概要
蚊媒介性ウイルス感染症で、高熱と激しい関節痛を特徴とします。重症型は致命的です。
症状
症状 | 頻度 | 重症度 | 発症 |
|---|---|---|---|
| 関節痛 | 55% | 中等度 | 初期 |
| 骨痛 | 45% | 中等度 | 初期 |
| 倦怠感 | 70% | 軽度 | 初期 |
| 高熱 | 97% | 重度 | 初期 |
| 食欲不振 | 55% | 軽度 | 初期 |
| 筋肉痛 | 85% | 中等度 | 初期 |
| 吐き気 | 60% | 軽度 | 初期 |
| 眼窩後方痛 | 70% | 中等度 | 初期 |
| 激しい頭痛 | 90% | 中等度 | 初期 |
| 嘔吐 | 45% | 軽度 | 初期 |
| 腹痛 | 40% | 軽度 | 初期 |
| 咽頭痛 | 35% | 軽度 | 初期 |
| 斑丘疹 | 50% | 軽度 | ピーク期 |
| 歯肉出血 | 15% | 重度 | ピーク期 |
| 皮下出血 | 10% | 軽度 | ピーク期 |
| 出血 | 10% | 重篤 | ピーク期 |
| 肝腫大 | 15% | 中等度 | ピーク期 |
| 低血圧 | 8% | 重篤 | ピーク期 |
| 点状出血 | 20% | 重度 | ピーク期 |
| 頻脈 | 12% | 重度 | ピーク期 |
| 意識障害 | 5% | 中等度 | ピーク期 |
| 浮腫 | 8% | 中等度 | ピーク期 |
| 掻痒感 | 60% | 軽度 | 後期 |
| リンパ節腫脹 | 30% | 軽度 | 全期間 |
感染経路
概要
デング熱は蚊によって媒介されるウイルス性疾患で、熱帯および亜熱帯地域で発生します。重度のインフルエンザ様症状を引き起こし、場合によっては生命を脅かす合併症を起こすことがあります。
概要
デング熱は、フラビウイルス科デングウイルス（4つの血清型：DENV-1〜4）による急性ウイルス性感染症である。ネッタイシマカ（Aedes aegypti）およびヒトスジシマカ（Aedes albopictus）の吸血により伝播する。
日本では2014年に代々木公園を中心としたデング熱の国内感染事例が約70年ぶりに報告され（162例）、大きな注目を集めた。ヒトスジシマカは本州以南に広く分布しており、輸入症例を発端とする国内感染のリスクは存在する。毎年200〜400例の輸入例が報告されている。
2回目の感染（異なる血清型）では抗体依存性感染増強（ADE）により重症デング（デング出血熱/デングショック症候群）のリスクが高まる。感染症法上、デング熱は4類感染症に分類されている。
緊急兆候
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激しい腹痛、持続する嘔吐
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出血（歯肉出血、鼻出血、吐血、黒色便）
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四肢の冷感＋頻脈（ショックの徴候）
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解熱時の急激な体調悪化（「危険期」のサイン）
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意識変容 → 解熱後の悪化が最も危険。直ちに医療機関を受診。
詳細な症状
最も一般的な兆候と症状
潜伏期間: 4〜7日（3〜14日）
デング熱（古典型）:
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突然の高熱（39〜40℃）
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激しい頭痛（眼窩後部痛が特徴的）
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筋肉痛・関節痛（「骨を折る病気（break-bone fever）」の異名）
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斑丘疹（「islands of white in a sea of red」）
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白血球減少、血小板減少
重症デング（解熱期に注意）:
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解熱時（発症4〜7日目）が最も危険な時期
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血漿漏出（胸水・腹水）→ ショック
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出血傾向（消化管出血、歯肉出血、点状出血）
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臓器障害（肝障害、脳症）
症状を知ることは、迅速な対応への第一歩です。
病気の経過
典型的な疾患経過:
- 潜伏期間: 4〜10日（平均5〜7日）。
- 発熱期（2〜7日）: 突然の高熱（40°C）、激しい頭痛（特に眼窩後部痛）、筋肉痛、関節痛（「骨折熱」）、斑状丘疹状発疹。白血球減少と軽度の血小板減少。
- 危険期（解熱前後の24〜48時間、第3〜7病日）: 最も危険な時期。 血漿漏出が生じる可能性→胸水、腹水、血液濃縮。ヘマトクリット上昇＋血小板減少=警告徴候。重症デング：出血、臓器不全、ショック。
- 回復期（2〜3日）: 血管外に漏出した体液の再吸収、バイタルサインの安定化、食欲の改善。融合性発疹と掻痒感（「赤い海の中の白い島」）。輸液を減量しないと体液過剰のリスクがある。
警告徴候（重症デングへの移行）：持続性嘔吐、腹痛、粘膜出血、嗜眠、肝腫大2 cm以上、血小板減少を伴うヘマトクリット上昇。
診断
この病気の特定方法
検査確定:
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NS1抗原検査（迅速診断キット）: 発症後1〜5日目。早期診断に有用
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デングウイルスRT-PCR: 発症後1〜5日目。血清型同定可能
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IgM/IgG抗体（ELISA法）: 発症後5日目以降。IgG/IgM比でprimary/secondary感染の鑑別
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血算：白血球減少・血小板減少。ヘマトクリット上昇は血漿漏出の指標
届出: 感染症法4類感染症。直ちに届出。
治療
利用可能な治療法
対症療法（特異的抗ウイルス薬なし）:
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水分補給: 経口補水液（軽症）、輸液（中等症以上）
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解熱鎮痛薬: アセトアミノフェンのみ使用可。NSAIDs（イブプロフェン、ロキソプロフェン）・アスピリンは禁忌（出血リスク増大）
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血小板輸血: 活動性出血＋高度血小板減少時のみ
重症デングの管理:
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ICU管理
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適切な輸液管理（過剰輸液は肺水腫のリスク）
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ショックに対する循環管理
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出血のコントロール
ほとんどの症例は早期診断で効果的に治療されます。
予防の詳細
自分を守る方法
蚊の刺咬予防（最も重要）:
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昼間活動性の蚊のため、日中の防蚊対策が必要
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忌避剤（DEET 30%以上、イカリジン15%以上）
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長袖・長ズボンの着用
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蚊の繁殖場所（水たまり）の除去
ワクチン:
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Qdenga®（TAK-003、武田薬品）: 4価弱毒生ワクチン。日本国内未承認（2026年3月現在）だが、欧州・東南アジアで承認済み。3か月間隔で2回皮下接種
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Dengvaxia®（サノフィ）: 血清学的陽性者のみ対象。日本国内未承認
準備が最善の防御です。
渡航アドバイス
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東南アジア・南アジア・中南米への渡航者は日中の防蚊対策を徹底
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忌避剤の使用、長袖着用、蚊取り製品の活用
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帰国後2週間以内の発熱＋筋肉痛は、渡航歴を医師に伝えて受診
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NSAIDs・アスピリンの自己判断での服用を避ける（デングの可能性があるため）
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2度目の感染は重症化リスクが高い — デング既感染歴のある渡航者は特に注意
どのくらい一般的？
統計と地理データ
日本では毎年200〜400例の輸入例が報告。主な感染地域は東南アジア（フィリピン・タイ・インドネシア・ベトナム）、南アジア（インド・バングラデシュ）、中南米。2014年には代々木公園を中心に162例の国内感染が確認された。世界ではWHO推計で年間約1億〜4億人が感染。気候変動に伴い、蚊の分布域が拡大している。
リスク要因
リスクが最も高い人
流行地域へのピーク伝播シーズン中の渡航、蚊の活動時間帯における屋外活動、防虫対策の欠如。
合併症の詳細
合併症の可能性
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デングショック症候群（DSS）: 血漿漏出による循環血液量減少性ショック。致死率（治療なし）40〜50%
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重症出血: 消化管出血、脳出血
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肝不全: ALT/AST>1,000の重症肝炎
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脳症: デング脳炎
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心筋炎: まれ
致死率: 古典型デング熱：<1%。重症デング（適切な治療）：1〜5%。重症デング（治療なし）：20〜50%。
回復と見通し
予想される結果と回復
古典的デング熱: 適切な支持療法によりCFRは1%未満。2〜7日で自然軽快する。
重症デング（デング出血熱/デングショック症候群）:
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CFR：専門的管理下で2.5%、適切な治療がなければ最大20%。
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重症化のリスク因子：異なるDENV血清型による二次感染（抗体依存性感染増強、ADE）、15歳未満、栄養状態、慢性疾患（糖尿病、喘息）、特定のHLA型。
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重症デングからの回復は通常完全であるが、回復期が遷延する（数週間〜数ヶ月）ことがある。
長期的: 1つの血清型に対する感染は、その血清型に対する終生免疫を付与するが、他の3つの血清型に対しては一過性（2〜3ヶ月）の交差防御のみである。その後の異型血清型感染は重症化リスクがより高い。
