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Países afectados
Brotes activos
La vacunación es la mejor protección y puede ser legalmente requerida para la entrada. Vacúnese en un centro autorizado al menos 10 días antes del viaje. El certificado es válido de por vida (enmienda OMS de 2016). Algunos países exigen la prueba incluso para el tránsito por zonas endémicas.
Fiebre hemorrágica viral aguda transmitida por mosquitos Aedes. Única enfermedad que requiere certificado de vacunación obligatorio para viajes internacionales (RSI 2005).
Síntomas | Frecuencia | Gravedad | Inicio |
|---|---|---|---|
| Dolor de espalda | 75% | Moderado | Fase temprana |
| Bradicardia | 35% | Leve | Fase temprana |
| Escalofríos | 85% | Leve | Fase temprana |
| Fiebre | 95% | Moderado | Fase temprana |
| Dolor de cabeza | 90% | Moderado | Fase temprana |
| Mialgia | 80% | Moderado | Fase temprana |
| Conjuntivitis | 35% | Leve | Fase temprana |
| Mareo | 40% | Leve | Fase temprana |
| Fatiga | 65% | Leve | Fase temprana |
| Pérdida de apetito | 50% | Leve | Fase temprana |
| Náuseas | 70% | Leve | Fase temprana |
| Vómitos | 55% | Leve | Fase temprana |
| Dolor abdominal | 14% | Grave | Fase aguda |
| Sangrado de encías | 11% | Grave | Fase aguda |
| Hemorragia | 10% | Crítico | Fase aguda |
| Fiebre alta | 12% | Crítico | Fase aguda |
| Ictericia | 17% | Grave | Fase aguda |
| Petequias | 9% | Grave | Fase aguda |
| Confusión | 5% | Crítico | Fase aguda |
| Orina oscura | 8% | Grave | Fase aguda |
| Deshidratación | 6% | Moderado | Fase aguda |
| Hipotensión | 4% | Crítico | Fase aguda |
| Oliguria | 7% | Grave | Fase aguda |
| Convulsiones | 3% | Crítico | Fase aguda |
| Choque | 4% | Crítico | Fase aguda |
La fiebre amarilla es una enfermedad viral aguda transmitida por mosquitos, que ocurre principalmente en las regiones tropicales de África y América del Sur. La enfermedad puede llevar a complicaciones graves, incluyendo ictericia, hemorragias e insuficiencia orgánica.
La fiebre amarilla es causada por el virus de la fiebre amarilla, un virus ARN monocatenario del género Flavivirus. Se transmite principalmente por mosquitos Aedes aegypti en entornos urbanos y por diversas especies de mosquitos de la cubierta forestal (Haemagogus, Sabethes en las Américas; Aedes africanus en África) en ciclos selváticos.
La enfermedad se presenta en regiones tropicales de África (34 países) y América del Sur (13 países). La fiebre amarilla es la única enfermedad para la cual puede exigirse legalmente un certificado de vacunación para la entrada en un país según el Reglamento Sanitario Internacional (RSI 2005). Se estiman aproximadamente 200 000 casos y 30 000 muertes anuales, con un 90 % en África.
El nombre « fiebre amarilla » proviene de la ictericia que afecta a algunos pacientes durante la fase tóxica de la enfermedad.
Acuda a URGENCIAS inmediatamente si presenta CUALQUIERA de estos signos durante/después de un viaje a una zona endémica de fiebre amarilla:
Fiebre alta con coloración amarillenta de la piel o los ojos (ictericia)
Vómitos con sangre o vómitos oscuros/negros (« vómito negro »)
Sangrado por nariz, encías o en las heces
Orina oscura o disminución de la diuresis
Confusión, delirio o convulsiones
Dolor abdominal intenso, especialmente en hipocondrio derecho
Debilidad extrema, deterioro rápido tras mejoría inicial
CRÍTICO: El período de « remisión » (mejoría aparente) puede ser engañoso — la fase tóxica puede seguir 24-48 horas después con un deterioro rápido.
Signos y síntomas más comunes
La fiebre amarilla presenta una evolución clínica bifásica característica:
Fase 1 — Fase aguda/de infección (días 1-3):
Aparición súbita de fiebre alta (39-40 °C)
Cefalea intensa, fotofobia
Mialgias lumbosacras y generalizadas
Náuseas, vómitos, pérdida de apetito
Rubefacción, inyección conjuntival
Bradicardia relativa (signo de Faget — pulso lento a pesar de fiebre alta)
La mayoría de los pacientes mejoran tras 3-4 días
Fase 2 — Remisión (horas a 1 día):
Breve mejoría con recuperación aparente
El 85 % de los pacientes se recupera completamente en esta fase
Fase 3 — Fase tóxica (15 % de los casos):
Retorno de fiebre alta y postración
Ictericia (coloración amarillenta de piel/ojos) — signo característico
Manifestaciones hemorrágicas: hematemesis (« vómito negro »), melena, epistaxis, gingivorragia, petequias
Oliguria/anuria (insuficiencia renal)
Delirio, convulsiones, coma
Shock y fracaso multiorgánico
Conocer los síntomas es el primer paso para una respuesta rápida.
La enfermedad puede progresar de forma leve (fase virémica) o severa (fase tóxica) con ictericia y hemorragias.
Cómo se identifica esta enfermedad
Diagnóstico de laboratorio:
RT-PCR: detecta ARN viral durante los primeros 5 días de enfermedad (más específico)
IgM ELISA: detectable a partir del día 5-7; un resultado positivo en paciente no vacunado es diagnóstico
IgG ELISA: sueros pareados (elevación de 4 veces) para confirmación
Aislamiento viral: requiere laboratorio BSL-3 especializado
Biopsia hepática: necrosis mediozonal característica con cuerpos de Councilman (post-mortem)
Pruebas complementarias:
Bilirrubina elevada, AST/ALT (función hepática)
Trombocitopenia, prolongación de tiempos de coagulación
Proteinuria, creatinina elevada (afectación renal)
Diagnóstico diferencial: Dengue, malaria, leptospirosis, hepatitis virales, otras fiebres hemorrágicas. La reactividad cruzada con otros flavivirus (dengue, Zika) complica la serología.
Métodos de tratamiento disponibles
NO existe tratamiento antiviral específico para la fiebre amarilla.
Cuidados de soporte:
Reposición agresiva de líquidos y corrección de electrolitos
Antipiréticos (paracetamol EXCLUSIVAMENTE — evitar aspirina/AINE por riesgo hemorrágico)
Hemoderivados para coagulopatía y hemorragias
Terapia de reemplazo renal (diálisis) en caso de insuficiencia renal
Ingreso en UCI para los casos graves/tóxicos
Soporte nutricional y monitorización de glucemia
Evitar: Aspirina, AINE y anticoagulantes (agravan la tendencia hemorrágica)
Pronóstico:
Tasa de letalidad global: 3-7,5 %
Fase tóxica: letalidad 20-50 %
Los supervivientes desarrollan inmunidad de por vida
La mayoría de los casos se tratan eficazmente con un diagnóstico temprano.
Cómo protegerse
Vacunación (prevención primaria):
Vacuna antiamarílica (YF-17D, viva atenuada) — dosis única que confiere protección de por vida (enmienda OMS 2016)
Protección efectiva 10 días después de la vacunación (CIVP válido desde el día 10)
Administrada únicamente en Centros de Vacunación Antiamarílica autorizados
Exigida para la entrada por ~40 países, recomendada para todo viaje a zona endémica
Contraindicada en: lactantes <6 meses (absoluta), lactantes 6-8 meses (relativa), embarazo, inmunodeficiencia severa, trastornos tímicos, alergia al huevo (anafiláctica) — se emite certificado de exención médica
Control vectorial:
Repelente DEET o icaridina (uso diurno — Aedes pica durante el día)
Ropa protectora y mosquiteros tratados
Evitar zonas urbanas durante brotes si es posible
Salud pública:
Eliminación de criaderos de Aedes aegypti (aguas estancadas)
Campañas de vacunación masiva en zonas endémicas
Estrategia EYE (Eliminar las Epidemias de Fiebre Amarilla) de la OMS 2017-2026
La preparación es la mejor protección.
Antes del viaje:
Vacúnese contra la fiebre amarilla en un centro autorizado al menos 10 días antes de la salida
Lleve su Certificado Internacional de Vacunación o Profilaxis (CIVP / « tarjeta amarilla »)
Verifique los requisitos específicos del destino: algunos países lo exigen para TODOS los viajeros, otros solo para llegadas/tránsitos desde zonas endémicas
En caso de contraindicación vacunal, obtenga un certificado de exención médica de un centro autorizado
Durante el viaje:
Aplique repelente DEET/icaridina durante el DÍA (los mosquitos Aedes pican durante el día, a diferencia de los mosquitos de la malaria)
Use ropa protectora, especialmente en zonas boscosas
Manténgase informado de las alertas de brotes locales
Después del viaje:
Vigile la aparición de síntomas durante 6 días tras abandonar la zona endémica
Consulte a un médico ante cualquier fiebre y mencione su historial de viaje y estado vacunal
Notifique a las autoridades sanitarias en caso de diagnóstico (enfermedad de declaración obligatoria)
Destinos de alto riesgo: África Occidental (Nigeria, Guinea, Sierra Leona, Camerún), África Central (RDC, RCA), cuenca amazónica (Brasil, Perú, Bolivia, Colombia).
Estadísticas y datos geográficos
Carga mundial: ~200 000 casos y 30 000 muertes/año (estimación OMS
subnotificación significativa)
Regiones endémicas: 34 países en África (90 % de los casos), 13 países en América Central/del Sur
Ciclos de transmisión: urbano (Aedes aegypti, humano-mosquito-humano), selvático/jungla (mosquitos forestales, primate-mosquito-humano), intermedio/sabana (solo en África)
Riesgo epidémico: grandes brotes urbanos en Angola/RDC (2016), Brasil (2017-2018), Nigeria (en curso)
Viajeros: ~10 casos/año en viajeros no vacunados
varios casos mortales en turistas europeos que visitaron África Occidental
Estacionalidad: picos en estación lluviosa (variable según región)
todo el año en bosques ecuatoriales
Cobertura vacunal: objetivo OMS del 80 % en zonas endémicas
brechas significativas en África
Quién tiene más riesgo
Viajar a áreas endémicas sin vacunación, estar al aire libre durante las horas de actividad de mosquitos.
Complicaciones potenciales
Complicaciones de la fase tóxica (15 % de los casos sintomáticos):
Hepatitis fulminante con ictericia severa (bilirrubina >10 mg/dL)
Síndrome hemorrágico: hemorragia digestiva, CID, hematemesis (vómito negro)
Lesión renal aguda que progresa a insuficiencia renal
Miocarditis con arritmias e insuficiencia cardíaca
Encefalopatía: delirio, convulsiones, coma
Fracaso multiorgánico y shock
Muerte (20-50 % de los casos de fase tóxica)
Eventos adversos asociados a la vacuna (raros):
Enfermedad neurotrópica asociada al vacuna antiamarílica (YEL-AND): ~0,8/100 000 dosis
Enfermedad viscerotrópica asociada a la vacuna antiamarílica (YEL-AVD): ~0,4/100 000 dosis; simula la enfermedad natural, 60 % de letalidad
Factores de riesgo de YEL-AVD: edad >60 años, enfermedad tímica, inmunosupresión
Resultados esperados y recuperación
El pronóstico depende de la severidad de la enfermedad. En casos leves, el pronóstico es bueno; en casos severos, la mortalidad puede ser del 20-50%.
Esta enfermedad es prevenible mediante vacunación. Existe protección eficaz disponible.
Consulte con un especialista en medicina del viajero sobre el esquema recomendado antes de su viaje.
Encontrar una clínica de vacunación →El contenido de esta página tiene fines exclusivamente informativos y educativos. No constituye asesoramiento médico, diagnóstico ni recomendaciones de tratamiento. Si tiene problemas de salud, consulte a un profesional sanitario cualificado. Medova no es un proveedor de servicios médicos.
Condiciones de uso completasDistribución geográfica y brotes activos
Datos epidemiológicos recientes del Observatorio Mundial de Salud de la OMS.
Fuente: WHO GHO OData ↗
Fuente: WHO GHO OData ↗
Estos datos son solo informativos. Consulte las fuentes oficiales de la OMS.
Ver fuente de datos de la OMS →| Bandera | País | Nivel de riesgo |
|---|---|---|
 | Benín | Riesgo alto |
 | Guinea | Riesgo alto |
 | República Democrática del Congo | Riesgo alto |
 | Sierra Leona | Riesgo alto |
 | Bolivia | Riesgo alto |
 | Gambia | Riesgo alto |
 | Senegal | Riesgo alto |
 | Angola | Riesgo alto |
 | Sudán del Sur | Riesgo alto |
 | Guayana Francesa | Riesgo alto |
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