شلل الأطفال

المسار النموذجي للمرض (شلل الأطفال الشللي):

1. فترة الحضانة: 7–21 يوماً (تتراوح بين 3–35 يوماً).
2. المرض الطفيف (1–3 أيام): حمى، التهاب حلق، توعك، صداع، غثيان، قيء. يُشفى في حوالي 24% من حالات العدوى (شلل الأطفال المُجهَض).
3. المرحلة العصبية المركزية / المرض الكبير (1–3 أيام): عودة الحمى، صداع، تيبس الرقبة، علامات سحائية. ألم عضلي وتشنجات.
4. المرحلة الشللية (ساعات إلى أيام): شلل رخو غير متماثل، عادة الساقين أكثر من الذراعين. يتطور الشلل الأقصى عادة خلال 3–4 أيام. قريب أكثر من بعيد. بدون فقدان حسي (حركي بحت).
5. الشفاء (أسابيع إلى أشهر): الحد الأقصى من الشفاء خلال 6 أشهر. قد تستمر القوة في التحسن ببطء لمدة تصل إلى سنتين.

النخاعي مقابل البصلي: شلل الأطفال النخاعي (شلل الأطراف) هو الأكثر شيوعاً. شلل الأطفال البصلي يشمل الأعصاب القحفية ومركز التنفس — حالة طوارئ طبية.

عزل الفيروس من البراز (المعيار الذهبي). PCR. تمييز بين الفيروس البري والمشتق من اللقاح. كل حالة شلل رخو حاد في <15 سنة تستوجب الإبلاغ الفوري والتحقيق.

جرعة تعزيزية IPV للمسافرين إلى مناطق تداول الفيروس. شهادة التطعيم الدولية (CIVP) قد تكون مطلوبة. نظافة فموية-برازية صارمة.

باكستان وأفغانستان: آخر بلدين بتداول الفيروس البري. فاشيات cVDPV في اليمن والصومال والسودان وسوريا. إقليم EMRO: جهود مكثفة للاستئصال.

العدوى بدون أعراض: 72% من الحالات. بدون عقابيل.

شلل الأطفال المُجهَض (مرض طفيف): 24%. شفاء تام.

التهاب السحايا العقيم غير الشللي: 1–5%. شفاء تام خلال 2–10 أيام.

شلل الأطفال الشللي: 0.5–1% من حالات العدوى.

• معدل الوفيات (CFR): 2–5% لدى الأطفال، 15–30% لدى البالغين (إصابة عضلات الجهاز التنفسي).

• شلل الأطفال البصلي (إصابة جذع الدماغ): معدل الوفيات 25–75%.

• شفاء جزئي أو تام من الشلل في 60% خلال 6–12 شهراً. الشلل المتبقي دائم.

• متلازمة ما بعد شلل الأطفال: 25–40% من ناجي شلل الأطفال الشللي يصابون بضعف جديد وإرهاق وضمور عضلي بعد 15–40 سنة.