Этот сайт в настоящее время реализует основные функции и еще не готов для использования пациентами.
Этот сайт в настоящее время реализует основные функции и еще не готов для использования пациентами.
Только в информационных целях — не является медицинской консультацией
Насколько серьёзно?
Риск смерти
Да
Вакцина есть?
Время до симптомов
Затронутые страны
Активные вспышки
Вакцинация — лучшая защита, и она может быть юридически обязательной для въезда. Сделайте прививку в аккредитованном центре не менее чем за 10 дней до поездки. Сертификат действителен пожизненно (поправка ВОЗ 2016 г.). Некоторые страны требуют сертификат даже при транзите через эндемичные территории.
Жёлтая лихорадка — острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое комарами Aedes и Haemagogus. Эндемична в Африке и Южной Америке.
Симптомы | Частота | Тяжесть | Начало |
|---|---|---|---|
| Боль в спине | 75% | Умеренная | Ранняя фаза |
| Брадикардия | 35% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Озноб | 85% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Лихорадка | 95% | Умеренная | Ранняя фаза |
| Головная боль | 90% | Умеренная | Ранняя фаза |
| Миалгия | 80% | Умеренная | Ранняя фаза |
| Конъюнктивит | 35% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Головокружение | 40% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Утомляемость | 65% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Снижение аппетита | 50% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Тошнота | 70% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Рвота | 55% | Лёгкая | Ранняя фаза |
| Боль в животе | 14% | Тяжёлая | Пик заболевания |
| Кровоточивость дёсен | 11% | Тяжёлая | Пик заболевания |
| Кровотечение | 10% | Критическая | Пик заболевания |
| Высокая лихорадка | 12% | Критическая | Пик заболевания |
| Желтуха | 17% | Тяжёлая | Пик заболевания |
| Петехии | 9% | Тяжёлая | Пик заболевания |
| Спутанность сознания | 5% | Критическая | Пик заболевания |
| Тёмная моча | 8% | Тяжёлая | Пик заболевания |
| Обезвоживание | 6% | Умеренная | Пик заболевания |
| Гипотензия | 4% | Критическая | Пик заболевания |
| Олигурия | 7% | Тяжёлая | Пик заболевания |
| Судороги | 3% | Критическая | Пик заболевания |
| Шок | 4% | Критическая | Пик заболевания |
Жёлтая лихорадка — острое вирусное геморрагическое заболевание, вызываемое вирусом жёлтой лихорадки (YFV, семейство Flaviviridae). Передаётся комарами Aedes и Haemagogus. Эндемична в тропической Африке и Южной Америке. Летальность 20–60 % в токсической фазе. Высокоэффективная вакцина (YF-17D) обеспечивает пожизненную защиту. Подлежит уведомлению по ММСП.
Жёлтая лихорадка — острое вирусное геморрагическое заболевание, вызываемое вирусом жёлтой лихорадки (YFV, род Flavivirus). Переносчик — комары рода Aedes (дневные укусы). Единственная инфекция, требующая международного свидетельства о вакцинации (МСВ) для въезда в ~40 стран в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП, 2005). Эндемична в тропической Африке (34 страны) и Южной Америке (13 стран). Летальность тяжёлых форм: 20–60%.
В России жёлтая лихорадка не встречается, но вакцинация обязательна для российских туристов, выезжающих в эндемичные страны или транзитных через них. Вакцина 17D — живая аттенуированная, однократная доза, защита пожизненная (с 2016 г. ВОЗ отменила ревакцинацию каждые 10 лет). МСВ действительно пожизненно. Вакцинация проводится не менее чем за 10 дней до выезда.
Ежегодно: ~200 000 случаев и ~30 000 смертей (ВОЗ), преимущественно в Африке. Крупные вспышки: Ангола/ДР Конго (2016), Бразилия (2017–2019), Нигерия (2020). Для российских туристов актуально: поездки в Бразилию, Кению, Танзанию, Эфиопию, Перу, Боливию, Колумбию. Вакцинацию проводят центры вакцинопрофилактики, имеющие разрешение Роспотребнадзора (список — на сайте Роспотребнадзора).
Лихорадка + желтуха + кровотечения после поездки в эндемичный регион → НЕМЕДЛЕННАЯ госпитализация в инфекционный стационар. Ухудшение после кратковременного улучшения (ложная ремиссия). Кровавая рвота, чёрный стул. Уменьшение мочеиспускания. Спутанность сознания.
Наиболее частые признаки и симптомы
Двухфазное течение. Фаза инфекции (3–4 дня): внезапная лихорадка 39–40°C, головная боль, миалгия, тошнота, рвота, симптом Фаже (относительная брадикардия — несоответствие пульса температуре). Фаза ремиссии: кратковременное улучшение (24–48 ч) — обманчивое. Фаза интоксикации (15–25% случаев): возврат лихорадки, желтуха (отсюда название), геморрагический синдром (кровавая рвота — «чёрная рвота», мелена, петехии, ДВС-синдром), почечная недостаточность (олигурия → анурия), печёночная недостаточность (энцефалопатия), шок. Летальность фазы интоксикации: 20–60%.
Знание симптомов — первый шаг к быстрому реагированию.
Типичное течение заболевания:
Как определяется это заболевание
ИФА (ELISA): IgM-антитела (с 5-го дня). ПЦР: в первые 3–5 дней болезни. Нейтрализация: подтверждение (отличие от других флавивирусов). Биохимия: повышение АЛТ/АСТ >10 000 Ед/л, билирубин, креатинин, тромбоцитопения, удлинение ПТВ. Дифференциальный диагноз: вирусные гепатиты, лептоспироз, геморрагические лихорадки (Денге, Эбола), малярия.
Доступные методы лечения
Специфического противовирусного лечения не существует. Терапия исключительно поддерживающая: интенсивная инфузионная терапия, коррекция коагулопатии (СЗП, тромбоконцентрат), почечно-заместительная терапия (гемодиализ при ОПН), ИВЛ при ОРДС. Противопоказаны: НПВС (усиление кровотечений), аспирин (синдром Рейе). Летальность при госпитальном лечении тяжёлых форм: 20–60%. Профилактика — единственно надёжная стратегия.
Большинство случаев эффективно лечатся при ранней диагностике.
Как защитить себя
Вакцина 17D (живая аттенуированная): однократная доза, подкожно. Защита пожизненная (ВОЗ, 2016). МСВ — международное свидетельство о вакцинации, действительно пожизненно, необходимо при въезде в ~40 стран. Вакцинация проводится не менее чем за 10 дней до выезда. В России: вакцинация в аккредитованных центрах (список — Роспотребнадзор). Москва: Центральный НИИ эпидемиологии, Поликлиника №5 и др. Противопоказания: иммуносупрессия, беременность, возраст <6 мес., аллергия на куриный белок, заболевания тимуса. Лица >60 лет: повышенный риск побочных эффектов (висцеротропное заболевание) — индивидуальная оценка. Защита от укусов комаров Aedes (дневных): репелленты ДЭТА, защитная одежда.
Подготовка — лучшая защита.
Вакцинация обязательна при поездке в эндемичные страны. МСВ оформляется в аккредитованном центре. Без МСВ — отказ во въезде или карантин. Вакцинация ≥10 дней до выезда. Российским туристам в Бразилию, Кению, Танзанию, Эфиопию — вакцинация строго обязательна (требование принимающих стран). При транзите через эндемичные страны — МСВ также может потребоваться. При противопоказаниях к вакцинации — оформляется медицинское освобождение (waiver) на английском языке.
Статистика и географические данные
Глобально: ~200 000 случаев и ~30 000 смертей ежегодно (90% — Африка). Крупнейшие вспышки 2016–2024: Ангола/ДР Конго (2016), Бразилия (2017–2019), Нигерия (2020). Россия: случаи не регистрируются (нет переносчика), но риск для путешественников. Наиболее посещаемые россиянами эндемичные направления: Бразилия (особенно штаты Сан-Паулу, Минас-Жерайс), Танзания (Занзибар), Кения, Эфиопия, Перу (Амазония), Колумбия. Требование МСВ при въезде: ~40 стран Африки и Южной Америки.
Кто подвержен наибольшему риску
Пребывание в эндемичных зонах без вакцинации, профессиональная/рекреационная деятельность в лесах (лесной цикл), отсутствие защиты от комаров. Пожилой возраст и иммуносупрессия: более тяжёлое течение. Вакцин-ассоциированное заболевание (YEL-AVD): редко, но повышенный риск у лиц >60 лет и при заболеваниях тимуса.
Возможные осложнения
Молниеносная печёночная недостаточность: массивный некроз гепатоцитов (тельца Каунсильмена), энцефалопатия. Острая почечная недостаточность: канальцевый некроз. ДВС-синдром: генерализованные кровотечения, шок. Миокардит: нарушения ритма сердца. Вторичные бактериальные инфекции (сепсис). Постинфекционная астения. У выживших — полное выздоровление без хронизации, стойкий пожизненный иммунитет.
Ожидаемые результаты и выздоровление
Лёгкое/среднетяжёлое течение (~85% симптоматических случаев): Самоограничивающееся, полное выздоровление в течение 3–4 дней.
Тяжёлое течение (~15% симптоматических случаев, «токсическая фаза»):
Летальность 20–50% после развития токсической фазы.
Тяжёлый гепатит, почечная недостаточность, геморрагические проявления, полиорганная дисфункция.
Специфической противовирусной терапии не существует — лечение исключительно поддерживающее.
В целом: Большинство инфекций бессимптомны или протекают легко. Из тех, у кого развиваются симптомы, ~15% прогрессируют до тяжёлой формы. Общая инфекционная летальность: ~3–7,5%.
Выздоровление: У переболевших формируется пожизненный иммунитет. Хронического носительства не существует.
Это заболевание можно предотвратить с помощью вакцинации. Доступна эффективная защита.
Проконсультируйтесь со специалистом по медицине путешествий о рекомендуемом графике перед поездкой.
Найти клинику вакцинации →Содержимое этой страницы носит исключительно информационный и образовательный характер. Оно не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. При проблемах со здоровьем обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту. Medova не является поставщиком медицинских услуг.
Полные условия использованияГеографическое распространение и активные вспышки
Recent epidemiological data from the World Health Organization Global Health Observatory.
Source: WHO GHO OData ↗
Source: WHO GHO OData ↗
And 11 more records
This data is provided for informational purposes. Please consult official WHO sources for the most current information.
View WHO data source →Знаете, какая вакцина нужна? Отлично. Не уверены? Просто укажите направление поездки — мы подберём нужные прививки и клинику. Бесплатно, без обязательств.
| Флаг | Страна | Уровень риска |
|---|---|---|
 | Togo | Высокий риск |
 | South Sudan | Высокий риск |
 | Guinea | Высокий риск |
 | Peru |
| Высокий риск |
 | Côte d'Ivoire | Высокий риск |
 | Ghana | Высокий риск |
 | Colombia | Высокий риск |
 | Uganda | Высокий риск |
 | Cameroon | Высокий риск |
 | Guinea-Bissau | Высокий риск |
