Этот сайт в настоящее время реализует основные функции и еще не готов для использования пациентами.
Этот сайт в настоящее время реализует основные функции и еще не готов для использования пациентами.
Только в информационных целях — не является медицинской консультацией
Насколько серьёзно?
Риск смерти
Да
Вакцина есть?
Время до симптомов
Затронутые страны
Активные вспышки
Зоны риска — Центральная и Северная Европа, Россия и часть Восточной Азии. Вакцинация высокоэффективна (серия из 3 доз). Риск сезонный (апрель – ноябрь) и связан с активным отдыхом в лесных зонах. Ежедневно осматривайте тело на наличие клещей и удаляйте их незамедлительно.
Клещевой энцефалит — вирусная инфекция, передающаяся иксодовыми клещами. Поражает центральную нервную систему и может приводить к стойким последствиям.
Симптомы | Частота | Тяжесть | Начало |
|---|---|---|---|
| Лихорадка | 95% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Утомляемость | 80% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Головная боль | 85% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Недомогание | 70% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Миалгия | 75% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Артралгия | 25% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Снижение аппетита | 50% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Тошнота | 35% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Рвота | 25% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Нарушение сознания | 8% | Критическая | Пик заболевания |
| Спутанность сознания | 15% | Тяжёлая | Пик заболевания |
| Высокая лихорадка | 25% | Тяжёлая | Пик заболевания |
| Ригидность затылочных мышц | 24% | Тяжёлая | Пик заболевания |
| Паралич | 4% | Критическая | Пик заболевания |
| Светобоязнь | 18% | Умеренная | Пик заболевания |
| Сильная головная боль | 27% | Тяжёлая | Пик заболевания |
| Тремор | 6% | Умеренная | Пик заболевания |
| Нечёткость зрения | 5% | Умеренная | Пик заболевания |
| Головокружение | 15% | Умеренная | Пик заболевания |
| Парестезия | 7% | Умеренная | Пик заболевания |
| Судороги | 1.5% | Критическая | Пик заболевания |
| Раздражительность | 10% | Лёгкая | Пик заболевания |
Клещевой энцефалит (КЭ) вызывается вирусом КЭ (флавивирус). Передаётся через укус клещей (Ixodes). Эндемичен в лесных зонах Европы и Азии. Три подтипа: европейский (летальность 1–2 %), дальневосточный (летальность 20–40 %), сибирский. Вакцинопрофилактика.
Клещевой энцефалит (КЭ) — природно-очаговое вирусное заболевание, вызываемое вирусом клещевого энцефалита (TBEV, род Flavivirus). Переносчики — иксодовые клещи: Ixodes persulcatus (таёжный клещ — Сибирь, Урал, Дальний Восток) и Ixodes ricinus (лесной клещ — Европейская часть). Также возможно заражение при употреблении сырого молока (козье, коровье). Это ГЛАВНОЕ эндемичное трансмиссивное заболевание России и одна из наиболее значимых инфекций для российского населения и путешественников в Россию.
Три подтипа вируса: Европейский (летальность 1–2%, более лёгкое течение), Сибирский (летальность 2–3%, склонность к хронизации), Дальневосточный (летальность 20–40%, наиболее тяжёлое течение). В России ежегодно регистрируется 1 500–3 000 случаев КЭ (Роспотребнадзор), 20–30 летальных исходов. Эндемичные территории: >50 субъектов РФ — весь лесной пояс от Калининграда до Владивостока.
Наиболее неблагополучные территории (>10 случаев на 100 000 населения): Свердловская, Тюменская, Томская, Кемеровская, Новосибирская области, Красноярский край, Пермский край, Республики Алтай, Тыва, Хакасия, Удмуртия. Сезонность: апрель–октябрь (пик — май–июнь; второй подъём — сентябрь в некоторых регионах). Клещи активны при температуре >5°C.
Вакцинация включена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (Приказ МЗ РФ № 1122н). Обязательна для жителей эндемичных территорий и лиц, выезжающих в эндемичные районы. Бесплатна для населения эндемичных регионов (ОМС). Вакцины, зарегистрированные в РФ: «Клещ-Э-Вак» (ФНЦИРИП им. Чумакова), «ЭнцеВир» (НПО «Микроген»), ФСМЕ-ИММУН/ФСМЕ-ИММУН Джуниор (Pfizer), «Энцепур» (Bavarian Nordic).
Лихорадка + головная боль + ригидность затылочных мышц через 1–3 недели после укуса клеща → НЕМЕДЛЕННАЯ госпитализация в инфекционное/неврологическое отделение. Двухфазная лихорадка (повторный подъём после улучшения). Нарушение сознания (заторможенность, дезориентация, кома). Судороги. Слабость в руках/шее (вялые парезы — «свисающая голова»). Тремор, нарушение координации. При звонке в «103»: «лихорадка после укуса клеща» — обязательно сообщить диспетчеру.
Наиболее частые признаки и симптомы
Инкубационный период: 7–14 дней (от 1 до 30 дней). Типичное двухфазное течение (60–70% случаев):
Первая фаза (виремическая, 2–7 дней): лихорадка 38–39°C, головная боль, миалгия, слабость, тошнота — неспецифическая гриппоподобная картина. Ремиссия (1–8 дней): мнимое улучшение (апирексия).
Вторая фаза (нейрологическая, у 20–30% заболевших): менингеальная форма (50%): возврат лихорадки 39–40°C, интенсивная головная боль, ригидность затылочных мышц, светобоязнь, рвота. Прогноз: благоприятный, выздоровление за 2–3 недели. Менингоэнцефалитическая форма (30%): нарушение сознания (сопор, кома), генерализованные судороги, центральные парезы (гемипарез, атаксия), паркинсоноподобный тремор (характерный признак), мозжечковые расстройства, бульбарный синдром. Летальность Европейского подтипа — 1–2%, Дальневосточного — до 40%. Полиомиелитическая форма (20%): вялые парезы и параличи мышц шеи, плечевого пояса и проксимальных отделов рук (характерный симптом «свисающей головы»)
асимметричные
развиваются остро на фоне лихорадки
восстановление неполное в 30–60% — стойкий неврологический дефицит (инвалидизация). Хроническая форма (Сибирский подтип): эпилепсия Кожевникова (постоянные миоклонии), амиотрофический синдром, гиперкинезы.
Знание симптомов — первый шаг к быстрому реагированию.
Типичное течение заболевания (двухволновое, европейский подтип):
Дальневосточный подтип: Часто монофазное течение с быстрым прогрессированием до энцефалита без двухволнового интервала.
Как определяется это заболевание
ИФА: IgM (с 7–10-го дня болезни — острая фаза), IgG (с 2–3-й недели — перенесённая инфекция или вакцинация). ПЦР: кровь (виремическая фаза), СМЖ (нейрологическая фаза). Исследование СМЖ: лимфоцитарный плеоцитоз (50–300 клеток/мкл), нормальный белок или умеренное повышение, глюкоза — норма. МРТ головного мозга: очаги в таламусе, базальных ганглиях, стволе мозга (при энцефалите). ЭЭГ: диффузные или очаговые изменения. Дифференциальный диагноз: клещевой боррелиоз (мигрирующая эритема — отсутствует при КЭ!), энтеровирусный менингит, герпетический энцефалит, туберкулёзный менингит. ВАЖНО: ко-инфекция КЭ + боррелиоз встречается в 10–15% случаев (клещ может быть инфицирован обоими патогенами).
Доступные методы лечения
Специфического противовирусного лечения не существует. Терапия поддерживающая: менингеальная форма: постельный режим, дегидратация (маннитол, фуросемид), анальгетики
менингоэнцефалитическая форма: ОРИТ — коррекция отёка мозга (маннитол 15%, дексаметазон 8–16 мг/сут), противосудорожные (диазепам, вальпроаты), ИВЛ при бульбарных расстройствах
полиомиелитическая форма: ранняя реабилитация (ЛФК, массаж, электростимуляция), ортопедическая коррекция.
Иммуноглобулин человека против КЭ: применяется в РФ для экстренной профилактики (в первые 96 ч после укуса клеща — ПОКА нет симптомов
Большинство случаев эффективно лечатся при ранней диагностике.
Как защитить себя
ВАКЦИНАЦИЯ — наиболее эффективная защита: Схема: 0–1(3)–12 мес. (3 дозы), ревакцинация каждые 3–5 лет. Экстренная схема: 0–14 дней (2 дозы), эффективна через 2 недели после 2-й дозы. Вакцины в РФ: «Клещ-Э-Вак» (с 1 года), «ЭнцеВир» (с 3 лет), ФСМЕ-ИММУН (с 1 года). Бесплатно по ОМС для жителей эндемичных территорий. Категории, подлежащие вакцинации: жители эндемичных территорий, лица, выезжающие в эндемичные районы (дачники, туристы, геологи, лесники), работники леса, сельского хозяйства.
Неспецифическая профилактика: защитная одежда (заправленная в обувь, плотно прилегающая)
репелленты (ДЭТА) и акарициды (перметрин на одежду)
осмотр тела каждые 2 часа и после возвращения из леса
удаление клеща: пинцетом или нитяной петлёй, вращательным движением, без сдавливания брюшка
НЕ использовать масло, вазелин, бензин — клещ может выплюнуть инфицированную слюну
доставить клеща в лабораторию на исследование (ПЦР на КЭ и боррелиоз)
скашивание травы, обработка территории акарицидами (дачные участки).
Экстренная профилактика после укуса: иммуноглобулин человеческий против КЭ — в/м, 0,1 мл/кг, в первые 96 ч после укуса (при отсутствии вакцинации). Йодантипирин — в РФ применяется как противовирусное средство при укусе клеща (эффективность дискутируется).
Подготовка — лучшая защита.
Для жителей и путешественников в эндемичные регионы России: ВАКЦИНАЦИЯ — первоочередная мера. Начать за 1–1,5 месяца до сезона (экстренная схема — за 2 недели). Для иностранных туристов в Россию: вакцинация рекомендуется при поездках в лесные/сельские районы Сибири, Урала, Алтая, Дальнего Востока (апрель–октябрь). Для российских туристов в Европу: КЭ эндемичен в Австрии, Германии, Чехии, странах Балтии, Швеции, Финляндии — вакцинация рекомендуется при активном отдыхе (походы, кемпинг). При укусе клеща: удалить клеща, доставить в лабораторию, обратиться в травмпункт (иммуноглобулин — в первые 96 ч). Наблюдение 21 день после укуса (измерение температуры).
Статистика и географические данные
Россия — одна из наиболее эндемичных стран мира по КЭ. Ежегодно: 1 500–3 000 клинических случаев, 20–30 летальных исходов, >500 000 обращений по поводу укусов клещей, >3 000 000 человек вакцинируются (включая ревакцинацию). Эндемичные территории: >50 субъектов РФ (перечень утверждается Роспотребнадзором ежегодно). Наиболее неблагополучные регионы: Урал (Свердловская, Челябинская обл.), Западная Сибирь (Тюменская, Томская, Кемеровская, Новосибирская обл.), Красноярский край, Пермский край, Республики Алтай, Тыва, Удмуртия, Хакасия. Москва и Санкт-Петербург: не эндемичны, но Ленинградская, Московская области — в перечне.
Глобально: ежегодно 10 000–12 000 случаев (Европа + Россия + Китай). Распространение расширяется на север (изменение климата). Для иностранных туристов в России: вакцинация настоятельно рекомендуется при посещении лесных зон Сибири, Урала, Дальнего Востока (апрель–октябрь).
Кто подвержен наибольшему риску
Активный отдых (пешие прогулки, кемпинг, сбор грибов) в эндемичных зонах, весна–осень, отсутствие вакцинации, употребление непастеризованного молока, возраст >50 лет (более тяжёлое течение).
Возможные осложнения
Стойкий неврологический дефицит: вялые параличи (полиомиелитическая форма) — восстановление неполное в 30–60%, инвалидизация. Когнитивные нарушения: снижение памяти, внимания, работоспособности (постэнцефалитический синдром). Эпилепсия Кожевникова (хроническая форма, Сибирский подтип): постоянная парциальная эпилепсия с миоклониями, прогрессирующая. Атрофия мышц плечевого пояса. Вегетативная дисфункция. Психоэмоциональные расстройства (депрессия, астения). Летальность: Европейский подтип — 1–2%; Сибирский — 2–3% (+ хронизация); Дальневосточный — 20–40%.
Ожидаемые результаты и выздоровление
Европейский подтип (TBEV-Eu):
Летальность: 1–2%.
Неврологические последствия у 10–20% пациентов с энцефалитом (когнитивные нарушения, утомляемость, головные боли, парезы).
Дальневосточный подтип (TBEV-FE):
Летальность: 20–40%.
Более высокая частота тяжёлого энцефалита и резидуальных параличей.
Сибирский подтип: Промежуточная тяжесть. Возможно хроническое прогрессирующее течение.
Прогностические факторы: Пожилой возраст (>60 лет) предвещает более тяжёлое течение и более высокую летальность. Тяжесть коррелирует с подтипом вируса и иммунным ответом хозяина.
Выздоровление: Лёгкие формы разрешаются за 1–2 недели. Восстановление после энцефалита может занять месяцы. Постэнцефалитический синдром (утомляемость, нарушения концентрации) — частое явление.
Это заболевание можно предотвратить с помощью вакцинации. Доступна эффективная защита.
Проконсультируйтесь со специалистом по медицине путешествий о рекомендуемом графике перед поездкой.
Найти клинику вакцинации →Содержимое этой страницы носит исключительно информационный и образовательный характер. Оно не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. При проблемах со здоровьем обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту. Medova не является поставщиком медицинских услуг.
Полные условия использованияГеографическое распространение и активные вспышки
Знаете, какая вакцина нужна? Отлично. Не уверены? Просто укажите направление поездки — мы подберём нужные прививки и клинику. Бесплатно, без обязательств.
| Флаг | Страна | Уровень риска |
|---|---|---|
 | Russian Federation | Высокий риск |
 | Switzerland | Высокий риск |
 | Croatia | Высокий риск |
 | Hungary |
| Высокий риск |
 | Germany | Высокий риск |
 | Czechia | Высокий риск |
 | Poland | Высокий риск |
 | Austria | Высокий риск |
 | China | Высокий риск |
 | Slovakia | Высокий риск |