
África: Emergente — probablemente muy infranotificado
Europa: Transmisión autóctona confirmada en Francia, Italia, España (expansión del área de Ae. albopictus por cambio climático)
Quién tiene más riesgo
Viajar a áreas endémicas, estar al aire libre durante las horas de actividad de mosquitos, falta de protección.
Complicaciones potenciales
El dengue grave (anteriormente «dengue hemorrágico/síndrome de shock por dengue») ocurre en 1–5 % de los casos:
Síndrome de shock por dengue (SSD): La extravasación plasmática causa shock hipovolémico
mortalidad 1–5 % con tratamiento, 20–50 % sin él. Ventana crítica: horas alrededor de la defervescencia (días 3–7)
Hemorragia grave: Hemorragia digestiva, hematemesis, menorragia
más frecuente en infecciones secundarias
Afectación orgánica: – Hígado: hepatitis fulminante (AST/ALT >1.000)
puede progresar a insuficiencia hepática aguda – Cerebro: encefalitis, encefalopatía (rara, 0,5–6 % de los dengues hospitalizados) – Corazón: miocarditis, arritmias cardíacas – Riñones: lesión renal aguda por shock y rabdomiólisis
Sobrecarga hídrica: Complicación iatrogénica por exceso de fluidoterapia durante la fase de recuperación
Factores de riesgo de dengue grave: Infección previa por un serotipo diferente (ADE), edades extremas, embarazo, enfermedades crónicas
Letalidad: <1 % con reconocimiento temprano y manejo adecuado de fluidos
2–5 % en dengue grave
20 % si el shock no se trata
Resultados esperados y recuperación
El pronóstico es bueno en la mayoría de los casos. Las formas severas pueden ser fatales sin tratamiento apropiado.
Esta enfermedad es prevenible mediante vacunación. Existe protección eficaz disponible.
Consulte con un especialista en medicina del viajero sobre el esquema recomendado antes de su viaje.
Encontrar una clínica de vacunación →El contenido de esta página tiene fines exclusivamente informativos y educativos. No constituye asesoramiento médico, diagnóstico ni recomendaciones de tratamiento. Si tiene problemas de salud, consulte a un profesional sanitario cualificado. Medova no es un proveedor de servicios médicos.
Condiciones de uso completasDistribución geográfica y brotes activos
| Bandera | País | Nivel de riesgo |
|---|---|---|
 | Myanmar (Birmania) | Riesgo alto |
 | Perú | Riesgo alto |
 | Guyana | Riesgo alto |
 | Surinam | Riesgo alto |
 | Belice | Riesgo alto |
 | Islas Salomón | Riesgo alto |
 | Antigua y Barbuda | Riesgo alto |
 | Venezuela | Riesgo alto |
 | Maldivas | Riesgo alto |
 | Guatemala | Riesgo alto |
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