B型肝炎の症状は何ですか？

腹痛, 関節痛, 濃色尿, 下痢, 倦怠感.

B型肝炎はワクチンで予防できますか？

はい、B型肝炎はワクチンで予防可能です。推奨される接種スケジュールについては渡航医療クリニックにご相談ください。

B型肝炎はどのように感染しますか？

血液感染, 家庭内接触, 職業上の針刺し事故, 経皮的血液曝露, 周産期感染, 性的接触感染.

B型肝炎はどのように治療されますか？

**急性B型肝炎:** 対症療法（安静・補液）。劇症肝炎→肝移植の適応判定 **慢性B型肝炎（日本肝臓学会ガイドライン）:** • **核酸アナログ製剤（第一選択）:** テノホビルアラフェナミド（TAF、ベムリディ®）25mg/日、またはエンテカビル（バラクルード®）0.5mg/日 • **Peg-IFNα:** 48週間。有限治療の選択肢。HBe抗原陽性かつ若年者に適応を考慮 • 治療目標：HBV-DNA持続陰性化、ALT正常化、理想的にはHBs抗原消失（functional cure） **B型肝炎再活性化予防:** 免疫抑制療法・化学療法前にHBs抗原・HBc抗体をスクリーニングし、リスクに応じて核酸アナログ予防投与を行う（日本肝臓学会ガイドライン）。

B型肝炎はどのように予防できますか？

**日本の定期接種スケジュール（予防接種法 A類疾病、2016年10月〜）:** • 対象：1歳に至るまでの間にある者 • 接種回数：3回（生後2か月・3か月・7〜8か月） • 使用ワクチン：組換え沈降B型肝炎ワクチン（ビームゲン®、ヘプタバックス-II®） **母子感染予防:** • 全妊婦のHBs抗原スクリーニング • HBs抗原陽性母体の児：出生後12時間以内にHBIG＋HBワクチン初回接種、その後1か月・6か月で追加 **成人の任意接種:** • 医療従事者、性的リスクのある者、HBVキャリアの同居者、透析患者 • 渡航者：HBV中〜高蔓延地域への渡航者 **曝露後予防:** HBIG＋HBワクチン（針刺し事故後48時間以内）

B型肝炎の合併症は何ですか？

• **劇症肝炎:** 急性B型肝炎の0.5〜1%。致死率60〜80%（肝移植なしの場合） • **慢性肝炎→肝硬変:** 慢性HBVキャリアの15〜40% • **肝細胞癌（HCC）:** 肝硬変例では年率2〜5%で発症。日本における肝癌の原因の約15%がHBV • **肝外合併症:** 結節性多発動脈炎、膜性腎症、再生不良性貧血 • **B型肝炎再活性化:** 免疫抑制下でHBV再増殖→重症肝炎（de novo B型肝炎）

B型肝炎 | Medova

Name: B型肝炎 | Medova
Creator: Medova
Published: 2026-03-29T17:20:42.261556+00:00

症状
症状	頻度	重症度	発症
倦怠感	70%	軽度	初期
食欲不振	60%	軽度	初期
全身倦怠感	65%	軽度	初期
吐き気	55%	軽度	初期
関節痛	25%	軽度	初期
発熱	30%	軽度	初期
筋肉痛	30%	軽度	初期
嘔吐	35%	軽度	初期
下痢	15%	軽度	初期
頭痛	25%	軽度	初期
関節腫脹	10%	軽度	初期
発疹	15%	軽度	初期
リンパ節腫脹	10%	軽度	初期
腹痛	50%	中等度	ピーク期
濃色尿	45%	中等度	ピーク期
肝腫大	50%	軽度	ピーク期
黄疸	40%	中等度	ピーク期
掻痒感	20%	軽度	ピーク期
脾腫	15%	軽度	ピーク期
体重減少	15%	軽度	全期間

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概要

Serious liver infection caused by the hepatitis B virus.

概要

B型肝炎は、B型肝炎ウイルス（HBV、ヘパドナウイルス科）による感染症である。血液・体液を介して伝播し（母子垂直感染、性行為感染、針刺し事故など）、HIVの50〜100倍の感染力を持つ。乳幼児期の感染では90%以上が慢性化するのに対し、成人での急性感染では95%以上が一過性感染で治癒する。

日本ではHBV遺伝子型Cが優勢で、遺伝子型Aの急性肝炎（性行為感染による成人発症）が近年増加傾向にある。HBVキャリア数は約100〜130万人と推定される。2016年10月より、B型肝炎ワクチンが定期接種（A類疾病）に組み込まれ、0歳児を対象に3回接種が行われている。

感染症法上、B型肝炎（急性）は5類感染症（全数把握）に分類されている。母子感染予防事業として、全妊婦のHBs抗原スクリーニング検査とHBs抗原陽性母体から出生した児への予防措置（HBIG＋HBワクチン）が実施されている。

緊急兆候

黄疸の進行＋意識変容（肝性脳症 → 劇症肝炎を疑い緊急搬送）
出血傾向（歯肉出血、皮下出血）
腹部膨満（腹水）
吐血・下血（食道静脈瘤破裂）

詳細な症状

最も一般的な兆候と症状

潜伏期間: 45〜180日（平均90日）

急性B型肝炎:

全身倦怠感、食欲不振、悪心・嘔吐
黄疸（成人の30〜50%）、褐色尿、灰白色便
右季肋部痛、肝腫大
劇症肝炎（0.5〜1%）：肝性脳症、凝固異常 → 致命率60〜80%

慢性B型肝炎:

多くは数十年間無症候
肝硬変：腹水、食道静脈瘤、脾腫、黄疸
肝細胞癌（HCC）：慢性B型肝炎の主要合併症
肝外症状：結節性多発動脈炎、膜性腎症

症状を知ることは、迅速な対応への第一歩です。

病気の経過

典型的な疾患経過:

潜伏期間: 45〜180日（平均60〜90日）。
急性期:
- 前駆期（1〜2週間）：倦怠感、食欲不振、悪心、右上腹部不快感、関節痛。
- 黄疸期：成人の約30%に黄疸が出現（小児ではまれ）。暗色尿、灰白色便。ALTは1,000〜3,000 IU/Lにピーク達する。持続期間：1〜3ヶ月。
- 非黄疸性感染：成人の約70%。しばしば未診断。
治癒または慢性化:
- 成人：95%以上で6ヶ月以内にHBsAgが消失。抗HBs陽転は回復を示す。
- 慢性化：HBsAgが6ヶ月以上持続。免疫寛容期→免疫活動期→非活動性キャリア→再活性化（進行は個人差あり）の各期を経る。
慢性期の相: HBeAg陽性慢性肝炎→HBeAgセロコンバージョン→HBeAg陰性慢性肝炎→非活動性キャリア状態。

血清学的経過: HBsAgは曝露後1〜10週で、症状出現前に陽性となる。抗HBc IgMは急性感染を示す。抗HBsは回復と免疫を示す。

診断

この病気の特定方法

血清学的マーカー:

HBs抗原: 現在の感染（急性・慢性）
HBs抗体: 既往感染またはワクチンによる免疫
HBc抗体IgM: 急性感染の指標
HBc抗体IgG: 既往感染
HBe抗原/抗体: ウイルス増殖活性の指標
HBV-DNA定量（リアルタイムPCR）: 治療効果のモニタリング

肝細胞癌スクリーニング: 慢性HBVキャリアは6か月ごとに腹部超音波＋AFP測定

届出: 急性B型肝炎は感染症法5類（全数把握）。

治療

利用可能な治療法

急性B型肝炎: 対症療法（安静・補液）。劇症肝炎→肝移植の適応判定

慢性B型肝炎（日本肝臓学会ガイドライン）:

核酸アナログ製剤（第一選択）: テノホビルアラフェナミド（TAF、ベムリディ®）25mg/日、またはエンテカビル（バラクルード®）0.5mg/日
Peg-IFNα: 48週間。有限治療の選択肢。HBe抗原陽性かつ若年者に適応を考慮
治療目標：HBV-DNA持続陰性化、ALT正常化、理想的にはHBs抗原消失（functional cure）

B型肝炎再活性化予防: 免疫抑制療法・化学療法前にHBs抗原・HBc抗体をスクリーニングし、リスクに応じて核酸アナログ予防投与を行う（日本肝臓学会ガイドライン）。

ほとんどの症例は早期診断で効果的に治療されます。

予防の詳細

自分を守る方法

日本の定期接種スケジュール（予防接種法 A類疾病、2016年10月〜）:

対象：1歳に至るまでの間にある者
接種回数：3回（生後2か月・3か月・7〜8か月）
使用ワクチン：組換え沈降B型肝炎ワクチン（ビームゲン®、ヘプタバックス-II®）

母子感染予防:

全妊婦のHBs抗原スクリーニング
HBs抗原陽性母体の児：出生後12時間以内にHBIG＋HBワクチン初回接種、その後1か月・6か月で追加

成人の任意接種:

医療従事者、性的リスクのある者、HBVキャリアの同居者、透析患者
渡航者：HBV中〜高蔓延地域への渡航者

曝露後予防: HBIG＋HBワクチン（針刺し事故後48時間以内）

準備が最善の防御です。

渡航アドバイス

HBV中〜高蔓延地域（東南アジア・サブサハラアフリカ・中央アジア）への渡航前にワクチン接種歴を確認
A型・B型肝炎混合ワクチン（ツインリックス®、日本未承認だが海外で使用可能）も選択肢
現地での不必要な医療処置（注射、刺青、ピアスなど）を避ける
針刺し事故・性的曝露後は48時間以内にHBIG＋ワクチン

どのくらい一般的？

統計と地理データ

日本のHBVキャリア数は約100〜130万人（人口の約1%）。HBV遺伝子型Cが優勢だが、近年は遺伝子型Aによる急性肝炎（主に性行為感染）が増加。2016年の定期接種化以降、乳幼児のキャリア率はさらに低下。世界全体ではWHO推計で2.54億人が慢性HBV感染者。サブサハラアフリカ・東アジア・東南アジアが高蔓延地域。

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リスク要因

リスクが最も高い人

Risk factors for acquiring hepatitis B:

Birth to an HBsAg-positive mother: The most important risk factor globally. Perinatal transmission leads to chronic infection in ~90% of cases. Without prophylaxis, 70–90% of infants born to HBeAg-positive mothers become infected.
Unvaccinated status: Lack of vaccination is the primary modifiable risk factor. HBV vaccine is >95% effective at preventing infection.
Healthcare workers and first responders: Occupational needlestick injuries carry a 6–30% HBV transmission risk from a single exposure to HBeAg-positive blood (compared to 0.3% for HIV).
People who inject drugs (PWID): Sharing of needles, syringes, and drug preparation equipment. Prevalence of HBV markers reaches 40–60% in some PWID populations.
Sexual transmission: Multiple sexual partners, men who have sex with men (MSM), and sexual contact with HBV-infected individuals. HBV is 50–100 times more infectious than HIV via sexual contact.
Household contacts of chronically infected individuals: Sharing razors, toothbrushes, or contact with open wounds.
Residence in or travel to endemic areas: Sub-Saharan Africa (6–8% prevalence), East Asia (5–7%), Southeast Asia (2–5%).
Recipients of blood products or organ transplants in countries without universal screening.
Hemodialysis patients: Impaired immune response leads to lower vaccine efficacy (60–70%) and higher infection risk.

Risk factors for progression to chronic infection:

Age at infection: 90% chronicity in neonates; 30% in children aged 1–5; <5% in immunocompetent adults.
Immunosuppression: HIV co-infection, chemotherapy, organ transplant recipients.
Male sex: Males are more likely to remain chronically infected and develop HCC.

合併症の詳細

合併症の可能性

劇症肝炎: 急性B型肝炎の0.5〜1%。致死率60〜80%（肝移植なしの場合）
慢性肝炎→肝硬変: 慢性HBVキャリアの15〜40%
肝細胞癌（HCC）: 肝硬変例では年率2〜5%で発症。日本における肝癌の原因の約15%がHBV
肝外合併症: 結節性多発動脈炎、膜性腎症、再生不良性貧血
B型肝炎再活性化: 免疫抑制下でHBV再増殖→重症肝炎（de novo B型肝炎）

回復と見通し

予想される結果と回復

急性感染の予後: 免疫正常の成人の95%以上がウイルスを自然排除する。劇症肝炎は症例の1%未満に発生するが、移植なしでは致死率60〜80%である。

慢性感染の予後:

慢性化のリスクは感染時の年齢と逆相関する：新生児90%、1〜5歳の小児30%、成人5%未満。
慢性キャリアのうち：15〜40%が数十年の経過で肝硬変、肝細胞癌（HCC）、または肝不全を発症する。
HCCリスク：非感染者の100倍。肝硬変患者の年間HCC発生率：2〜5%。
抗ウイルス療法（tenofovir、entecavir）：95%以上でウイルス抑制が可能、線維化の退縮も可能、HCCリスクは大幅に低減するが完全には排除されない。

機能的治癒（HBsAg消失）: 現在の治療法では10%未満で達成。HBV DNAはcccDNAとして肝細胞内に無期限に残存する。

国旗	国	リスクレベル
	Nigeria	高リスク
	Solomon Islands	高リスク
	Sierra Leone	高リスク
	Mauritania

国旗	国	リスクレベル
	Nigeria	高リスク
	Solomon Islands	高リスク
	Sierra Leone	高リスク
	Mauritania

旅行者リスク評価

概要

症状

感染経路

概要

概要

緊急兆候

詳細な症状

病気の経過

診断

治療

予防の詳細

渡航アドバイス

どのくらい一般的？

リスク要因

合併症の詳細

回復と見通し

発生地域

影響を受ける国10

WHO Epidemiological Data

HBV新規感染数

HBV死亡数

関連する疾患

結核

A型肝炎

狂犬病

デング熱

腸チフス

高リスク国10

関連するワクチン

A型・B型肝炎混合ワクチン

Hepatitis B

朗報

旅行前にワクチン接種を